5. Лечение и профилактика гонореи

Лечение гонококковой инфекций нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекций мочеполовых органов: ­цефтриаксон 1,0 г в/м или в/в каждые 24 часа в течение 14 дней Или ­цефотаксим 1,0 в/в каждые 8 часов в течение 14 дней. Или ­спектиномицин 2,0 г в/м каждые 12 часов.

Профилактика гонореи: -своевременном выявлении гонореи у половых партнеров и лечении их; недопустимости половой жизни без презерватива вплоть до снятия с диспансерного учета обоих супругов; качественном проведении профилактических осмотров лиц из групп риска; просвещении дни, относящихся к группам риска для предупреждения заражения гонореей; выявлении бессимптомно инфицированных лиц или тех, кто имеет симптомы ИППП.

6. Гоноофтальмобленорея

Гонококковая инфекция глаз. Симптомы: резкая болезненность пораженного глаза; слезотечение; отечность век; светобоязнь; обильное гнойное отделяемое в углах поражённого глаза; гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек пораженного глаза;

При перинатальном инфицировании N. gonorrhoeae развитие гонококковой офтальмии регистрируется более чем у 40% новорожденных.

Гоноофтальмобленорея новорожденных. Заражение: Во время родов –поражение глаз двухстороннее. После родов (7-10 дней) – поражение одностороннее. Проявляется покраснение и опухание век на 2-3 день; Симптомы конъюнктивита (6-7 нед). Осложнение: Изъязвления и перфорация роговицы; Слипчивая лейкома; Помутнение роговицы

Слепота. Профилактика гонореи глаз у новорожденных осуществляется двукратным закапыванием в них 30% раствора сульфацила натрия, девочкам одновременно таким же раствором обрабатывают половые органы. Дети для предупреждения у них гонореи должны иметь отдельную постель и индивидуальные предметы.

7. Гонорея женщин

Более чем у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут быть следующие симптомы: -гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей; зуд/жжение в области наружных половых органов; диспареуния; дизурия; дискомфорт или боль в области нижней части живота; гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки; наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков вестибулярных желез.

8. Гонорея у детей ( клинические особенности, диагностика, лечение)

Болеют больше девочки, пути передаче: бытовой (от 2 до 8 лет), половой, и вертикальный.

Острая гонорея (менее 2 месяцев) проявляется болезненностью, жжением при мочеиспускании и наличием обильных слизисто-гнойных выделений. Гениталии покрасневшие, отечные, покрытые выделениями. При развитии гонорейного проктита возникают зуд и боль при дефекации в прямой кишке, в кале может появляться кровь. При исследовании прямой кишки выявляются эрозии с налетом гноя.

Хроническая форма гонореи (более 2 месяцев) редкая. Появляются слизисто-гнойные выделения, наблюдаются очаги гиперемии на слизистой оболочке возле устьев малых желез преддверия. Иногда на вульве и преддверии вырастают остроконечные кондиломы. При исследовании влагалища обнаруживается отечность и очаговая гиперемия его стенок и шейки матки.

У детей диагноз гонококковой инфекции устанавливается на основании результатов культурального и/или молекулярно-биологических методов исследования.

Лечение гонореи проводится в стационарных условиях. При инъекциях антибиотика назначается постельный режим и лечение, направленное на общее укрепление организма.

Прежде чем начать курс лечения антибиотиками, проводится иммунотерапия.

При острой гонорее курс инъекций бензилпенициллина в изотоническом растворе хлорида натрия от 2000000 до 3000000 единиц – через 3-4 часа по 50000-100000 единиц в зависимости от возраста ребенка. Курс лечения экмоновоциллином 2400000-3600000 единиц по 600000 единиц через 10-12 часов; мономицином в 0,5%-м р-ре новокаина – 2000000-3000000 единиц по 500000 единиц через 12 часов. Курс лечения левомицетином составляет 5-6 грамм. До 3-х лет его назначают внутрь по 0,01-0,015 грамма на 1 кг веса ребенка 3-4 р/сут, от 3-х до 8-ми лет – по 0,2 грамма, после 8-ми лет – по 0,3-0,5 грамма на один прием. Одновременно несколько антибиотиков применяется при устойчивых формах инфекции и при хронической гонорее.

Лечение детей (при массе тела менее 45 кг): -цефтриаксон 125 мг в/м однократно. Или спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) в/м однократно.