Туляремия

Туляремия - природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся

поражением лимфатических узлов, лихорадкой и интоксикацией.

Причина. Заболевание вызывается туляремийными палочками, длительно

сохраняющимися во внешений среде. При кипячении погибают в течение 1-2 мин.

Основными источниками возбудителя являются грызуны (водяные крысы, ондатры,

зайцы, мыши и др.).

Заражение наиболее часто происходит у охотников при контакте с зараженными

животными, при разделке туш.

Природные очаги туляремии существуют во всех регионах нашей страны.

Восприимчивость людей к туляремии очень высокая.

Больные туляремией для окружающих не заразны.

Процесс развития болезни. Через поврежденную кожу или слизистую оболочку

возбудитель проникает в организм человека. На месте внедрения развивается

воспаление с размножением микроба и последующим проникновением его в

регионарные лимфатические узлы, где также развивается воспаление.

После перенесенного заболевания сохраняется пожизненная невосприимчивость к

нему.

Признаки. Инкубационный период продолжается от 1 до 14 дней.

Заболевание начинается остро. Температура тела быстро с ознобом повышается

до 38-40 о С. Больного беспокоит головная боль, слабость, головокружение,

мышечные боли, отсутствие аппетита, может быть рвота. Лицо и глаза больного

красные.

На 2-й день болезни обнаруживаются увеличенные, малоболезненные подмышечные

или шейные лимфоузлы. Без лечения заболевание продолжается длительно,

сопровождается лихорадкой, нагноением пораженных лимфоузлов и развитием

опасных для жизни осложнений.

Распознавание болезни. Диагноз заболевания подтверждается специальным

исследованием крови.

Лечение. Больные туляремией должны лечиться только в условиях инфекционной

больницы.

Предупреждение болезни. Борьба с грызунами.

Населению в районах с грызунами, пораженными туляремией, проводится

вакцинация.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз (УГХ) - инфекционное заболевание,

характеризующееся многоочаговым поражением мочеполовой системы, ведущим к

нарушению детородной функции и появлению поражений других органов и систем.

Причина. Вызывается некоторыми типами хламидий, которые поражают в основном

слизистые оболочеки человека, проникают в организм через половые органы, из

которых могут распространяться и поражать другие органы и системы.

Источником инфекции является больной человек.

Заражение происходит при половом контакте.

Заболевание широко распространено во всем мире. Им поражено от 30 до 60%

женщин и от 40 до 51% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными

заболеваниями мочеполовых органов. По показателям заболеваемости УГХ в 2-3

раза превосходит гонорею. Его широкое распространение связано прежде всего

с высокой заражаемостью при половых контактах и частым бессимптомным

течением этого заболевания.

Процесс развития болезни. Хламидии внедряются в слизистую оболочку

мочеполовых органов, где размножаются, накапливаются и вызывают местные

воспалительные изменения. Отсюда они распространяются по слизистой

оболочке, захватывая все новые ее участки и проникают в кровь, которой

разносятся по организму и поражают другие органы и системы.

УГХ может явиться причиной бесплодия, вызывать осложнения беременности,

болезни новорожденного и ребенка раннего возраста. Новорожденный получает

возбудителя от зараженной матери в период внутриутробного развития и при

родах.

Особенностью УГХ является его сочетание с другими возбудителями

(гонококками, трихомонадами, уреаплазмами, вирусам герпеса и др.). В

некоторых случаях наблюдается сочетание 3-4 и более возбудителей. Это

способствуют лучшей приживаемости хламидий и усиливает способность каждого

"участника" такого сочетания вызывать заболевание, позволяя им лучше

противостоять защитным силам организма и действию антибиотиков. При

смешанной инфекции осложнения бывают более тяжелыми, чем при моноинфекции,

и хуже поддаются медикаментозному лечению.

Хламидии могут длительно находиться в организме, что приводит к появлению

обострений и рецидивов заболевания или развитию хронической его формы.

Перенесенное заболевание не создает невосприимчивости к нему. Возможно

многократное повторное заражение от полового партнера.

Признаки. Инкубационный период составляет 1-2 нед. Появляется зуд и

небольшая болезненность в мочеиспускательном канале при мочеиспускании,

необильные слизистые выделения из него, часто только при его сдавливании,

припухлость и покраснение в области его выходного отверстия.

Мочеиспускание, особенно у женщин, учащено. Общее состояние больного не

нарушается.

У женщин, чаще у использующих противозачаточные средства внутрь,

одновременно, как правило, развивается воспаление шейки матки со

слизисто-гнойными выделениями.

При сочетанном заражении гонококками и хламидиями заболевание начинается

более остро и через более короткий промежуток времени.

Однако у 50-79% женщин и 30% мужчин заболевание протекает без каких-либо

неприятных ощущений и проявляется незначительным количеством гноя в моче.

Осложнения развиваются в результате дальнейшего распространения хламидий по

слизистой оболочке.

У мужчин - это воспаление придатков яичек, воспаление предстательной

железы, бесплодие, коньюнктивит, болезнь Рейтера.

У женщин - это воспаление матки, ее придатков, внематочная беременность,

бесплодие, недоношенность беременности, мертворождения и гибель

новорожденных, коньюнктивит, болезнь Рейтера.

Распознавание болезни должно проводиться при участии инфекциониста.

Наиболее информативным методом лабораторного исследования является

выделение хламидий из мочеиспускательного канала.

Лечение, как и распознавание болезни, должно проводиться при участии

инфекциониста и одновременно, больного и его полового партнера. Применение

препаратов пенициллина и цефалоспоринов не дает результатов и способствует

затяжному и хроническому течению болезни.

Предупреждение болезни. Иметь одного надежного полового партнера или

пользоваться презервативом при случайном сексуальном контакте. Начинать

половое воспитание с детства.