9. Папулезный сифилид

На втором месте по распространенности находится папулезный сифилид. Наиболее типичная его форма лентикулярная, имеющая вид плотноэластичных папул диаметром 3-5 мм розового или медно-красного цвета. Со временем в центре папулы вторичного сифилиса начинается шелушение, которое распространяется на периферию. Характерен «воротничок Биетта» - шелушение по краю папулы в то время, как в центре оно уже закончилось. Разрешение папул заканчивается образованием длительно существующей гиперпигментации. К более редким формам папулезного сифилида относят себорейный, монетовидный, псориазиформный, мокнущий сифилид, папулезный сифилид ладоней и подошв, а также широкие кондиломы.

10. Пустулезный сифилид

Редкой формой вторичного сифилиса. Его появление обычно наблюдается у ослабленных пациентов (больных туберкулезом, наркоманов, алкоголиков) и свидетельствует о более тяжелом течении вторичного сифилиса. Пустулезный сифилид характеризуется наличием гнойного экссудата, который высыхает с образованием желтоватой корочки. Клиническая картина напоминает проявления пиодермии. Пустулезный сифилид может иметь следующие формы: импетигинозную, угревидную, эктиматозную, оспенновидную, рупоидную.

11. Сифилитическая алопеция и лейкодерма

Сифилитическое облысение. Различают три клинические разновидности алопеции: диффузную, мелкоочаговую и смешанную, представляющую собой сочетание мелкоочаговой и диффузной разновидностей облысения. Диффузная сифилитическая алопеция характеризуется остро возникающим общим поредением волос при отсутствии каких-либо изменений кожи, волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми. Мелкоочаговая алопеция отличается внезапным быстропрогрессирующим появлением на в.ч.г. множества беспорядочно разбросанных мелких очагов поредения волос диаметром 0,5–1 см.Плешины имеют неправильно округлые очертания, не растут по периферии и не сливаются между собой.

Сифилитическая лейкодерма. Это своеобразная дисхромия кожи неясного генеза. Типичной локализацией является кожа задней и боковых поверхностей шеи, реже – передняя стенка подмышечных впадин, плечевых суставов, верхняя часть груди, спины. Сначала появляется диффузная желтовато-бурая гиперпигментация кожи. Через 2 – 3 недели на гиперпигментированном фоне появляются беловатые гипопигментные пятна от 0,5 до 2 см овальных очертаний. Все пятна имеют приблизительно одинаковый размер, располагаются изолированно, не склонны к периферическому росту и слиянию. Различают 3 клинические разновидности: пятнистую, сетчатую и мраморную. При пятнистой лейкодерме гипопигментные пятна отделяются широкими прослойками гиперпигментированной кожи, и наблюдается выраженная разница в окраске между гипер– и гипопигментированными участками. При сетчатой форме гипопигментные пятна тесно соприкасаются друг с другом, но не сливаются, оставаясь разделенными тонкими прослойками гиперпигментированной кожи. При этом узкие участки гиперпигментации образуют сетку. При мраморной лейкодерме контрастность между гипер– и гипопигментированными участками незначительна, границы между белыми пятнами нечеткие (грязной кожи).