Пояснювальна записка

Виробнича лікарська практика з внутрішньої медицинистудентів IV курсу проводиться після закінчення навчального року. Увесь час практики є самостійною роботою студентів, яка контролюється й оцінюється відповідальним керівником - викладачем кафедри внутрішніх хвороб-1. В якості баз виробничої практики використовуються базові відділення кафедри у м. Запоріжжі. Поточна навчальна діяльність студентів контролюється замісником декана виробничої практики ЗДМУ та керівником виробничої практики від бази.

Послідовність проходження практики в терапевтичних відділеннях визначається відділом практики ЗДМУ.

Підсумковий контроль засвоєння модуля лікарської виробничої практики відбувається в останній день практики після її завершення. Контроль модуля проводиться відповідальним за практику викладачем кафедри.

Оцінка успішності за виробничу практику студентів IV курсу є рейтинговою і виставляється за багатобальною шкалою з урахуванням поточного та підсумкового модульного контролю, має визначення за системою ECTS та традиційною шкалою, прийнятою в Україні.

Метою практики єзакріплення практичних навичок в межах цілей, визначених у освітньо-професійній програмі підготовки фахівця за спеціальностями «Лікувальна справа» 7.110101, «Педіатрія» 7.110104:

• проводити опитування і фізикальне обстеження хворих та аналізувати їх результати;

• планувати схему обстеження конкретного хворого залежно від особливостей клінічного перебігу захворювання.

• аналізувати результати основних лабораторних і інструментальних методів дослідження.

• визначати провідні патологічні симптоми і синдроми при найбільш поширених захворюваннях.

• проводити диференціальну діагностику та ставити попередній діагноз найбільш поширених захворювань.

• трактувати загальні принципи лікування, реабілітації і профілактики найбільш поширених захворювань.

• брати участь у наданні невідкладної медичної допомоги при ургентних станах.

• виконувати необхідні медичні маніпуляції.

• засвоїти знання морально-деонтологічних принципів медичного фахівця та принципів фахової субординації у клініці.

Завданням практики є закріплення знань і умінь, одержаних при вивченні основних клінічних і теоретичних дисциплін (обстеження хворого, встановлення клінічного діагнозу, призначення лікування) і подальше вдосконалення практичних навичок, ознайомлення з організацією лікувальної справи та умовами роботи лікаря, а також закріплення навичок санітарно-просвітницької роботи.

У перший день практики на організаційних зборах студенти знайомляться з порядком проходження практики з внутрішньої медицини, структурою відділення, персоналом, правилами ведення документації та іншими питаннями.Згідно з графіком роботи (додаток 1) студенти працюють у відділенні, кабінетах функціональної діагностики, лабораторії, рентгенівському кабінеті. Тривалість робочого дня студентів - 7 годин, робочого тижня - 5 днів. Студенти закріплюються за найбільш кваліфікованими лікарями і працюють в якості помічника палатного лікаря. Разом з лікарем студент веде 5-8 хворих, проводить огляди та обстеження, заповнює історії хвороби, веде щоденник, виконує лікарські маніпуляції.

Після ранкової п’ятихвилинки студенти не менш 2-х годин працюють у палатах (огляд хворих, виконання лікарських маніпуляцій та ін.), які веде лікар. Під час курації студент самостійно збирає анамнез, проводить безпосередньо обстеження хворого, бере активну участь у виконанні усіх допоміжних діагностичних засобів (рентгенологічне обстеження, ФГДС, ЕКГ, УЗД, клінічних та біохімічних лабораторних обстежень та ін.). При цьому необхідно, щоб студент засвоїв клінічне значення кожного засобу, навчився правильно використовувати його і оцінювати отримані дані.

Крім того, студент виконує лікувальні процедури, призначені хворим, або бере участь у їх виконанні. З метою кращого засвоєння лікарських маніпуляцій (пункція, катетеризація, ін’єкції та ін.) можливе їх виконання у інших хворих відділення.

Під час курації студенту надається час для роботи з медичною документацією: написання щоденників, історій хвороб, виписних епікризів таін. (Додатки 2,3,4). Особлива увага повинна звертатися на обґрунтування діагнозу в тексті історії хвороби, правильності плану обстеження і організації лікувальних засобів, формулювання діагнозу відповідно з сучасними класифікаціями. Якщо у відділенні з’являється хворий, який потребує надання негайної і термінової допомоги, усі студенти повинні брати участь у проведенні необхідних заходів.

Відповідальний викладач кафедри проводить вибірково огляд найбільш складних у діагностичному аспекті хворих з групою студентів у різних відділеннях бази проходження практики з наступним клінічним розглядом.За 2-3 дні до огляду викладач повідомляє студентам, з якою патологією передбачається розгляд хворих.Базовий керівник теж проводить огляди хворих відділення з залученням усіх студентів, що проходять практику по терапії.

Студенти знайомляться з організацією роботи терапевтичного відділення, беруть участь у підготовці та проведенні реферативних і клініко - анатомічних конференцій, проводять санітарно - просвітню роботу. Формами цієї роботи можуть бути: індивідуальні бесіди, виступи з лекціями, вечори запитань і відповідей, випуски санбюлетенів, газет та ін. Бажано, щоб студенти по вибору виступили з повідомленням на конференції лікарів відділення з питань діагностики та лікування внутрішніх хвороб.

Навчально-дослідницька робота виконується студентами протягом всього періоду практики. Тема для НДР вибирається студентом в перші дні практики. Цю роботу студент виконує самостійно і бажано на основі клінічних спостережень. Методичну допомогу у виконанні НДР надає викладач університету, котрий уточнює тему, намічає коло досліджень, допомагає в підборі хворих і аналізі отриманих даних.

Усі види роботи студента повинні кількісно фіксуватися в щоденникувиробничої практики (додаток 4), який заповнюється студентом після кожного дня проходження практики та підписується керівником виробничої практики від бази та від навчального закладу. Після закінчення модуля студент заповнює Підсумковий звіт про виконану роботу (додаток 5). Наявність заповненого та завіреного підписом керівників практики Щоденника та Підсумкового звіту є обов’язковим для допуску студента до підсумкового модульного контролю.

Записи в щоденнику повинні бути конкретними: із вказівкою прізвища та ініціалів, віку, номеру історії хвороби усіх хворих, які спостерігаються, вказати діагноз, коротко вказуються призначені основні лікувальні засоби. Якщо проходять зміни в лікуванні хворих, це повинно знаходити відображення у наступних записах щоденника.

Виконані студентом діагностичні та лікувальні маніпуляції повинні відображатися в щоденнику. При цьому студент повинен коротко обґрунтувати мету призначення їх даному хворому. Обов’язково треба відображати, які маніпуляції студент виконав сам, в яких брав участь і при яких був присутній.Студент також повинен відобразити в щоденнику про що він дізнався при знайомстві з організацією роботи у терапевтичному відділенні, відмітити, що він виконав по санітарно - просвітній роботі.

Всі позитивні сторони роботи студента, а також недоліки під час практики відображаються у відгуку керівника і ураховуються при складанні заліку.