169.Условия деятельности медицинской службы в локальных военных конфликтах. Особенности организации медицинского обеспечения в локальных военных конфликтах.

Медицинское обеспечение войск в вооруженных конфликтах организуется исходя из общепринятых принципов медицинского обеспечения с учетом особенностей и специфики конкретного вида вооруженного конфликта.

При этом принципы лечебно-эвакуационного обеспечения могут быть представлены в виде двух групп.

Первая группа характеризует общие принципы построения лечебно-эвакуационной системы - эшелонирование, приближение, специализация медицинской помощи, лечение легкораненых «на месте».

Вторая группа отражает принципиальные основы тактики применения сил и средств медицинской службы в бою и операции - построение группировок медицинских частей и учреждений, применение всех видов маневра, усиления, создание резерва .

Как известно, принцип эшелонирования медицинской помощи наиболее полно реализуется в условиях крупномасштабной (или региональной) войны, когда происходит отмобилизование всех (или основных) формирований военного времени с развертыванием этапов медицинской эвакуации войскового (передового), армейского и фронтового районов и тыла страны. Вместе с тем принцип эшелонирования сохраняет свое значение и для условий военных конфликтов ограниченного масштаба.

Передовой догоспитальный район, где раненому (больному) оказывается неотложная медицинская помощь в том или ином объем, выделяется при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов (эшелонов) зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштабов боевых действий, организационно-технических возможностей эвакуации и других факторов).

Если условия обстановки (развития конфликта) позволяют организовать широкомасштабную бесперебойную авиасанитарную эвакуацию раненых и больных, то необходимость в развертывании промежуточных этапов сводится до минимума (войсковые этапы - специализированные учреждения военного округа или Центра).

Таким образом, принцип эшелонирования медицинской помощи объективно обусловлен самим характером развития экстремальной ситуации, которая предполагает развертывание абсолютно необходимого количества этапов медицинской эвакуации в данных конкретных условиях. Движение раненых в системе этапного лечения должно соответствовать нуждаемости их в медицинской помощи соответствующего объема и вида. Движение всех пораженных по всем этапам медицинской эвакуации (многоэтапность) - это организационный дефект системы или же следствие воздействия крайне неблагоприятных условий обстановки.

Принцип эшелонирования является основой построения рациональной (исторически обусловленной) лечебно-эвакуационной системы, которая должна способствовать максимально возможному приближению медицинской помощи к раненому (больному).

Относительно противоположную тенденцию в лечебно-эвакуационном процессе (в сравнении с принципом эшелонирования) характеризует принцип приближения медицинской помощи к раненому (больному).

Из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах следует, что развитие этого принципа осуществляется в двух основных направлениях:

• первое - повышение качества оказания медицинской помощи раненым и больным в войсковом и армейском районах без существенного увеличения ее объема (трудоемкости процедур);

• второе - усиление роли эвакуации воздушным транспортом в тактической и оперативной зонах боевых действий.

Решение проблемы качества медицинской помощи в передовом районе - это прежде всего приближение к раненому неотложной помощи. Изучение этого вопроса показывает, что обязательными элементами первой и доврачебной помощи должны быть мероприятия инфузионной терапии тяжелораненым при кровопотере, а также искусственная вентиляция легких с ингаляцией кислорода при асфиксии.

По опыту оказания медицинской помощи раненым в 40-й армии во время войны в Афганистане, у пострадавших, которым в догоспитальный период инфузионная терапия не проводилась, летальность составила 67%. Если же ее осуществляли в полном объеме, этот показатель снизился до 25%. При отсутствии ингаляции кислорода в случаях нарушения дыхания летальность достигла 30%. Из тех пострадавших, кому она была проведена в течении первого часа после ранении, не умер ни один, при ее выполнении в сроки до 4 ч погибло 4,9%, позже 4 ч - 11,5%.

Оценивая опыт событий в Чечне, можно считать, что в зоне вооруженного конфликта был обеспечен достаточно высокий уровень качества оказания медицинской помощи раненым и больным.

