12. Особенности третичного периода сифилиса Поражение слизистых оболочек в третичном периоде сифилиса.

Третичный сифилис: 2 года и более после заражения. На коже и слизистых оболочках возникают бугорковые, гуммозные, третичные розеолы. Поражение слизистых оболочек: Чаще наблюдают гуммозные поражения. Локализация — полость рта, носа, зева и глотки с переходом на подлежащие ткани. Нередко возникает перфорация твердого нёба или носовой перегородки с нарушением приема пищи и произношения слов (седловидный нос, лорнетный нос). При поражении мягкого нёба заметен ограниченный инфильтрат синюшно-красного цвета, быстро изъязвляющийся, с глубоким распадом.

Бугорковый сифилид твердого нёба и языка: - гуммозный или узловатый глоссит (в толще языке б/б, увеличивающегося в размере узла, проходящего все стадии развития гуммы с типичными проявлениями и исходом в рубец, нередко с деформацией языка.);

- диффузный склерозный или интерстициальный глоссит (процесс захватывает с/т под слизистым и мышечным слоем языка на всем протяжении или на обширных участках с дальнейшим склерозированием. Язык увеличен, плотный, малоподвижный, видны оттиски зубов.

13. Бугорковый сифилид

Сначала бугорок можно пропальпировать в виде уплотнения 1-2мм, расположенного в дерме, б/б и нечетко контурируемого. В дальнейшем размеры его увеличиваются до 5мм и больше. Цвет сначала темно-красный, затем становится буроватым. Поверхность бугорка гладкая, блестящая, консистенция плотная. Бугорки затем разрешаются, постепенно рассасываясь или изъязвляются. Различают несколько разновидностей бугоркового сифилида — сгруппированный, серпигинирующий, «площадкой» и карликовый.

- Сгруппированный - Бугорки располагаются кучкой, напоминают картину выстрела дробью с близкого расстояния. Локализация- разгибательные поверхности нижних и верхних конечностей, лицо, в.ч.г., область спины и поясницы. Бугорки находятся в разной стадии эволюции одновременно: свежие бугорки, некротизированные элементы, или рубец между ними видна нормальная кожа.

- Серпигинирующий- характерно эксцентричное распространение в одну сторону с захватом больших участков кожи лица, груди, спины, голени и т.д. При этом бугорки сливаются, образуют приподнятый по периферии валик. При линейной серпигинации три зоны распространяются в ту сторону, куда «ползет» процесс. На месте серпигинирующего бугоркового сифилида образуется сплошной мозаичный рубец с фестончатыми краями, неровной, шероховатой поверхностью, неоднородной окраской. На сифилитических рубцах никогда вновь не появляются бугорки.

- площадкой- редко. Образуется в результате слияния бугорков, при этом возникают сплошные бляшковидные инфильтраты, плотные, буровато-красного цвета, величиной от 5мм до ладони и больше с фестончатыми краями, четко выступающими над здоровой кожей. Разрешается рассасывания или изъязвления с образованием рубцов.

-Карликовый- встречается редко на ограниченных участках кожи спины, в области живота и на конечностях появляются элементы размером с конопляное зерно от бледно-желтого до темно-красного цвета, не изъязвляются и оставляют после себя рубцы.