1. Дефицитные анемии.

   1. Преимущественно белководефицитные.

   2. Преимущественно витаминодефицитные.

   3. Преимущественно железодефицитные.

2. Постгеморрагические анемии.

   1. Анемии вследствие острых кровопотерь.

   2. Анемии вследствие хронических кровопотерь.

3. Гипо- и апластические анемии.

   1. Врожденные формы.

      1. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

         1. с врожденными аномалиями развития (тип Фанкони),

         2. без врожденных аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека),

      2. С парциальным поражением гемопоэза:

         1. избирательная эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда).

   2. Приобретенные формы.

      1. С поражением эритро-, лейко- и тромбоцитопоэза:

         1. острая апластическая,

         2. подострая гипопластическая,

         3. хроническая гипопластическая,

         4. хроническая гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.

      2. Парциальная гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.

4. Гемолитические анемии.

   1. Наследственные.

      1. Мембранопатии (микросфероцитоз, эллипсоцитоз, стоматоцитоз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.).

      2. Ферментопатии (дефекты пентозофосфатного цикла, обмена нуклеотидов, метгемоглобинемия и др.).

      3. Дефекты структуры и синтеза гемоглобина (серповидноклеточная анемия, талассемии, эритропорфирии и др.).

   2. Приобретенные.

      1. Иммунные (изоиммунные, аутоиммунные, гетероиммунные).

      2. Инфекционные (вирусные, бактериальные).

      3. Витаминодефицитные и обусловленные отравлениями тяжелыми металлами, ядом змей.

      4. ДВС-синдром разной этиологии.

Приложение№2

Обмен железа в организме

Алиментарное

железо

Потери железа

Приложение №3

Содержание железа в ряде пищевых продуктов

Продукты	Содержание Fe в 100 г
Богатые железом (более 5 мг железа в 100 г продукта
Чернослив Фасоль Горох Печень говяжья Желток	15,0 12,4 9,4 9,0 5,8
Умеренно богатые железом (1-5 мг железа в 100 г продукта
Язык говяжий Говядина Яблоки Курица Рис Картофель	5,0 2,8 2,5 1,5 1,3 1,2
Бедные железом (менее 1 мг железа в 100 г продукта
Морковь Клубника Апельсины Коровье молоко, сливки, масло	0,8 0,7 0,4 0,1

Приложение №4

Пример расчета дозы препарата железа для перорального приема

1. У ребенка 6 месяцев (масса тела 8 кг) выявлена ЖДА легкой степени (уровень гемоглобина 100 г/л). Суточная лечебная доза элементарного железа составляет 3 мг/кг х 8 кг = 24 мг. Учитывая возраст ребенка, оптимальнее использование препарата в каплях, например, гемофера. Т.к. 1 мл (30 капель) гемофера содержит 45 мг элементарного железа, следовательно, 1 капля содержит 1,5 мг элементарного железа, и суточная доза составит 24 мг : 1,5 мг = 16 капель. Начальная доза 5 капель в сутки (1/3 лечебной дозы), при удовлетворительной переносимости доза в течение недели может быть увеличена до 16 капель в сутки за 3 приема.

2. У 14-летней девочки выявлена ЖДА легкой степени (уровень гемоглобина 100 г/л). Суточная доза элементарного железа у подростков – до 120 мг. Учитывая возраст, оптимальнее использовать препарат с постепенным высвобождением железа – ферроградумет. Таблетка ферроградумета содержит 105 мг элементарного железа, поэтому в сутки ребенку необходима 1 таблетка. Начальная доза – 1/2 таблетки в сутки.

Приложение №5

Пример расчета дозы препарата железа для парентерального введения

У ребенка 1 года с синдромом мальабсорбции выявлена ЖДА средней тяжести (уровень гемоглобина 85 г/л). Масса тела 7,5 кг. При применении Феррум-лек парентерально курсовая доза составит m x (78 – 0.35 x Hb) = 7,5 х (78 – 0,35 х 85) = 360 мг элементарного железа. Т.к. суточная доза соответственно возрасту равна 25 мг элементарного железа, то ребенок должен получить 360 : 25 = 14 инъекций препарата по 0,5 мл (т.к. в 1 мл содержится 50 мг элементарного железа).

Приложение №6