В медицинских пунктах раненым оказывалась первая врачебная помощь. За счет усиления медпунктов хирургами и анестезиологами обеспечивалось качественное выполнение установленного объема первой врачебной помощи, а также ряда мероприятий неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме оказывалась в развернутых вблизи района боевых действий медицинских отрядах специального назначения (МОСН), которые усиливались специалистами. В среднем за сутки в каждом МОСН выполнялось 10-15 оперативных вмешательств, в том числе 5-7 повышенной сложности.

Важнейшим направлением реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому является развитие системы медицинской эвакуации, прежде всего за счет более широкого использования авиасанитарных средств.

Преимущества эвакуации раненых и больных воздушным транспортом очевиден. Это по сути идеальный способ приближения медицинской помощи к раненому. Однако, как известно, возможность применения авиасанитарных средств определяется в первую очередь факторами обстановки, масштабами и характером развития военного конфликта.

По опыту авиасанитарной эвакуации в локальных войнах и вооруженных конфликтах, можно отметить два основных варианта действий в зависимости от конкретных условий обстановки (особенностей вооруженного конфликта):

• первый - обеспечение ранней эвакуации раненых и больных воздушным транспортом непосредственно из района потерь (Вьетнам, Афганистан);

• второй - развертывание полевых медицинских формирований вблизи зоны боевых действий (Чечня) с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху.

С учетом определяющего влияния условий обстановки вопрос о приоритетности того или иного варианта теряет практический смысл. Очевидно, что предпочтительными является тот из них, который больше всего соответствует конкретным условиям развития ситуации.

При медицинском обеспечении советских войск в Афганистане раненых эвакуировали по воздуху непосредственно из района боев на боевых, транспортных, поисково-спасательных, а в некоторых случаях и медицинских вертолетах в медицинские роты, ОМедБ дивизии или в военные госпитали.

После оказания раненым квалифицированной медицинской помощи их эвакуировал воздушным транспортом (медицинскими вертолетами, транспортными самолетами Ан-26 и санитарными самолетами Ан-26М «Спасатель») в Центральный военной госпиталь (Кабул). Непосредственно из района боевых действий в лечебные учреждения эвакуировано раненых: в 1980 г. - 74%, в 1987 г. - 94,4%. То есть в условиях Афганистана удалось приблизить медицинскую помощь раненым путем активного применения авиационных средств для их эвакуации непосредственно из района боевых действий. Примерно такие же показатели были из зоны вооруженного конфликта в Чеченской Республике.

Общая тенденция к увеличению объема эвакуации раненых и больных в тактической и оперативной зонах боевых действий воздушным транспортом может приобретать определяющее значение в реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому (больному) на театре военных действий.

Один из важнейших принципов лечебно-эвакуационной системы - специализация медицинской помощи. Необходимость внедрения новых организационных форм специализированной медицинской помощи в лечебно-эвакуационный процесс обусловливается устойчивой тенденцией к росту частоты тяжелых (крайне тяжелых) множественных и сочетанных ранений в структуре боевой хирургической травмы. В связи с этим заслуживает внимания концепция неотложной и ранней специализированной медицинской помощи, которая была практически реализована в условиях обеспечения федеральных войск РФ в Чеченской Республике.

Согласно этой концепции к категории лиц, нуждающихся в неотложной специализированной хирургической помощи, относятся тяжелораненые с множественными и сочетанными повреждениями: проникающими ранениями головы, закрытыми повреждениями черепа и головного мозга, проникающими ранениями и закрытыми повреждениями живота, тяжелыми переломами длинных трубчатых костей и костей таза, повреждениями магистральных кровеносных сосудов, тяжелыми минно-взрывными повреждениями и ранениями. Отличие от неотложной квалифицированной хирургической помощи состоит в том, что пособие оказывается специалистом в исчерпывающем объеме, определяемом особенностями каждого локального повреждения.

Принципиальное значение в развитии лечебно-эвакуационной системы приобретает организация медицинской помощи, лечения и реабилитации легкораненых (легкобольных, легкопораженных) с короткими сроками выздоровления в войсковом и армейском районах (в зоне вооруженного конфликта). В «Руководстве по неотложной военной хирургии». НАТО (1988) в отношении так называемых медицинских возвратных потерь отмечается, что «чем дальше в тыл будет эвакуирован раненый, тем длительнее будет лечение и меньше желание вернуться в строй». Этими словами довольно кратко и лаконично выражена актуальность и суть проблемы.

