27. Формы и особенности клинической картины трихомониаза

Классификация: Урогенитальный трихомониаз. Трихомониаз других локализаций

Клиника: Женщины: выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; зуд/жжение в области наружных половых органов; диспареуния; дизурия; дискомфорт и/или боль в нижней части живота; гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер; петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки.

Мужчины: слизистые выделения из уретры; зуд/жжение в области уретры; боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку; диспареуния; дизурия; гематоспермия; гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры; скудные или умеренные уретральные выделения; эрозивно-язвенные поражения кожи головки полового члена.

28. Лабораторная диагностика иппп. Профилактика иппп.

Методы лабораторной диагностики патогенных возбудителей ИППП:

1.Микроскопические: а) светооптическая, в том числе тамнолольная микроскопия; б) флуоресцентная микроскопия; в) электронная микроскопия: трансмиссионная, сканирующая.

2. Серологические: а) КСР: РМП и РСК; б) РИФ; в) РИТ; г) РПГА; д) ИФА е) ИХЛ ж) И/Б

3. Культуральные, вт.ч. культура клеток.

4. Молекулярно-биологические: ДНК-гибридизация, ЦПР-анализ, ЛЦР-анализ.

5. Иммунохроматографические и ферментоспецифические (скрининговые).

Профилактика ИППП

Презерватив

Антисептики (растворы марганцовки, медицинский спирт, мирамистин, хлоргексидин.)

Также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи.

Профилактический прием антибактериальных препаратов имеет смысл только лишь в одной ситуации — если в течение максимум двух суток после полового контакта выясняется, что партнер болен каким-то определенным заболеванием. При этом нет сомнений в названии заболевания и в самом факте его присутствия

29. Особенности клиники диагностики и лечения иппп у беременных

• Объем обязательных обследований: Методом ПЦР, как наиболее доступным, быстрым и дешевым, и информативным на: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis.

Проводится при отягощенном акушерском анамнезе , если исследования не проводились до беременности и при наличии других клинических показаний :HSV I и II типов, Toxoplasma gondii и др.

Подходы к лечению

-Возможность системного лечения беременных в первом триместре беременности ограничена по причине интенсивного органогенеза у плода в сроки до 15-16 недель.

Препаратами выбора являются местные вагинальные формы. Хорошая переносимость требования к препарату в ранние сроки беременности. Отсутствие резистентности патогенных микроорганизмов. Препаратами выбора в ранние сроки являются: Вагинальные суппозитории, содержащие в составе хлоргексидин (гексикон)

- Системная антибактериальная терапия: Антибиотики (макролиды) назначаются в сроки беременности свыше 15-16 недель. При наличии жизненных показаний их назначение может производиться с первого триместра беременности. Препараты группы 5-нитроимидазолов предпочтительно назначать: местно – после 12 недель беременности, системно – после 22 недель беременности.