IV. Практические умения:

1. Определение рабочей длины корневого канала с помощью апекс-локатора.

2. Определение рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом.

3. Эндодонтическое лечение (создание эндодонтического доступа, препарирование корневого канала методикой Crown Down, медикаментозная обработка корневого канала, пломбирование пастами, гуттаперчей (латеральная конденсация).

4. Распломбирование корневого канала.

5. Проведение внутриканального электрофореза.

6. Восстановление разрушенной коронки зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению.

Список литературы по теме занятия

Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студ. мед. вузов / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др.; Под ред. Боровского Е.В. - М.: Медицина, 2003. - 840 с.: ил. С.454-475.

Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 912 с.

2. Инструменты, материалы и методы эндодонтического лечения: Методическое пособие. Под общей ред. проф. С.И. Токмаковой. – Барнаул, 2006.

3. Иванов А.С. Основы стоматологии: учеб.пособие. Нижний Новгород: НовГУ им. Ярослава Мудрого, 2006. – 134 с.

Занятие №14 Тема: Лечение хронического периодонтита

Значение темы: лечение хронического периодонтита позволяет предотвратить осложнения, сохранить зуб и ликвидировать очаг хронической инфекции.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

• знать методы лечения хронического периодонтита;

• уметь определять тактику лечения в зависимости от формы периодонтита и проходимости КК;

• уметь проводить эндодонтическое лечение хронического периодонтита;

• иметь представление об основных лекарственных средствах и физиотерапевтических процедурах, используемых при лечении хронического периодонтита.

План изучения темы

№	Этапы занятия	Оснащение, оборудования, учебные пособия	Время (мин)
	Учёт посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия	Журнал преподавателя, методическое пособие	5
	Входной контроль знаний	Тестовые задания	10
	Демонстрация преподавателем определения рабочей длины КК рентгенологически и с помощью апекс-локатора, эндодонтического лечения, восстановления разрушенной коронки зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению	Рабочее место врача-стоматолога, медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты	20
	Самостоятельная работа студента: Определение рабочей длины корневого канала с помощью апекс-локатора. Определение рабочей длины корневого канала рентгенологическим методом. Эндодонтическое лечение (создание эндодонтического доступа, препарирование корневого канала методикой Crown Down, медикаментозная обработка корневого канала, пломбирование пастами, гуттаперчей (латеральная конденсация). Распломбирование корневого канала. Проведение внутриканального электрофореза. Восстановление разрушенной коронки зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению	Рабочее место врача-стоматолога, медицинская карта стоматологического больного, аппарат для ЭОД, рентгенограммы, лоток с инструментами, боры, эндодонтические инструменты	155
	Итоговый контроль знаний, решение ситуационных задач	Тестовые задания, учебные задачи, дневник учёта практических навыков	20
	Задание на дом	Учебный план, методическое пособие	6

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Клиническая симптоматика хронического периодонтита.

2. Эндодонтический инструментарий. Классификация. Назначение. Правила и последовательность применения. Методы стерилизации.

3. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Основные принципы и этапы эндодонтического лечения.

4. Пломбировочные материалы для корневых каналов.

Основные понятия и положения темы:

Классическая схема лечения хронического фиброзного и деструктивного периодонтита со свищом (в одно посещение):

• дробное, под прикрытием антисептика удаление распада из КК, определение рабочей длины

• инструментальная обработка КК без раскрытия физиологического отверстия

• медикаментозная обработка и пломбирование КК.

Классическая схема лечения хронического деструктивного периодонтита.

I посещение:

• дробное удаление содержимого КК, определение рабочей длины

• инструментальная обработка КК без раскрытия физиологического отверстия, медикаментозная обработка КК

• в КК – противовоспалительный препарат под повязку на 1-2 дня.

II посещение (при отсутствии симптоматики): пломбирование КК.

Схема лечения хронического деструктивного периодонтита препаратами на основе гидроокиси кальция (апексификация).

I посещение:

• дробное удаление содержимого КК, определение рабочей длины

• обработка КК без раскрытия апикального отверстия

• временное пломбирование КК материалом на основе Ca(OH)2 (каласепт, метапаста, кальсепт, апексдент и др.) под повязку на 3 недели.

II и последующие посещения: замена материала в КК на свежую порцию под повязку на 3 недели. Для восстановления костной структуры требуется 6-9 месяцев. Количество посещений зависит от размера очага деструкции и скорости репаративных процессов.

Последнее посещение (после Rg подтверждения эффективности лечения):

• удаление временной пасты

• медикаментозная обработка КК

• постоянное пломбирование КК.

Классическая схема лечения хронического периодонтита с плохо проходимыми КК.

I посещение:

• дробное удаление содержимого КК, определение рабочей длины

• механическая и медикаментозная обработка проходимой части КК

• импрегнация КК жидкостью от паст на основе резорцин-формалиновой смолы

• повязка на 3-7 суток.

Импрегнационный метод проводится 2-3 раза. Последнее посещение: повторная импрегнация и пломбирование проходимой части КК пастой на основе резорцин-формалиновой смолы.

Альтернативная схема лечения хронического периодонтита с плохо проходимыми КК:

• дробное удаление содержимого КК, определение рабочей длины

• механическая и медикаментозная обработка проходимой части КК

• физиолечение (электрофорез с KJ, ферментами или депо-форез гидроокиси меди-кальция)

• пломбирование КК пастами с выраженными антисептическим действием (крезопаста, крезодент, метапекс).

Задания для самостоятельной подготовки студентов: