16. Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера— инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями. Среднее время течения болезни— от 4 до 6 недель, в редких случаях — до полугода.

Этиология: Возбудитель точно не известен. Часто появляется после перенесенных простудных инфекций. Чаще всего весной и осенью. Характерны цикличность и безрецидивность, обусловленные развитием иммунитета.

Клиника начинается с появления на туловища единичного крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, как бы сморщивается и начинает слегка шелушиться. через несколько дней на туловища и конечностей возникают множественные мелкие овальные розовые пятна 0,5—1 см, расположенные по линиям Лангера. Постепенно в центре пятен выявляются едва заметные сухие складчатые чешуйки, а по периферии— свободная от чешуек края кайма. Лечение Специального лечения не существует, обычно проходит самостоятельно. В период начала вторичных высыпаний не рекомендовано трение и давление элементов. При зуде: антигистаминные препараты, местно - низкосильные кортикостероиды (гидрокортизон), водно взбалтываемые взвеси (Циндол); Ограничить косметические средства, наносимые на тело.

17. Псориаз.

Псориаз –хронический папуло-сквамозный дерматоз мультифакторной природы.Проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Этиология:Наследственная. Вирусная. Паразитарная. Обменная. Эндокринная. Нейрогенная

Иммунная. Клиническая классификацияВульгарный псориаз;Себорейный псориаз; Интертригенозный псориаз; Каплевидный; Экссудативный; Ладонно-подошвенный псориаз;

Вульгарный: милиарные папулы, розово-красного цвета, плотноватой консистенции, возвещающийся над уровнем здоровой кожи, они покрыты мелкими, серебристо-белыми чешуйками. Себорейный: на себорейных участках; шелушение с оттенком желтизны; псориатическая корона – на границе с волосистой частью головы и кожи. Каплевидный: большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых, похожих по форме на капли или небольшие точки, кружочки элементов поражения; часто бёдра, но могут наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях— после ангины или фарингита. Экссудативный псориаз: серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок, в результате пропитывания чешуек экссудатом; часто в складках – гиперемия и мокнутие. Ладоно-подошвенный псориаз: кожа инфильтрирована, красного цвета, с трещенами и шелушениями.

Симптомы: Псориатическая триада: феномен стеаринового пятна – шелушение при поскабливание даже гладких папул, обусловлен гиперкератозом. феномен терминальной пленки – после полного удаления чешуек при дальнейшем поскабливание отслаивается нежная тонкая просвечувающая пленка, покрывающая весь элемент, обусловлен акантозом. феномен кровяной росы – после отторжения терминальной пленки – точечное капел кровотечения, обусловпапкломатозом. феномен Кебнера – возникновение новых элементов на местах травм, расчесов

Тяжелые формы псориаза: Пустулезный, Артропатический, Псориатическая эритродермия.

Лечение: Ретиноиды – препараты на основе вит А(неотигазон). Цитостатики (метотрексат)

Иммунодепрессанты (сандимун). КС ( в последнюю очередь)

Наружная терапия:1-2%салициловый крем(противосп) или1% серно-салициловая мазь

5%ихтиоловая. Акридерм, белосалик. Радевит. ПУВА. Талассотерапия, гелиотерапия, бальнотерапия