6. Атипичные и скрытые формы первичной сифиломы. Осложнения.

Атипичными шанкрами называются не по расположению, а по клиническим проявлениям.

Атипичные шанкры: 1. индуративный отек-в области препуциального мешка или мошонки у мужчин и в области клитора, больших и малых половых губ у женщин. Поражение одностороннее.Орган увеличивается в 3-4 раза, плотный, безболезненный, при надавливании ямки не остается.

2. шанкр – амигдалит-различают эрозивный, язвенный и ангинозный. Эрозивная и язвенная формы имеют признаки твердого шанкра, но болезненные. Для ангинозной формы характерно одностороннее увеличение миндалины, ее плотность, гиперемия слизистой носит темно-красный оттенок, границы четкие.

3. шанкр – панариций- Локализуется на ногтевой фаланге большого или указательного пальцев, который принимает булавовидную форму, синюшную окраску. Края язвы неровные, подрытые, дно покрыто зловонным распадом.

4. фунгозный шанкр-редкая форма, располагается на концевой фаланге пальца в виде сочных мясистых разрастаний, напоминающих цветную капусту.

Осложнение: импетигинизация, баланопостит, вульвовагинит, фимоз, парафимоз, гангренизация, фагеденизм.

7. Особенности вторичного периода сифилиса. Сифилиды слизистой полости рта во вторичном периоде сифилиса.

Характеристика течения: 1) доброкачественное, в большинстве случаев без лихорадочного течения; 2) элементы сыпи не островоспалительного характера; 3) высыпания быстро уступают специфической терапии; 4) отсутствуют субъективные ощущения; 5) серологические реакции почти в 100% положительные.

В полости рта розеола встречается часто, пятна располагаются изолированно или сливаются в сплошные участки в области мягкого неба и миндалин. Такие сифилитические эритематозные ангинозные высыпания красного цвета с синюшным оттенком резко отграниченными от нормальной слизистой оболочки; поражение не вызывает субъективных ощущений, не сопровождается общими явлениями и повышением температуры, может быть, как односторонним, так и двусторонним. Часто одновременно высыпают папулезные, эрозивно-язвенные сифилиды в полости рта, на слизистой оболочке гортани и голосовых связках. Различают его атипичные разновидности: элевирующую, сливную, фолликулярную и шелушащуюся розеолы.

• Элевирующая розеола- пятна немного возвышающимися над уровнем кожи.

• Сливная розеола- при очень обильном высыпании пятен, которые сливаются между собой и образуют сплошные эритематозные участки.

- Фолликулярная розеола- переходный элемент между розеолой и папулой. На фоне розового пятна имеются мелкие фолликулярные узелки в виде точечной зернистости медно-красного цвета.

- Шелушащаяся розеола- атипичная разновидность характеризуется появлением на поверхности пятнистых элементов пластинчатых чешуек. Центр элемента при этом представляется несколько запавшим.

8. Розеолезный сифилид

Наиболее распространенной формой сыпи при вторичном сифилисе является сифилитическая розеола или пятнистый сифилид, проявляющийся округлыми бледно-розовыми пятнами диаметром до 10 мм. Обычно они локализуются на коже конечностей и туловища, но могут быть на лице, стопах и кистях. Розеолы при вторичном сифилисе появляются постепенно по 10-12 штук в день в течение недели. Типично исчезновение розеолы при надавливании на нее. К более редким формам розеолезной сыпи при вторичном сифилисе относятся шелушащаяся и приподнимающаяся розеолы. Первая имеет небольшое западение в центре и покрыта пластинчатыми чешуйками, вторая — возвышается над общим уровнем кожи, что делает ее похожей на волдырь.