9. Местное лечение гонореи и др.Инфекций передающихся половым путем

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозл, метилурацил, глицерам, и др.). 

Местные процедуры — это промывания мочеиспускательного канала у мужчин и санации влагалища у женщин, бужирование, массаж предстательной железы. При необходимости, женщинам также могут назначаться инстилляции уретры и мочевого пузыря. Эти процедуры способствуют уничтожению бактерий на слизистых оболочках половых путей, позволяет уничтожить до 80% половой инфекции. Однако санации влагалища у женщин подавляют нормальную микрофлору влагалища поэтому эти процедуры никогда не назначаются в больших количествах, и после их проведения всегда назначается терапия, восстанавливающая микрофлору влагалища.

10. Бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, диагностика и лечение

Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, связанный с дисбиозом вагинального биотопа, который характеризуется количественным снижением или полным исчезновением лактобацилл, особенно перекись-продуцирующих, и значительным увеличением облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

Диагноз устанавливается на основании наличия не менее чем 3-х из 4-х критериев (критерии Amsel): выделения из влагалища – густые, гомогенные, беловато-серые, с неприятным запахом; значение рН вагинального отделяемого > 4,5; положительный результат аминотеста; обнаружение «ключевых» клеток при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого.

Лабораторные исследования

1.Микроскопическое исследование вагинального отделяемого

2.Молекулярно-биологические методы исследования, направленные на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК микроорганизмов. Используются для выявления лактобацилл, A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., других, в том числе трудно культивируемых бактерий.

Рекомендованные схемы лечения

-клиндамицин, крем 2% 5,0 г интравагинально 1р/сут (на ночь) в течение 7 дней или

-метронидазол, гель 0,75% 5,0 г интравагинально 1 р/сут (на ночь) в течение 5 дней

или таблетки 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней Или

–тинидазол, таблетки 2,0 г 1 раз в сутки перорально в течение 3 дней.

11. Урогенитальный хламидиоз. Этиология, эпидемиология, патогенез

Хламидийная инфекция — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis (серотипы D-K).

Эпидемиология: Урогенитальная хламидийная инфекция является распространенным заболеванием особенно отмечается у пациентов моложе 25 лет. Заражение происходит при половом контакте, бытовым и вертикальным пути передачи. Инкубационного период 2–3 нед.

Патогенез: Следствие повреждения тканей в результате внутриклеточного размножения C. trachomatis и возникающей вслед за этим воспалительной реакции организма. Большое значение в формировании иммунного ответа играет белок теплового шока (Hsp60). Его экспрессия в неблагоприятных условиях, в частности в ответ на воздействие некоторых антибиотиков, приводит к продукции провоспалительных цитокинов, подавлению синтеза основного белка наружной мембраны (МОМР) и липополисахаридов.