3.Современная схема лэм (нарисовать на время).
Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий состоит из последовательных и преемственных лечебных мероприятий на этапах медицинскихэвакуаций, в сочетании с эвакуацией раненых и больных с специальные мед учреждения по медицинским показаниям, в соответствии с конкретными условиями обстановки. Она включает: сбор раненых и больных; мед сортировка и оказание всех видов мед помощи; предэвакуационная подготовка и эвакуация; лечение и мед реабилитация.
4.Подготовить к работе прибор дп-5б. (стр350)
5.Характеристика боевых и небоевых санитарных потерь и их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия. Особенности величины и структуры санитарных потерь в локальных вооруженных конфликтах.
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЕВЫХ И НЕБОЕВЫХ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ.
Потерями называется убыль военнослужащих из рядов действующей армии вследствие воздействия поражающих факторов оружия или болезни. Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, называются общими потерями.
Общие потери подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.
К безвозвратным потерям относятся убитые, попавшие в плен, пропавшие без вести.
Санитарными потерями войск принято считать лиц, из числа военнослужащих, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на одни сутки (24 часа) и зарегистрированные на этапе медицинской эвакуации (медицинском подразделении, учреждении).
В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности) санитарные потери условно подразделяют на боевые и небоевые. К группе боевых санитарных потерь относятся потери, возникшие от прямого или косвенного воздействия боевых средств противника, а также воздействия некоторых неблагоприятных факторов внешней среды, связанных с боевой обстановкой и выполнением боевой задачи.
По этиологии и видам боевые потери разделяются на следующие классы:
А – механические повреждения,
Б – термические поражения,
В - радиационные поражения,
Г – поражения отравляющими веществами,
Д – поражения бактериальными средствами,
Е – реактивные состояния ( психогении военного времени).
В зависимости от общего состояния, характера ранения, возможных осложнений, сроков лечения и вероятного исхода все раненые и больные подразделяются на легкораненых(-больных), тяжелораненых (-больных) и раненых (больных) средней тяжести.
К легкораненым и легкобольным относятся лица, жизни которых не угрожает непосредственная опасность от полученного ранения или заболевания, не нуждающиеся в длительном лечении (не более 1 – 1,5 месяцев) и сохранившие способность к самообслуживанию.
К тяжелораненым относятся лица с ранением и заболеванием, характер и локализация которых обуславливает значительное нарушение общего состояния, представляют непосредственную опасность для жизни или в исходе способных привести к полной утрате или значительному ограничению боеспособности (трудоспособности).
Раненые и больные средней тяжести – лица, у которых ранение и заболевание не угрожает смертельным исходом и в настоящий момент раненый или больной не нуждается в особом медицинском наблюдении.
По эвакуационным признакам раненые и больные распределяются на ходячих, носилочных и нетранспортабельных.
Их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия.
Размеры санитарных потерь войск существенно влияют на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск. Объем медицинской помощи на медицинских ротах и в лечебных учреждениях, потребность в средствах сбора и эвакуации и медицинском имуществе находятся в прямой зависимости от величины и структуры СП войск. Поэтому оценке (прогнозированию) возможных размеров санитарных потерь в период планирования медицинского обеспечения боевых действий войск, а также изучению потерь, возникших в ходе боя, уделяется большое значение.
На размеры санитарных потерь оказывают влияние многочисленные факторы, из которых основными являются:
- задачи войск и характер боевых действий,
- соотношение сил и средств сторон, виды и средства применяемого оружия,
- эффективность и своевременность применения средств и способов защиты войск,
- наличие боевого опыта и степень обученности личного состава войск, состояние здоровья, морально-психологическое состояние личного состава,
- характер местности, степень ее инженерного оборудования и т. д.
В связи с этим размеры СП войск подвержены значительным колебаниям.
Большая величина санитарных потерь, так называемые пики (до 25% от общего количества личного состава), как правило, возникали в периоды напряженных боевых действий, во время наступления войск, прорыве первой полосы обороны и незначительные санитарные потери (3% и менее), как правило, возникали в период неактивных боев, в периоды затишья, в обороне.
В зависимости от характера ранящего оружия среди санитарных потерь выделяют комбинированные, множественные и сочетанные поражения. К комбинированным относятся поражения, вызванные различными видами оружия или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (ранения осколком и поражение ОВ, ожог, лучевая болезнь при ядерном взрыве, и т. д.), к множественным относятся ранения несколькими ранящими элементами (несколькими пулями, осколками, шариками), к сочетанным относятся ранения двух или более органов (анатомических областей) одним ранящим снарядом (например, торакоабдоминальное пулевое ранение). В ВОВ при применении огнестрельного оружия поражающими факторами являлись пули и осколки снарядов, мин, авиабомб, кроме того при разрывах мин, авиабомб, снарядов наблюдались закрытые повреждения. Основную массу ранений составляли осколочные ранения – до 60%. Огнестрельные ранения были одиночными и множественными. На долю множественных ранений в ВОВ приходилось 40%. Тяжесть ранения определялась не только множественными ранениями, но и глубиной проникновения ранящего снаряда. С этой точки зрения огнестрельные ранения подразделяются на проникающие и непроникающие, с повреждением и без повреждения костей и сосудисто-нервного пучка.
