19. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции

Лабораторные: - ПЦР с типоспецифическими и видоспецифическими праймерами для количественной оценки риска малигнизации — тест Digene Capture. Метод Digene Hybrid Capture II (метод «двойной генной ловушки») позволяет определить ту критическую концентрацию вируса (вирусную нагрузку), которая напрямую связана с риском малигнизации. Метод позволяет обнаружить всю группу онкогенных типов ВПЧ.

- Прицельная биопсия шейки матки и выскабливание слизистой оболочки цервикального канала с гистологическим исследованием

- Иммунограмма.

Эффективность диагностики папилломавирусной инфекции (ПВИ) может быть высокой только в случае комплексного применения кольпоскопии, типирования ВПЧ и цитологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ: Немедикаментозное лечение ПВИ: физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами.

Медикаментозное лечение ПВИ:

Иммуномодулирующие препараты под контролем иммунограммы. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до и после деструкции патологического очага.

- Синтетический иммуномодулятор. -Ликопид - применяют по 1 таб. (10 мг) 1–2 р/д в течение 10 дней.

- Препараты интерферонов: -Генферон по 1 свече (1 млн МЕ) 2 р/д 10 дней; -Виферон по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней, -Кипферон по 1 свече (1 млн МЕ) 2 р/д 10 дней.

- Растительные иммуномодуляторы: -Препараты эхинацеи (капс, таб, капли) в рекомендованных дозах, в течение 2–3 нед; -Панавир по 1 свече 2 р/д 10 дней.

- Противовирусные: -Инозин пранобекс (изопринозин 1000 мг), Индинол.

- Адаптогены (препараты женьшеня, элеутерокка, аралии, лимонника китайского и т.п.), антиоксиданты (витамин Е, бетакаротен, препараты, содержащие комплексы растительных флавонидов), поливитаминные препараты.

Хирургическое лечение ПВИ: Показано при гигантских экзофитных кондиломах и ЦИН. Применяют диатермо, лазерную, ультразвуковую, радиоволновую эксцизию атипически изменённых тканей.

20. Урогенитальный кандидоз. Этиология, патогенез, классификация.

Урогенитальный кандидоз (УГК) – воспалительное заболевание мочеполового тракта, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida и в 90-95% Candida albicans

УГК является широко распространенным заболеванием, чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста. По данным исследователей, 70-75% женщин имеют в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита, при этом у 5-10% из них заболевание приобретает рецидивирующий характер.

Колонизация дрожжеподобными грибами рода Candida слизистых оболочек гениталий, как и манифестный кандидоз, является проявлением ослабления иммунной системе.

По характеру течения заболевания различают: острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес); хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год); б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько уменьшаясь после лечения).

Классификация: - Кандидоз вульвы и вагины

-Кандидоз других урогенитальных локализаций

-Кандидозный: – баланит; Кандидоз неуточненный