С точки зрения организации лечебно-эвакуационного обеспечения в операции более общие принципы эшелонирования, приближения, специализации медицинской помощи и лечения легкораненых «на месте» реализуется на основе рационального применения всех других (частных) принципов действий медицинской службы в бою и операции.

Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений к началу боя (операции) отвечает важнейшему оперативно-тактическому требованию - концентрации основных усилий, сил и средств в нужный момент и в нужном направлении. При этом как в наступлении, так и в обороне медицинские формирования по возможности территориально приближаются к войскам с учетом характера и особенностей их оперативного построения, а также прогноза развития обстановки.

Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений - это в основном соблюдение принципа действий медицинской службы в период непосредственной подготовки к обеспечению войск в бою и операции. В последующем, в ходе боевых действий, в решении задач приближения медицинской помощи к раненому (больному), поддержании устойчивости и непрерывности лечебно-эвакуационного процесса ведущую роль приобретают другие тактические принципы - маневр, усиление, эффективное применение резерва.

Широкое применение различных видов маневра особенно актуально для военных конфликтов низкой интенсивности, в которых применяются, как правило, войска, силы и средства постоянной готовности. Учитывая разнообразие условий развития локальных военных конфликтов как по характеру, так и особенностям влияния местных факторов, создать унифицированные организационные структуры медицинской службы в соответствии со спецификой любого конфликта в принципе нереально. Поэтому маневр и усиление силами и средствами являются важнейшими механизмами построения и поддержания устойчивости лечебно-эвакуационной системы.

Практически все виды маневра применялись при подготовке и в ходе медицинского обеспечения федеральных войск РФ в Чеченской Республике.

На основе анализа научно-практического опыта применения сил и средств медицинской службы в военных конфликтах можно определить следующие основные формы реализации принципа усиления:

• оперативное подчинение медицинских частей (подразделений) и учреждений нижестоящему звену медицинской службы (в составе частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил на изолированных направлениях);

• использование сил и средств медицинской службы вышестоящего звена в интересах нижестоящего (омедб и омедр в интересах дивизии и бригад, подразделений оавтсб фронта - в полосе армии и т.п.);

• создание временных медицинских подразделений усиленного состава для обеспечения нештатных тактических формирований (батальонных, полковых, дивизионных групп - Афганистан), штурмовых отрядов, групп - Чеченская Республика);

• создание медицинских частей и учреждений по индивидуальным штатам - МОСН и военный госпиталь в Чечне;

• использование резерва Центра в зоне локального конфликта.

Успешное применение различных организационных форм маневра и усиления по многом определяется наличием и содержанием достаточного резерва - личного состава, медицинского имущества, санитарно-транспортных средств, коечного фонда, медицинских частей и учреждений. Наряду с этим резерв может создаваться при эффективном маневре силами и средствами.

Формы реализации этого принципа в условиях крупномасштабных боевых действий достаточно полно освещены в научной литературе и сохраняет свое практическое значение для современных операций.

В локальных войнах и военных конфликтах низкой интенсивности, в которых, как правило, не привлекаются мобилизационные ресурсы страны, резерв медицинской службы составляют прежде всего силы и средства постоянной готовности.

170.Боевая и специальная подготовка личного состава медицинской службы в мирное время. Научная организация труда медицинского состава. Медицинский учет и отчетность. Планирование работы медицинской службы части. Порядок приема дел и должности начальника медицинской службы части.

Боевая подготовка медицинского состава – это система мероприятий по обучению и воинскому воспитанию личного состава медицинской службы, слаживанию подразделений, частей и учреждений медицинской службы для успешного решения задач медицинского обеспечения боевых действий войск (сил флота).

Боевая подготовка в подразделении, части, учреждении медицинской службы планируется и проводится дифференцированно с различными категориями личного состава медицинской службы, подразделением, частью, учреждением.

Подготовка офицерского состава медицинской службы войсковых частей, а также частей и учреждений медицинской службы организуется и проводится в соответствии с требованиями программ командирской подготовки.

