14. Кандидоз кожи и слизистых оболочек

Кандидоз- заболевание кожи, придатков кожи, внутренних органов, вызываемое условно-патогенными грибами рода Candida (Сandida albicans, C.tropicalis, C. krusei, и др.) Весь род Candida относится к условно-патогенным грибам, поэтому решающее значение принадлежит не столько возбудителю, сколько состоянию микроорганизма.

Различают следующие разновидности кандидоза:

1. поверхностный кандидоз (рта, гениталий, кожи, ногтевых валиков и ногтей);

2. хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз детей и подростков;

3. хронический кожно-слизистый кандидоз;

4. висцеральный кандидоз (поражение различных внутренних органов и систем: кандидоз глотки, пищевода и кишечника, кандидоз бронхов и легких).

По локализации поражения различают:

1. кандидоз слизистых оболочек и кожи (кандидозный стоматит, кандидозный глоссит, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидозный вульвовагинит, кандидозный баланопостит);

2. кандидоз кожи и ногтей (кандидоз больших складок, кандидозные паронихии и онихии).

Поверхностный кандидоз околоногтевых валиков, ногтей, кожи и слизистых оболочек.

Генитальный кандидоз- чаще у женщин. Симптомы: постоянный зуд и жжение в области половых органов. Микрофлора влагалища будет нарушена. Белые выделении, имеющими творожистую консистенцию могут иметь неприятный запах.

Кандидоз слизистой оболочки рта - часто у новорожденных. Покрытие слизистой щек и языка белесым налетом. По виду налет напоминает хлопья снега.

Кандидоз кишечника - Чаще проявляется как разновидность дисбактериоза. Симптомы– понос, сильное газообразование. В стуле могут быть примеси белых хлопьев.

Дрожжевые паронихии и онихии – гиперемия валика ногтя, отсутствие кожица над ногтем, отек. Околоногтевой валик как бы надвигается на часть ногтя.

Диагностика - микроскопическим и культуральными исследованиями.

Лечение- При изолированной кандидозной онихии рекомендуют наружные средства, обладающие противогрибковой активностью: полиеновые антибиотики - натамицин (Пимафуцин), азолы - клотримазол (Кандид), кетоконазол (Низорал), миконазол, бифоназол (Микоспор), эконазол (Леварил), изоконазол (Травоген) и др. Лечение- При остром кандидозном вульвовагините быстрый эффект оказывают примочки и спринцевания 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или 0,01% раствором мирамистина. Противогрибковые полненовые антибиотики (натамицин) в свечах, вагинальных таблетках и креме. При поражении кожных складок назначают примочки (хлоргексидин или мирамистин), а затем смазывание очагов 1-2% водным или спиртовым раствором анилинового красителя или 1-2% другим противокандидозным препаратом в форме пасты, геля или гидрофильного крема.

Генерализованный хронический (гранулематозный) кандидоз

Особенностями течения кандидоза в генерализованной форме является: Дебют заболевания в раннем возрасте. Полиорганность поражений. Поражается сразу несколько органов. На кожных покровах кандидоз проявляется образованием гранулем или папулезных высыпаний, на голове могут образоваться залысины из-за поражения кандидозом волос. При генерализованной форме кандидоза часто поражаются ногти, пластины утолщаются, а ногтевые валики краснеют и воспаляются (абцесс ногтевого валика). Практически всегда при генерализованном кандидозе отмечается поражение слизистых. На оболочках при кандидозе появляется характерный белесоватый, плотно спаянный налёт. При удалении налёта открываются эрозии. Особенностью генерализованной формы кандидоза является поражение внутренних органов. Грибками могут поражаться почки, кишечник, легкие, селезенка, печень. Склонность к рецидивам. Генерализованный кандидоз крайне плохо поддаётся лечению, возможность полностью избавиться от грибка практически исключена. Поэтому гранулематозный кандидоз относится к группе неизлечимых заболеваний, а улучшение состояния пациента расценивается, как временная ремиссия.