11. Микозы гладкой кожи.

Микозы — заболевания человека и животных, вызываемые различными родами и видами грибов. Для кератомикозов характерно паразитированиегрибов преимущественно в роговом слое эпидермиса, для дерматомикозов — в эпидермисе и придатках кожи.

классификация по клиническим признакам:Кератомикозы: разноцветный лишай;узловатая трихоспория (пьедра белая и черная).Дерматомикозы:эпидермофития паховая (истинная);микозы стоп;микроспория;трихофития;фавус;черепитчатый микоз (токело).Кандидоз:слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков, ногтей;хронический генерализованный (гранулематозный);висцеральный.Глубокие микозы:аспергиллез;бластомикоз североамериканский;бластомикоз южноамериканский;

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ: Кератомикозы: Разноцветный лишай

(Высыпания на груди, шее, спине, животе, волосистой части головы; На поверхности отрубевидное шелушение; Без субъективных ощущений; После загара — пятна белого цвета)

Дерматомикозы: Эпидермофития паховая: (Красные пятна в естественных складках,склонные к слиянию; Субъективно: зуд, жжение, болезненность)Микоз стоп (кистей): T. rubrum(руброфития)(Множественное поражение ногтей стопи кистей, кожи (стопы, крупные складки),волос; Зуд; Экссудативные формы чаще у детейT. Interdigitale ( Поражение кожи стоп (3_я и 4_я межпальцевые складки, верхняя треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы) и ногтей стоп (единичное поражение;I и V пальцы); Воспаление, аллергические высыпания; генерализация при иммунодефиците.Микроспория: Поражает волосы, гладкую кожу; На волосистой части головы: все волосы вочагах обломаны, покрыты чешуйками; Воспалительные явления в крупныхочагахТрихофития:Поверхностная ( Мелкие очаги на волосистой части головыс коротко обломанными волосами; На гладкой коже — более крупные, ярко_красного цвета, склонны к слиянию)Хроническая: (Много атрофические плешинки,«черные точки», шелушение, зуд; На гладкой коже очаги синюшно_красные,с шелушением и узелками; Поражение ногтей сначала на кистях, позжестопах)Инфильтративная ( Очаги с воспалительными явлениями; Поражение регионарных лимфатических узлов)Инфильтративно-нагноительная: (Опухолевидные образования темно_красного цвета, покрытые корками, болезненные; Нарушается общее состояние; На месте бывших очагов образуются рубцы)Фавус:_ Волосистая часть головы: Классическая форма: скутулы с запахомплесени, склонные к слиянию; под нимирубцовая атрофия кожи и стойкое облысениеИмпетигинозная форма: буровато_коричневые корки Сквамозная форма: обильное пластинчатое шелушение. Поражение гладкой кожи и ногтей (чаще кистей), в тяжелых случаях —внутренних органов

ДИАГНОЗ Клиническая картина,Обнаружение элементов гриба при микроскопии патологического материала. Выделение культуры гриба при посеве на питательную среду. Желтое/бурое свечение под люминесцентнойлампой (разноцветный лишай). Йодная проба (разноцветный лишай). Зеленое свечение под люминесцентной лампой Вуда (микроспория). Выделение культуры при посеве на питательную среду Сабуро (микроспория)

Лечение: Разноцветный лишай (Противогрибковые ЛС местного и системного действия; Кератолитические ЛС; Антипаразитарные ЛС; Дезинфекция одежды, белья больного)

Эпидермофития паховая (Наружные противогрибковые ЛС; Комбинированные мази (ГКС и противогрибковые ЛС))Микоз стоп (кистей) Дезинфекция обуви (перчаток) раз в месяц Микоз гладкой кожи стоп:ЛС для наружного применения, Антисептические ЛС, Десенсибилизирующие и антигистаминные ЛС, Комбинированные ЛС, содержащие противогрибковые ЛС, ГКС и антибиотики (при присоединении бактериальной флоры), Противогрибковые ЛС системного действия Онихомикозы: Поражение единичных ногтей (Наружные противогрибковые ЛС и чистки с кератолическими ЛС) Тотальное поражение ногтей (Противогрибковые ЛС системного действия) Микроспория: Сбривание волос раз в 7—10 дней, Противогрибковые ЛС системного действия, ЛС для наружного применения. Инфильтративно-нагноительная форма(Антисептики и противоспалительные ЛС, Противогрибковые ЛС) Трихофития Комплексное: противогрибковое ЛС системного действия, наружные противогрибковые ЛС, сбривание волос раз в 7—10 дней. Хроническая форма: отслойка рогового слоя эпидермиса. Инфильтративно-нагноительная форма: антисептики и противоспалительные ЛС (примочки, мази); затем противогрибковые ЛС. Поражение пушковых волос на гладкой коже: отслойка рогового слоя эпидермиса, ручная эпиляция пушковых волос, затем противогрибковые ЛСФавус как трихофити.