- •Ситуационные задачи
- •Тестовый контроль знаний
- •На вопросы 1 – 12 выберите наиболее правильный ответ (ответы):
- •9. Какой диагностический метод наиболее информативен в дифференциальной диагностике острого деструктивного панкреатита:
- •В вопросах 57 – 73 выберите наилучшую комбинацию ответов по схеме:
- •В вопросах 74 - 88 определите верно или неверно каждое из двух утверждений, далее определите верна или нет причинная взаимосвязь между ними:
- •Вопросы для самоконтроля знаний
Тестовый контроль знаний
На вопросы 1 – 12 выберите наиболее правильный ответ (ответы):
1. У мужчин наиболее частой причиной острого панкреатита является:
А. Заболевания желчевыводящей системы
В. Злоупотребление алкоголем
С. Травма поджелудочной железы
Д. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Е. Сахарный диабет
2. У женщин наиболее частой причиной острого панкреатита является:
А. Применение гормональных противозачаточных средств
В. Аборты
С. Травма поджелудочной железы
Д. Злоупотребление алкоголем
Е. Заболевания желчевыводящей системы
3. Укажите наиболее ранний и частый симптом острого панкреатита:
А. Неукротимая рвота
В. Симптом Блюмберга-Щеткина
С. Геморрагии, экхимозы, цианоз на теле
Д. Динамический илеус
Е. Боль в животе
4. С помощью ультразвукового исследования поджелудочной железы можно выяснить:
А. Структуру железы и окружающей клетчатки
В. Секреторную функцию железы
С. Кровоснабжение железы
Д. Стриктуру санторинова протока
Е. Состояние островкового аппарата железы
5. Какое исследование может спровоцировать острый панкреатит?
А. Внутривенная холангиография
В. Гастродуоденоскопия
С. Чрескожная чреспеченочная холангиография
Д. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Е. Селективная верхнебрыжеечная артериография
6. Назовите признак полной билиарной обструкции:
А. Повышение сывороточной щелочной фосфатазы
В. Отсутствие уробилина в моче
С. Нарушение соотношения прямого и непрямого билирубина крови
Д. Стеаторея
Е. Билирубинурия
7. Осложнениями острого панкреатита может быть все перечисленное кроме:
А. Абсцесса сальниковой сумки
В. Печеночно-почечной недостаточности
С. Портальной гипертензии
Д. Кисты поджелудочной железы
Е. Перитонита
8. Какая клиническая картина характерна для острого панкреатита?
А. Боли в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье, желтушность кожных покровов, напряжение мышц в правом подреберье, положительный симптом Мерфи.
В. Боли в эпигастрии и левом надреберье, одышка, гиперемия левой половины лица, кашель.
С. Резчайшие боли в эпигастрии, гиперемия лица. Вздутие живота.
Положительный симптом Мейо-Робсона.
Лейкоцитоз, гиперамилазурия, гипокальциемия.
Д. Резчайшая боль в эпигастральной области. Доскообразный живот. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу.
Е. Интенсивные боли в левом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в плечо. При пальпации живота резкая болезненность в левой половине и области 10 - 11 ребер. Симптом "Ваньки-встаньки"
9. Какой диагностический метод наиболее информативен в дифференциальной диагностике острого деструктивного панкреатита:
А. Внутривенная холангиография
В. Обзорная рентгенография брюшной полости
С. Ретроградная панкреатохолангиография
Д. Эзофагогастродуоденоскопия
Е. Ультразвуковое исследование брюшной полости
В вопросах 10 - 12 перечислены методы лечения. Выберите соответствующие им заболевания. "Вопрос-ответ".
вопрос |
ответ |
10. Лапароскопическая холецистэктомия и дренирование брюшной полости |
А. Острый панкреатит, стерильный панкреонекроз В. Геморрагический панкреонекроз, перитонит |
11. Эвакуация желудочного содержимого. Лечение цитостатиками, антифермен-тами, спазмолитиками, сандостатином, снятие боли, антибиотики, форсированный диурез |
С. Панкреатит, фермента- тивный холецистит. Стерильный асцит-перитонит
|
12. Мобилизация поджелудочной железы, при необходимости ее резекция, транслюмбальное дренирование сальниковой сумки, лаваж брюшной полости
|
|
В вопросах 13 - 17 перечислены физиологические эффекты. Выберите соответствующие им гормоны. "Вопрос-ответ".
вопрос
|
ответ |
13. Стимуляция секреции желудка |
А. Гастрин |
14. Снижение уровня сахара в крови и увеличение его накопления в печени |
В. Секретин С. Холецистокинин Д. Инсулин |
15. Стимуляция секреции бикарбонатов и воды поджелудочной железой |
Е. Глюкагон |
16. Сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди |
|
17. Увеличение уровня сахара в крови и уменьшение накопления его в печени |
|
В вопросах 18 - 29 перечислены симптомы заболеваний. Для каких острых хирургических заболеваний они характерны? "Вопрос-ответ".
вопрос |
ответ |
18. Схваткообразные боли в животе |
А. Острый панкреатит В. Острый холецистит |
19. Постоянные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое надплечье |
С. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки |
20. Опоясывающий характер болей |
Д. Острая кишечная непроходимость |
21. Экхимозы в окружности пупка и в боковых отделах живота |
Е. Острый аппендицит |
22. Симптом Мерфи |
|
23. Исчезновение печеночной тупости |
|
24. Положительный симптом Склярова |
|
25. Рентгенологически - наличие воздуха под куполом диафрагмы |
|
26. Положительный симптом Бартомье-Михельсона |
|
27. Асимметрия живота |
|
28. "Доскообразный" живот |
|
29. Положительный симптом Кохера |
|
В вопросах 30 - 43 перечислены симптомы заболеваний. Выберите соответствующие им болезни. "Вопрос-ответ".
вопрос |
ответ |
30. Острая боль в костовертеб-ральном углу слева |
А. Острый панкреатит В. Перфоративная язва |
31. Опоясывающий характер болей |
Желудка |
32. Экхимозы в окружности пупка и в боковых отделах живота |
С. Тонкокишечная непроходимость |
33. Исчезновение печеночной тупости |
|
34. Асимметричное вздутие живота, видимая на глаз перистальтика |
|
35. "Резиновый живот" |
|
36. Симптом Валя |
|
37. Рентгенологически – воздух под куполом диафрагмы |
|
38. Симптом «шума плеска» |
|
39. Уменьшение содержания кальция в крови |
|
40. В желудке застойное кишечное содержимое |
|
41. Неукротимая рвота с самого начала заболевания |
|
42. Наличие выпота в левом плевральном синусе |
|
43. Доскообразный живот с момента заболевания |
|
В вопросах 44 - 56 перечислены симптомы заболеваний. Выберите соответствующие им болезни. "Вопрос-ответ".
вопрос |
ответ |
44. Схваткообразная боль в животе на высоте перисталь-тической волны |
А. Острый панкреатит В. Острая механическая кишечная |
45. Сильная постоянная боль в животе |
непроходимость С. Дуоденальная язва, |
46. Рвота, облегчающая боль |
осложненная стенозом |
47. Боль, опоясывающего характера |
|
48. Ослабление или отсутствие перистальтики кишечника в первые часы заболевания |
|
49. Синдром Куссмауля |
|
50. Желтуха |
|
51. Положительный симптом Василенко |
|
52. Зияние заднепроходного отверстия |
|
53. Рентгенологически - подкова" двенадцатиперстной кишки развернута, желудок расширен |
|
54. Положительный симптом Кивуля |
|
55. Положительный симптом Керте |
|
56. Положительный симптом Мондора |
|