Учебные группы создаются с учетом специальности, руководителями групп назначаются наиболее подготовленные офицеры медицинской службы из числа руководящего состава, главных (ведущих) медицинских специалистов, начальников отделений (отделов).

Практические занятия проводятся в лечебно-диагностических и функциональных отделениях и кабинетах, лабораториях, производственных помещениях, учебных классах, в поле и парках с использованием: больных, заболевания у которых по течению сходны с поражениями и заболеваниями военного времени; имитационных талонов, первичных медицинских карточек, специально разработанных историй болезней, моделей поражений на животных, зашифрованных проб, медицинской документации; комплектно-табельного оснащения и медицинской техники.

Подготовка санитарных инструкторов осуществляется в учебных медицинских подразделениях из числа молодого пополнения, поступившего на укомплектование войск (сил).

Содержание обучения для среднего медицинского персонала определяется с учетом требований Перечня основных вопросов по специальной подготовке среднего медицинского состава лечебно-профилактических учреждений Министерства обороны РК.

Занятия проводятся, как правило, два раза в месяц- одно в масштабе учреждения (части) по общим вопросам, второе, как правило, практическое в составе учебной группы в лечебно диагностическом и функциональном отделении или в кабинете, лаборатории, на складе по конкретным вопросам их деятельности в мирное и военное время. Содержание обучения для младшего медицинского состава определяется начальником (командиром) учреждения (части), занятия проводятся на рабочем месте один раз в месяц.

Подготовка медицинских подразделений, частей и учреждений осуществляется на тактико-строевых и тактико-специальных занятиях, тактико-специальных учениях и учениях с войсками (силами) в целях их боевого слаживания, привития личному составу навыков в совершении маршей, быстром развертывании (свертывании) и организации работы по всестороннему медицинскому обеспечению современных боевых действий войск (сил).

Планами подготовки предусматриваются тактико-строевые и тактико-специальные занятия с медицинскими пунктами батальонов (дивизионов), тактико-строевые занятия и тактико-специальные учения с медицинскими пунктами полков (бригад), с медицинскими частями и учреждениями. Не менее 30% занятий и учений планируется и проводится ночью.

На учения медицинские подразделения, части и учреждения выводятся в полном составе со штатной техникой, средствами связи, медицинским и другим имуществом. Все учебные вопросы отрабатываются в строгой последовательности, в обстановке, максимально приближенной к боевой. Имитация боевых ранений и заболеваний осуществляется в соответствии с современными представлениями о величине и структуре санитарных потерь, сроках поступления и движений раненых и больных на этапах медицинской эвакуации.

Все диагностические и лечебные мероприятия, исследования проб воды, пищевых продуктов и других обьектов внешней среды на отравляющие, радиоактивные вещества и бактериальные средства выполняются реально или условно с соблюдением принятых в настоящее время для их производства временных показателей. Медицинская техника и аппаратура приводится в рабочее состояние, подробно заполняется установленная медицинская документация.

Военно-медицинская подготовка личного состава ВС РК

Военно-медицинская подготовка- один из разделов боевой подготовки войск, имеющий самостоятельное значение.

Основная задача военно-медицинской подготовки – практически подготовить личный состав ВС к оказанию первой медицинской помощи в обьеме само- и взаимопомощи при ранениях, травмах и поражениях, полученных в бою, в ходе боевой подготовки, ремонтно-строительных и хозяйственных работ.

Военно-медицинская подготовка включает:

- обучение правилам и приемам проведения простейших противошоковых мероприятий (остановка наружного кровотечения, введение обезболивающих средств, наложение различных видов повязок и транспортной иммобилизации мест переломов костей) и привитие навыков их проведения;

- обучение правилам использования табельных средств индивидуального оснащения (аптечки индивидуальной, индивидуального перевязочного пакета, индивидуального противохимического пакета, индивидуальных средств обеззараживания воды, а также использования подручных средств для оказания первой медицинской помощи;

Обучение правилами приемам розыска, извлечения из боевой техники и труднодоступных мест, переноски и транспортирования раненых и пораженных и привитие навыков проведении этих мероприятий;

Обучение правилам поведения и мерам профилактики в условиях заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, в том числе приемам и правилам проведения частичной санитарной обработки.