В современных условиях санитарные потери войск будут подвержены еще более значительным колебаниям в связи с применением оружия массового поражения, способного вызвать одномоментное возникновение очагов массовых санитарных потерь.
Поражающими факторами при взрыве ядерного заряда являются ударная волна, вызывающая механические травмы – контузии, ранения, вывихи, переломы костей, световое и радиоактивное излучение , радиоактивное заражение местности и т. д.
Новые виды огнестрельного оружия: автоматы, карабины и пулеметы, имеющие калибр пуль 5,56 (старые 7,62) мм, вес пуль меньше в 2-3 раза, начальная скорость до 1000 м/сек. Полет на пределе устойчивости, действие на ткани – взрывное. Попадая в ткани, она начинает кувыркаться, рыскать, нанося сочетанные поражения. Совершенствование стрелкового вооружения и порядка его использования осуществляется по пути увеличения энергии пули, без увеличения веса боеприпаса. Пехотинец XXI будет иметь в своем распоряжении индивидуальный процессор с микро дисплеем, а также автоматизированные средства поиска, выбора цели и точного прицеливания как днем так и в темное время суток. Идеалом такого развития индивидуального вооружения считается эффект : 1 выстрел - одно попадание. Имеются стреловидные и булавовидные пули. Стреловидная пуля с расстояния 200 м пробивает бетонную плиту 20 см толщиной и не теряет убойной силы. Булавовидная обладает огромной силы боковым ударом. Даже касательные ранения ей могут вызвать смертельный исход. Попав в плечо, она может оторвать конечность.
Шариковые бомбы (в основе шарик – стальной, пластмассовый или смеси) – начинены 300-350 шариками, которые заложены в сферическую оболочку, сделанную из цинкового сплава. Бомба пакетируется в кассеты по 600-700 бомб. Поражается одной кассетой площадь около 30 тыс. м2. На расстоянии 35-40 м от эпицентра взрыва шариковой бомбы, если военнослужащий находится вне укрытия, могут возникнуть смертельные, множественные ранения. Множественные ранения тяжелы, трудны для диагностики и лечения.
Артиллерийский снаряд 155мм гаубицы М109 содержит 11000 убойных элементов(стрелы, шарики), а в прошлой войне снаряд такого же калибра имел лишь 20 осколков.
Артиллерийское, реактивное, авиационное вооружение будет использоваться комплексно со средствами разведки целей, автоматизированными системами управления огнем - в разведывательно - огневых и - ударных комплексов, что во много раз повысит эффективность огня, тяжесть и количество ранений и поражений.
Итак, величина санитарных потерь бригады за сутки боя может составить:
- с применением только обычного оружия – 12-18%,
- с применением средств массового поражения – 25-40% и более.
Особенности величины и структуры СП в локальных вооруженных конфликтах.
Структура СП в локальных вооруженных конфликтах существенно изменяется. Резко увеличивается число раненных с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, возрастает число сочетанных и множественных поражений, последние достигают 25-62% от общего числа СП. При этом возникает феномен взаимного отягощения повреждений. Летальность достигает 37-40%,а инвалидность 60-62%.В условиях ближнего боя в больших городах частота пулевых ранений будет резко преобладать над частотой осколочных, пулевые могут составить до 40 - 70%
Следует отметить высокий удельный вес числа боевых потерь вследствие диверсий противника, которые например в Афганистане составили до 73.08 % всех безвозвратных и 30 % боевых санитарных потерь.
Для локальных войн и вооруженных конфликтов малой интенсивности характерно широкое применение минно-взрывных боеприпасов, особенно в периоды боевой активности, в структуре санитарных потерь большое место занимают минно-взрывные повреждения и поражения.
Наличие реальной угрозы для жизни в условиях ведения боевых действий порождает появление стрессовых и невротических состояний, при которых военнослужащие полностью или частично утрачивают боеспособность и нуждаются в неотложной медицинской помощи. В период операций в Чечне у 70% военнослужащих отмечались невротические и психотические состояния, при которых требовалось проведение психофизиологической коррекции.
Анализ санитарных потерь в локальных войнах и вооруженных конфликтах XX столетия показывает, что характерной тенденцией для них является преобладание удельного веса числа больных.