8. Крапивница. Отек Квинке.

Крапивница характеризуется появлением на коже ограниченных эритематозных или белых зудящих волдырей различного размера и формы, не оставляющих после своего исчезновения следов. Волдыри исчезают в течение 24 часов. По мере разрешения старых высыпаний часто появляются новые элементы. Причиной их образования являются дилатация капилляров, повышение сосудистой проницаемости и экстравазация жидкой части плазмы с большим содержанием белка в окружающие ткани. Морфологически при крапивнице наблюдается отек сосочкового слоя дермы. Крапивницу в зависимости от вида проявления разделяют на: Острую (сюда относят ограниченный отек Квинке)- характеризуется резкой сильно зудящей сыпью, из элементов разных размеров. Как правило, волдыри в большинстве случаев имеют правильную округлую форму. В этом случаем может появиться повышенная температура тела и озноб, расстройство желудка, и общее недомогание; появляется на 1–2 часа и исчезает бесследно. В большинстве случаев данная форма заболевания проявляется в виде защитной реакции организма на аллергию от лекарства или пищи, а также ответной реакцией на различные вакцины, сыворотки и даже переливание крови. Стойкую папулезную хроническую крапивницу; - длительно сохраняющиеся высыпания преобразовываются в стадию папул, и к стойкому ограниченному отеку присоединяются акантоз и гиперкератоз. В основном узелки красно-бурого цвета располагаются на сгибах любых конечностей человека. Хроническую рецидивирующую; - Отличие хронической крапивницы от острой заключается в ее приступообразном течении и менее выраженной сыпью. Зуд, который появляется при данной форме может привести к бессоннице и невротическим расстройствам. Солнечную крапивницу. - появляется на незащищенных участках кожи, после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. Лечение: строгой диеты, устранении аллергена, гипосенсибилизирующие препараты, антигистаминные препараты. В тяжелых случаях используют адреналин и кортикостероидных препаратов. Наружно применяют различные противозудные средства, н-р: раствор календулы, салициловой кислоты.

Отёк Квинке-Заболевание проявляется отёков- на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание, шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Неотложная первая помощь при отеке квинке: При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина; При асфиксии инъекции адреналина; Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;) Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст). Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;Дезинтоксикационная терапия - гемосорбция, энтеросорбция; Госпитализация в аллергологическое отделение.