Основными задачами Научной организации труда являются:

- повышение качества и производительности труда личного состава медицинских подразделений, частей и учреждений за счет внедрения достижений науки и техники, лучшей организации трудового процесса;

- повышение эффективности использования трудовых и материальных ресурсов;

- совершенствование организационной структуры и функциональных обязанностей подразделений, частей и учреждений медицинской службы в целях повышения качества и культуры оказания медицинской помощи;

- создание наиболее благоприятных условий деятельности трудовых коллективов;

- наиболее полное и целесообразное применение знаний и квалификации каждого специалиста.

Работа по НОТ организуется во всех медицинских подразделениях, частях и учреждениях. Ответственность за состояние этой работы несет начальник медицинской службы части (соединения, медицинского учреждения).

В каждом медицинском подразделении (части, учреждении) создается совет НОТ, основными задачами которого являются:

-методическое руководство работой по НОТ;

-планирование, контроль и подведение итогов этой работы.

Медицинский учет и отчетность.

Медицинский учет и отчетность – это официально установленная система сбора, обработки и анализа военно-медицинской информации.

Медицинский учет и отчетность ведутся в целях:

- получения медико-статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения воинских частей, соединений, обьединений.

-оперативного руководства силами и средствами медицинской службы;

-контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью мероприятий, проводимых медицинской службой;

- своевременной информации командования части (соединения, обьединения) и вышестоящего начальника медицинской службы о состоянии медицинского обеспечения;

- изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы.

Медицинский учет и отчетность включают:

- учет физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих;

- учет работы медицинских подразделений, частей и учреждений по проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Основными требованиями, предьявлемыми к медицинскому учету и отчетности, являются достоверность, полнота, сравнимость, преемстенность и своевременность. Порядок работы с документами медицинского учета и отчетности должен исключить возможность разглашения сведений, содержащих военную и государственную тайну.

В воинской части (соединении, обьединении), в медицинском учреждении медицинский учет и отчетность организует начальник медицинской службы (начальник медицинского учреждения).

Он обязан:

-систематически контролировать состояние и порядок ведения документов медицинского учета и отчетности;

-осуществлять анализ данных медицинского учета и отчетности;

- докладывать результаты анализа, свои выводы и предложения в установленном порядке командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

-представлять медицинские донесения и отчеты.

Одним из основных оценочных критериев работы медицинской службы в мирное время является состояние здоровья личного состава.

Основными документами медицинского учета в военном госпитале, отдельном медицинском батальоне (роте), лазарете являются:

-история болезни;

-учетная карточка стационарного больного;

-свидетельство о болезни;

- акт исследования состояния здоровья;

- алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение;

- книга учета больных, находящихся на стационарном лечении;

- книга дежурного врача;

- книга учета хирургических операций;

- книга учета специальных диагностических исследований;

- книга учета лабораторных исследований.

Основным медико-статистическим показателем, характеризующим эффективность работы лечебного учреждения, является показатель исходов лечения больных, а также средняя длительность их лечения. Единицами учета являются: определившийся исход – результат законченного лечения больного и длительность лечения больного в лечебном учреждении в днях. При определении числа дней, проведенных больным на лечении, день поступления в лечебное учреждение и день выбытия считаются за один день.

Порядок приема дел и должности начальником медицинской службы части

Вновь назначенный начальник медицинской службы вступает в должность на основании предписания или приказа старшего начальника.

Срок приема, сдачи дел и должности начальника медицинской службы определяется старшим начальником, но не более одного месяца. Окончанием приема (сдачи) дел и должности считается утверждение старшим начальником соответствующего акта.

Для приема и сдачи дел и должности приказом старшего начальника назначается комиссия, которая проверяет общее состояние медицинской службы части.

В акте о приеме и сдачи дел и должности указываются:

- списанный и наличный состав медицинской службы части;

- состояние боевой и мобилизационной готовности, учебной материально-технической базы;

- морально-психологическое состояние личного состава

-состояние воинской дисциплины

В акте о приеме и сдачи материальных средств указываются:

- количество, которое положено по штату

-количество, которое числится по документам

- фактическое наличие

-качественное и техническое состояние

- условия содержания и хранения

- состояние инвентаря и оборудования

- учет и порядок хранения материальных средств текущего довольствия и неприкосновенного запаса.

