Эритроцитарные индексы

МСН (middle containing of hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в одном эритроците.

МСНС (middle concentration of hemoglobin) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином.

MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита, используется для характеристики типа анемии.

RDW - ширина распределения эритроцитов по объему, показатель анизоцитоза. Дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему, оценивается степень выраженности анизоцитоза. Повышение значений индекса RDW выявляется на ранней стадии железодефицитных состояний.

Zn-протопорфирин – маркер дефицитного эритропоэза.

Средний размер эритроцита – 7 нм.

Определение осмотической резистентности эритроцитов (орэ)

Определение ОРЭ может производиться в свежих эритроцитах или в эритроцитах, инкубированных в течение суток при 37^о в стерильных условиях. Раствор NaCl в концентрации от 0,85% до 0,1% с шагом 0,02% разливают в центрифужные пробирки по 5 мл, добавляя по 2 капли гепарина и по 0,02 мл крови. Пробирки оставляют при комнатной температуре на 30 мин, далее центрифугируют при 200 об/мин в течение 5 мин. Сливают верхний слой из каждой пробирки и фотометрируют на фотоколориметре, сравнивая с 1% раствором NaCl.

Определяют концентрацию раствора NaCl, при которой начинается процесс гемолиза эритроцитов (соответствует минимальной резистентности эритроцитов), и концентрацию раствора NaCl, при которой гемолиз эритроцитов произошел полностью (соответствует максимальной резистентности эритроцитов).

В норме минимальная ОРЭ равна 0,40-0,44% NaCl,

максимальная - 0,28-0,32% NaCl.

Определение гемосидерина мочи

При распаде гемоглобина его железо адсорбируется эпителием почечных канальцев и входит в состав гемосидерина. Слущенный эпителий почечных канальцев в этих случаях содержит кристаллы гемосидерина. При внимательном осмотре осадка мочи после центрифугирования кристаллы гемосидерина видны без специальной окраски. Однако они выделяются более четко при окраске по методу Перльса в виде кристаллов синего цвета.

Желатиновая проба

In vitro соединяют эритроциты донора (1 каплю), сыворотку больного (2 капли) и желатин (4 капли 10%-го раствора). Пробирку инкубируют 30 мин при 48°С, затем добавляют 5 мл изотонического раствора хлорида натрия. Далее непосредственно или с помощью микроскопа оценивают агглютинацию эритроцитов. При её наличии эритроциты данного донора переливать нельзя.

Проба Хэма

При инкубации эритроцитов больного с донорской сывороткой в подкисленной среде активируются белки системы комплемента и происходит гемолиз эритроцитов. Разрушаются клетки с фиксированными на них антителами, что позволяет обнаружить антитела.

Сахарозная проба

В условиях низкой ионной силы инкубационного раствора активация комплемента вызывает гемолиз эритроцитов.

Табл. 1

Гематокрит и средний объем эритроцита у детей разного возраста

(по B.H. Levin «Hematology of Infancy and Childhood»

Philadelphia, Saunders, 1987)

Возраст	Гематокрит, %	MCV, мкм3
Новорожденные	51±9	108±10
1 мес	43±12	104±19
6 мес	35±6	91±17
1 год	36±3	78±8
2-6 лет	37±3	81±6
6-12 лет	40±5	86±9
12-18 лет	42±6	89±11

Табл. 2