4. Первичный период сифилиса.

Характерен следующий комплекс клинических симптомов: первичная сифилома, регионарный лимфаденит, специфический лимфаденит, специфический полиаденит, продромальные явления.

Первичная сифилома – это первое клиническое проявление заболевания, возникающее на месте внедрения бледных трепонем через кожу и слизистые оболочки.

Клинические признаки типичной первичной сифиломы: представляет собой эрозию или поверхностную язву; бывают одиночными или единичными(2-3); имеет округлые или овальные очертания; обычно имеет размер 5 – 15 мм. Гигантские шанкры диаметром до 4 – 5 см и более бывают язвенными, покрыты серозно-геморрагическими или гнойно-геморрагическими корками и имеют экстрагенитальную или перигенитальную локализацию; Достигнув определенных размеров, не имеет тенденции к периферическому росту; Границы ровные, четкие; Поверхность имеет ярко-красный цвет, иногда покрыта плотным налетом серовато-желтого цвета; Края и дно эрозивной сифиломы лежат на одном уровне. Края и дно язвенного шанкра отделены друг от друга глубиной дефекта; Дно первичной сифиломы гладкое, покрыто скудным прозрачным или опалесцирующим отделяемым, придающим ему своеобразный зеркальный или лаковый блеск; В основании первичной сифиломы имеется плотноэластический инфильтрат, четко отграниченный от окружающих тканей и на 2 – 3 мм выходящий за пределы сифиломы; Первичная сифилома не сопровождается субъективными ощущениями; Болезненность в области первичного аффекта появляется при присоединении вторичной инфекции; Островоспалительные изменения кожи вокруг первичной сифиломы отсутствуют.

5. Сифилиды слизистой полости рта, и зева в первичном периоде сифилиса

Твердый шанкр может возникнуть на любом участке красной каймы губ или слизистой оболочки рта, но чаще локализуется на губах, языке, миндалинах. Шанкр верхней и чаще нижней губы представляется в виде язвы или эрозии, дно покрыто возвышающейся буроватой коркой. В углах рта может локализоваться щелевидный шанкр, напоминающий по форме трещину, но при растягивании складки определяются его овальные очертания. Реже на красной кайме губ встречается гипертрофический твердый шанкр. Это полушаровидное, плотноэластическое образование, резко возвышающееся над уровнем кожи до 2-3 см. Поверхность гипертрофического шанкра обычно блестящая, гладкая, со скудным отделяемым, субъективные ощущения мало выражены.

Шанкр на языке обычно одиночный, чаще в средней трети. При расположении твердого шанкра на спинке языка из-за значительного инфильтрата в основании шанкр резко выступает над окружающей тканью, на его поверхности имеется мясо-красного цвета эрозия. Помимо эрозивной или язвенной форм, шанкр языка нередко представлен в виде трещиноподобной эрозии или язвы с блестящим дном.

Шанкр-амигдалит- Эрозивный шанкр миндалины в виде эрозии красного или опалового цвета, округлой формы, от 2 до 10 мм, с уплотнением в основании, гладким дном и скудным отделяемым. Миндалина вокруг эрозии обычной окраски, плотноватая. При язвенной форме миндалина увеличена, плотная. Для обоих типов шанкра характерны односторонность поражения и специфический склераденит подчелюстных и шейных лимфатических узлов.