Акт подписываются принимающим и сдающим – начальниками медицинской службы, членами комиссии и представляется на утверждение командиру и старшему начальнику.

171.Табельные средства санитарной обработки, дегазации и дезактивации. Схема развертывания и организация работы площадки специальной обработки МПП (Бр) и отделения специальной обработки ОмедБ. Порядок дегазации, дезактивации мед.имущества и техники.

Отделение специальной обработки (ОСО) – предназначено для полной или частичной санитарной обработки раненых и поражённых, для дегазации, дезактивации и дезинфекции их обмундирования и снаряжения, а также для специальной обработки транспорта и носилок.

ОСО развёртывается силами и средствами ПСВ. Работает в нём фельдшер, санитарный инструктор-дозиметрист и несколько санитаров.

Место для ОСО выбирается с подветренной стороны на удалении 50-60 метров от других функциональных подразделений ОМедБ, поблизости от источника воды.

Наиболее важной частью ОСО является площадка специальной обработки. Она создаётся по типу сан.пропускника и имеет раздевальню, моечную, одевальню. Для развёртывания используют три палатки УСТ-56.

В раздевальне оборудуются места для носилочных и скамейки для ходячих раненых и поражённых. Здесь устанавливается стол для регистратора, имеется оснащение для оказания неотложной медицинской помощи, а также мешки для сбора заражённой одежды. В моечной устанавливаются душевые сетки, по бокам их скамейки, в одном из углов устанавливаются сетчатые носилки на подставках для обработки тяжелораненых. Делается специальный сток для сброса смывных вод.

Легкораненые санитарную обработку производят самостоятельно, носилочным поражённым её проводят санитары. Раны и повязки защищаются клеёнкой или водонепроницаемыми чехлами. Перед обработкой могут быть сняты верхние слои повязок.

В одевальне производится дозиметрический контроль за полнотой санитарной обработки. Имеется фонд чистого обмундирования и белья, скамьи, подставки под носилки , стол для медикаментов, чистые простыни, полотенца и т.д.

Кроме площадки санитарной обработки развёртывается площадка дезактивации (дегазации, дезинфекции). Работает на площадке санинструктор и несколько солдат из команды выздоравливающих. На ней вбивают колья для обуви, отводят место для транспорта. Имеются на оснащении гидропульты, дегазирующие и дезинфицирующие растворы, дозиметрическая аппаратура и необходимое санитарно-хозяйственное имущество.

Порядок дегазации, дезактивации медицинского

имущества и техники

Дегазация медико-санитарного имущества производится силами и средствами медицинской службы. В тех случаях, когда своими силами и средствами её обеспечить невозможно, привлекаются подразделения химической защиты.

При выборе способа дегазации учитываются свойства предметов медико-санитарного имущества и его назначение, особенности упаковки, характер заражения.

Поверхность тары, не пропускающей ОВ (металл, стекло и др.), тщательно дегазируют. Если упаковка была герметичной, то медикаменты используют по назначению. Медикаменты, находящиеся в негерметичной таре, уничтожаются.

Перевязочный материал, зараженный капельно-жидкими ОВ, дегазируют, предварительно отсортировав (явно зараженную часть его уничтожают, а остальную дегазируют и используют для иммобилизации). Дегазация марли, бинтов, салфеток может производиться кипячением в

1%-ном растворе соды в течение 1 ч с последующим прополаскиванием в теплой воде и утюжкой. Большие запасы перевязочного материала, зараженного ОВ типа иприта, зомана, V-газов, дегазируют, как правило, на дегазационных пунктах, развертываемых химической службой, пароаммиачным способом в течение 1–1,5 ч.

Перевязочный материал в упаковке из прорезиненной ткани или пергаментной бумаги парами современных ОВ не заражается и может быть использован. Если упаковка ненадежная, то этот материал используют только после длительного проветривания и проверки полноты дегазации.

