7. Нейродерматозы (кожный зуд, нейродерматит).

Кожный зуд- ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу.

В большинстве случаев имеет нервно-аллергическую природу. Может быть симптомом различных кожных болезной (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд).

Клиническая картина: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы). При упорном зуде кожи нередко отмечается изменение ногтей рук: зеркальный блеск их поверхности, сточенность свободного края. У некоторых больных зуд осложняется пиодермией. Зуд кожи может быть постоянным или приступообразным. Обычно кожный зуд усиливается в вечерние часы, когда он может стать нестерпимым.

Различают: Генерализованный кожный зуд может быть следствием пищевой непереносимости, медикаментозной сенсибилизации, реакцией на изменение внешней температуры. В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез. Нередко генерализованный кожный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд кожи чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и в/ч головы, часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд кожи обычно носит приступообразный характер.

Лечение кожного зуда: Антигистаминные препараты.

В большинстве случаев зуд успешно проходит, когда установлена его основная причина.

Атопический дерматит- хроническое, генетически обусловленное, аллергическое воспаление кожи, характеризующееся типичной клинической картиной; зудящее, наследственное, иммуноаллергическое заболевание, проявляющееся преимущественно эритематозно-лихеноидными высыпаниями.

Этиология: Повышенное число рецепторов на тучных клетках к IgE. Классификация: Стадии: Начальная стадия, Стадия выраженных изменений (острая фаза, хроническая фаза), Стадия ремиссии (полная ремиссия, неполная ремиссия), Клиническое выздоровление. В зависимости от возраста: Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет)-экссудативная; Детская; Взрослая. По тяжести: Среднетяжелое, Тяжелое. Клинико-этиологические варианты: с преобладанием аллергии: Пищевой, Клещевой, Грибковый, Пыльцевой и пр., со вторичным инфицированием. Осложнения: Пиодермия, Вирусная инфекция, Грибковое поражение

Критерии диагностики: Большие критерии: Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже; Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей); Семейная история атопического заболевания; Хроническое рецидивирующее течение. Малые критерии: Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител; Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет); Гиперлинеарность ладоней и подошв; белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса; Фолликулярный гиперкератоз; Шелушение, ихтиоз; Неспецифические дерматиты рук и ног; частые инфекционные поражения кожи;

белый дермографизм; Зуд при повышенном потоотделении; Складки на передней поверхности шеи; Темные круги вокруг глаз. Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев. шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн.

Лечение АД: A. Диетотерапия и меры по контролю внешней среды. B. антигистаминные препараты; мембраностабилизирующие препараты; средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта; витамины; иммуномодулирующие препараты; препараты, регулирующие функцию нервной системы; препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты; антибиотики; системные кортикостероиды; Наружная терапия. D. Реабилитация