15. Красный плоский лишай

Красный плоский лишай– хронический длительно текущий дерматоз с многообразными клиническими проявлениями и вовлечением в процесс кожи, ее придатков и слизистых оболочек. Поражает преимущественно людей старшего возраста.

Причины: гипотезы: вирусную или инфекционную, неврогенную или нейроэндокринную, наследственную, интоксикационную, иммуноаллергическую.Развивается гиперчувствительность замедленного типа, при которой недифференцированный пока антиген стимулирует клетки Лангерганса, которые становятся объектом воздействия Т-лимфоцитов. Благоприятствуют возникновению дерматоза стрессовые ситуации, нервно-психические травмы.Разновидности:1. Пузырчатая форма - редкая форма. Появляется небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, реже–- жидкостью с примесями крови. Лок-я- стопы или голени. Могут возникать как без ведомых причин, так и на фоне бляшек, пятен, узелков, зуда и т. д.2.Кольцевая форма - очаги быстро разрастаються, в то же время заживая в середине. В итоге получается лишай в виде кольца. Также распространённые формы гирлянд, дуг, полукруга. Чаще у мужчин, на гениталиях.3.Бородавчатая форма - Менее распространённая, в виде бородавчатых наростов на красных бляшках. Преимущественно на голенях, редко– на других частях тела. Очень сильно зудит и трудно поддается лечению.4. Склерозирующая форма - редкая форма, может привести к атрофии кожи или, наоборот, к появлению коллоидоподобных образований и развитию склерозирования.5. Атрофическая форма - Данная форма на начальной стадии ничем не отличается от многих других форм, но после выздоровлении на его месте остаются ороговевшие уплотнения кожи. Чаще на сгибающихся конечностях. Также появление такой формы лишая на волосяной части головы приводит к точечному облысению.6.Остроконечная форма - при поражении волосяных луковиц на их месте появляется своего рода шип, который заметно выпирает над уровнем кожи. Чаще всего поражает волосяной покров головы. После заживления на голове остаются небольшие впадины-рубцы.По течению красный плоский лишай может быть острым (до 1 месяца) или подострым (до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).

Формы красного плоского лишая, присутствующие на слизистой оболочке:Буллезная гиперкератотическая форма; Эрозивно-язвенная форма; Экссудативно-гиперемическая.

КлиникаПоражение слизистых оболочеквнешним проявлением могут быть бляшки, покраснение, пузыри или язвочки.Ногтевые пластинки при этом деформируются в виде продольных гребешков, бороздок, поверхность ногтя становится бугристой, появляется срединная трещина, пластинка истончается, вплоть до полного исчезновения.Высыпания сопровождаются зудом. В случае прогрессирования новые новообразования могут проявляться на всех повреждениях кожи. Поверхность шероховатая, покрытая чешуйками. Со временем окрас бляшек становится бурым либо синюшно-фиолетовым. После исчезновения сыпи на коже остаются пигментированные участки коричневого цвета. У половины больных наблюдается повреждение слизистой оболочки. Лечение: санируют очаги хронической инфекции, антибиотики: тетрациклин, макролиды,неомицина на протяжении 1–2 недель.При невротические реакции- препараты валерианы, брома и малые транквилизаторы в сочетании с витамином В15, В12, В6, С, никотиновой кислотой как в инъекциях, так и внутрь. Гормоны в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин). Выраженного зуда - успокаивающие средства и антидепрессанты, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др.). Витаминотерапия. Вит. А, Е.Наружно: При зуде обтирание 70% спиртом с 1% концентрации хлоралгидрата с последующим применением глюкокортикоидных мазей.Крупные бляшки разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Язвенные очаги лечат заживляющими средствами (солкосерил, облепиховое масло).Фототерапия. аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.Детям от 3 лет показано пребывание на курортах, где есть сероводородные или радоновые ванны.