Хирургические инструменты, зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют путем двукратного промывания в органических растворителях (спирт, бензин, дихлорэтан) с последующим кипячением в воде в течение 60 мин с момента закипания воды.

Стеклянные, фарфоровые, эбонитовые изделия и посуду дегазируют теми же способами, что и металлический инструмент, для дегазации их можно погружать также на 10–15 мин в табельные дегазирующие растворы № 1 и 2-ащ. Избыток дегазирующего раствора смывают органическим растворителями (спиртом, бензином, дихлорэтаном) с последующим обмыванием инструментов водой и протиранием насухо.

Резиновые изделия (кровоостанавливающие жгуты, грелки, резиновые части медицинской аппаратуры, шлемы для раненых в голову), зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют кипячением в чистой воде:

1,5 ч с момента закипания воды — при заражении V-газами 2 ч — при заражении ипритом; ОВ типа зомана — кипячением в 1,5%-ном растворе кальцинированной соды или 0,3%-ном растворе порошка СФ-2у в течение 3 ч. Другие резиновые изделия, применяемые в хирургической практике (катетеры, хирургические перчатки, дренажные трубки) уничтожаются.

Санитарные носилки, зараженные капельно-жидкими ОВ, дегазируют следующим образом: при заражении ФОВ полотнища протирают ветошью, смоченной дегазирующим, раствором № 2-ащ или обрабатывают этим же раствором из комплекта ИДК-1; при заражении V-газами или ипритом носилки дегазируют 1–1,5%-ной водной суспензией ГК из дегазационного комплекта ДК-4 или протиранием ветошью, смоченной осветленным раствором ГК. Норма расхода на одни носилки — 4–5 л.

После дегазации через 10–15 мин полотнища носилок во избежание порчи следует промыть горячей водой и просушить. Резиновые ручки носилок при этом дегазируются недостаточно и представляют опасность при контакте с ними незащищенными руками. Поэтому переносить раненых на носилках необходимо в перчатках.

В случае отсутствия указанных средств съемные полотнища кипятят в воде в течение 2–1,5 ч, тщательно прополаскивают и высушивают; металлические части прокаливают на огне или 2–3 раза тщательно промывают органическими растворителями, а затем вытирают.

Деревянные шины дегазируют протиранием ветошью, смоченной дегазирующим раствором № 1 или 1–1,5%-ным раствором суспензии ГК, при заражении V-газами, ипритом или раствором № 2-ащ при заражении другими ФОВ. Металлические шины дегазируют прокаливанием на огне в течение 5–10 мин.

Наиболее трудно в полевых условиях дегазировать госпитальные палатки, так как их размеры не позволяют использовать такие технические средства, как БУ-4м и АГВ-3м. Брезентовые палатки, заряженные капельно-жидкими ОВ, можно дегазировать, нанося растворы методом распыления с помощью комплекта ИДК-1. Обработку производят дважды с интервалом в 10–15 мин. После второй обработки дегазирующий раствор необходимо смыть, а палатку проветрить (1 ч летом и 2 ч зимой). Норма расхода растворов — 1 л на м2 ткани.

Дегазация палатки длительным проветриванием производится в течение 15–35 сут в зависимости от погоды; для дегазации путем погружения палатки в проточную воду требуется 3–5 сут (при наличии водоема).

Зараженное вещевое имущество, лицевые части общевойсковых противогазов раненых и больных, поступающих на этапы медицинской эвакуации, собирают в специальные мешки. Затем их направляют на дегазационные пункты, развертываемые подразделениями РХБЗ.

Дезактивация медицинского имущества. Хирургические инструменты, предметы из стекла, резиновые изделия протираются или обмываются дезактивирующими растворами, водой.

Бинты, марли и салфетки — при явном заражении подвергаются консервации; при заражении упаковки — влажному обтиранию. Вата консервируется до полного распада РВ. Санитарные носилки, палатки подвергаются механической обработке.

Специальная обработка техники производится на специально отведенном месте площадки специальной обработки и на площадке специальной обработки автотранспорта ОСО.

Обработка производится штатным составом, водителями машин с использованием табельных веществ и растворов, а также технических средств: ИДК-1, ДК-5, ДК-4, В-5.