Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика ЖДА заключается в правильном питании (естественное вскармливание со своевременным введением прикормов и коррекции). При искусственном вскармливании используются смеси, обогащенные железом. Однако следует учитывать, что всасывание железа из смесей в 5 раз ниже, чем из грудного молока. Кроме того, до 3-4 месяцев утилизируется эндогенное железо и невсосавшееся железо может стать причиной активации сидерофильной грам-отрицательной условно-патогенной флоры. В старшем возрасте необходимо регулярное употребление мясных продуктов, которые содержат гемовое железо (его абсорбция выше других форм железа). Фрукты, соки способствуют всасыванию железа за счет аскорбиновой и лимонной кислот.

Препараты железа назначают женщинам в 3 триместре беременности (при повторной беременности во 2 и 3 триместре) и детям из группы риска: недоношенным, от многоплодной беременности, от матерей с токсикозом 2 половины беременности, детям с экссудативным диатезом, находящимся на вскармливании неадаптированными смесями, с быстрыми темпами роста; при кровопотерях, хирургических вмешательствах. Профилактическая доза препаратов железа обычно равна 1/3-1/2 лечебной. Обязателен ежеквартальный гематологический контроль. Эффективная профилактика ЖДА возможна только при совместной работе терапевтов, акушеров и педиатров.

Диспансерное наблюдение за больными, получающими препараты железа, проводится 1 раз в 2 недели (при этом проводится клинический анализ крови). После нормализации гемограммы на фоне лечения необходимо наблюдение 1 раз в месяц, в дальнейшем – ежеквартально. Перед снятием с учета определяются показатели обмена железа. С учета ребенок снимается через 6-12 месяцев после нормализации клинико-лабораторных показателей.

Приложение№1

Классификация анемий по патогенетическому принципу