Зразок написання студентського щоденника з внутрішньої медицини під час виробничої лікарської практики

8.00-8.15

8.15-10.15

Ранкова конференція.

Курація хворих:

1. Іванов І.І., 60 років. Діагноз: ІХС: гострий Q-інфаркт міокарда, поширений передній, 13.07.12. (7 день захворювання). Перебіг без ускладнень. Лікування: kardiket 40 mgx 3 p/д, acidumacetylsalicylicum 100 мг х 1р/д, clopidogrel 75 mgх 1р/д, metoprolol50 мг х 2 р/д, enalapril5 мг х2 р/д, atorvastatin 20 mgх 1р/д.

2. Ляхов Л.В., 58 років. Діагноз: ІХС: прогресуюча стенокардія (11.07.12), післяінфарктний кардіосклероз (1998), СН ІІАст, ФК ІІІ. У хворого рецидивують больові приступи, шлуночкові екстрасистоли. Лікування: enoxiparin80 mg, s/c, 2 р/д, acidumacetylsalicylicum 100 мг х 1р, clopidogrel 75 mgх 1р/д, kardiket 60 mgx 2 p., atorvastatin 20 mgх 1р/д,bisoprolol 5 мг.

Проведена бесіда з хворим на тему: “Дієта при ішемічній хворобі серця”.

10.15-11.15

Огляд хворих разом із завідувачем відділенням увідділенні інтенсивної терапії.

Проведено огляд 8 хворих з інфарктом міокарда. У хворого К, 60 років із нижнім Q-інфарктом міокарда виникла повна атріовентрикулярна блокада з приступами Морганьї-Адамса-Стокса. Проводиться тимчасова кардіостимуляція, нав’язаний ритм з частотою 60 ударів за хвилину.

11.30-13.30

Робота у кабінеті функціональної діагностики. Розшифрував 3 ЕКГ хворих на інфаркт міокарда (у 2-х - поширений передній інфаркт міокарда в гострому періоді: QS, ST вище ізолінії в V₁-V₆; у 1 –нижній Q-інфаркт міокарда в підгострому періоді – патологічний зубець Q II, III, aVF, ST на ізолінії, негативний зубець Т.

Прийняв участь в аналізі спірограми хворого Н. з діагнозом: ХОЗЛ, ІІІ стадія, емфізема легень, ЛН ІІ ст.

12.30-13.30

Робота в рентгенологічному кабінеті. Разом з лікарем проведений аналіз рентгенограм 3-х хворих: пневмонія у нижній долі лівої легені (1), пневмоторакс (1), без патології (1).

Був присутній при УЗД хворого К з діагнозом: хронічний некалькульозний холецистит, легка ступінь важкості, дискінезія жовчного міхура по гіпомоторному типу.

13.30-15.00

Оформлення медичної документації. Прочитав статтю Пилипенко М.М. “Новітні аспекти серцево-легеневої реанімації у разі зупинки серця”.(“Therapia” №9, 2008р. с. 26-30). Законспектував статтю Пархоменко О.М. “РекомендацииESCпо ведениюпациентов без подъемаST”. (“Medicine review. Кардиология”, №5, 2011, с. 23-31).

Перелік навичок та вмінь

Кіл-ть навичок

Оцінка в балах

1. Огляд хворого, обґрунтування і формулювання клінічного діагнозу, оформлення історій хвороби.

5

2-3

2. Щоденна курація хворих у стаціонарі.

5 - 8

2-3

3. Чергування у відділенні реанімації або блоці інтенсивної терапії.

1

3

4. Участь у наданні невідкладної лікарської допомоги в ургентних ситуаціях при гострій дихальній недостатності (напад бронхіальної астми); печінковій кольці; діабетичних комах, нападі стенокардії, гострій серцевій недостатності;

3-5

2-3

5. Вимірювання АТ

15-30

1-2

6. Оцінка клінічних, біохімічних та бактеріологічних досліджень крові, сечі, калу, мокротиння, шлункового соку і дуоденального вмісту, рН-метрії

20-30

2-3

7. Аналіз ЕКГ

10-20

2-3

8. Аналіз даних функції зовнішнього дихання

1-3

1-2

9. Аналіз даних рентгенограм

10-12

1-3

10. Аналіз даних ендоскопічних досліджень

3-8

1-2

11. Аналіз даних ехокардіографії, УЗД органів черевної порожнини, судин.

3-5

1-3

Сума балів

18-30