23.Комплекты медицинского имущества – для оснащения мпп (на время).

Это даже препод не знает(((

24.Подготовить к работе дп-10.( стр 255)

25.Определение понятия «медицинская сортировка», ее задачи и назначение. Организация медицинской сортировки раненых и больных.

Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим процесс оказания помощи, лечения и эвакуации раненых и проведение своевременной системы лечебноэвакуационного обеспечения войск, является медицинская сортировка. Особенно возрастает ее значение в современных условиях при массовом поступлении пораженных на ЭМЭ.

Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебноэвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Учение о медицинской сортировке создал Н. И. Пирогов, который впервые претворил этот метод в практику, во время севастопольской кампании в 18561856 г.г. и, затем, дал ему глубокое теоретическое обоснование.

При проведении медицинской сортировки раненые обычно распределяются на группы:

 исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости в изоляции;

 исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;

 исходя из возможностей и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортировки, эвакуационного назначения (начиная с ОМедБ, ОМО).

Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза поражения (заболевания) и его прогноза, поэтому всегда носит диагностический характер.

В зависимости от характера ранения (поражения, заболевания), локализации ранения, общего состояния раненого, от диагноза решается, стоит ли оказывать этому раненому медицинской помощь на данном этапе и, если следует, то какую именно. Диагноз имеет значение при определении очередности помощи, показаний к эвакуации, срочности этой эвакуации. В соответствии с прогнозом решается вопрос о возможности излечения раненого на данном этапе с последующим возвращением его в строй или же о необходимости в связи с длительностью срока излечения его, дальнейшей эвакуации в тыл страны.

Результаты медицинской сортировки фиксируются цветными или фигурными сортировочными марками установленного образца, а также регистрируются в первичной медицинской карточке (ф. № 100).

Выше указывалось, что при проведении лечебноэвакуационных мероприятий имеет место тесное сочетание оказания медицинской помощи раненым и эвакуация их в тыл. В этом сочетании лечебных мероприятий и эвакуационных, последние на войне имеют не меньшее значение, чем лечебные.

26.Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным фов в очагах и на войсковых этапах медицинской эвакуации.

Антидоты ФОВ

Холинолитики

Атропин – в ампулах по 1 мл 0,1% р-ра. При поражении легкой степени вводят по 1 мл 3-5 раз в день в сутки п/к. при поражении средней степени – 2-4 мг и повторно по 1-2 мг через каждые 20-30 мин до улучшения состояния. При тяжелой степени в стадии судорог вводят сразу 4-6 мг, лучше в/в медленно, и повторно по 1-2 мг через каждые 3-8 мин до прекращения судорог. В течение первых суток доза атропина может быть доведена до 20-50 мг, общая доза – до 100-200 мг.

Афин – в шприц-тюбиках по 1 мл, вводится в/м по 1-3 мл, повторно –по 1-2 мл в зависимости от тяжести поражения и состояния больного. Будаксим – выпускается в капсулах для ШАМ или в шприц-тюбиках и ампулах по 1 мл. вводится по 1-2 мл в/м и повторно в зависимости от

тяжести поражения.

Тарен – в системе Го выпускается в таблетках по 0,2, принимают подязык по 1 т., повторно – через несколько минут.

Холинолитики эффективны при раннем введении, сразу после поражения, при возникновении первых признаков отравления.

Реактиваторы холинэстеразы

• Дипироксим (ТМБ – 2) - 15% р-р, вводится по 1-2 мл в/м, повторно через 1-3-6 часов в зависимости от состояния больного

• 2 – ПАМ (пралидоксим) – 30% р-р, вводится по 1 мл в/м

• Обидоксим (токсогонин) – 25% р-р, вводится по 1-2 мл в/м

Реактиваторы вводятся в более поздние сроки (в течение первых 2 суток), обязательно в сочетании с холинолитиками.

Профилактические антидоты

• Тарен – по 2 табл. под язык до воздействия ОВ

• П -6 – по 2 табл. за 30 мин до начала работ в химическом очаге. Длительность действия – 1-3 часа. При необходимости повторить прием не ранее, чем через 6 часов после первого приема.

Медицинская помощь на этапах эвакуации

Первая медицинская помощь

• Надевание противогаза

• Введение антидота

• Проведение частичной санитарной обработки из ИПП

• Укрытие защитным плащом и возможно быстрая эвакуация, в 1 очередь, тяжелопораженных

• Во время эвакуации оберегать тяжелопораженных от ушибов и асфиксии рвотными массами или от западения языка

• При резком ослаблении или остановке дыхания – искусственное дыхание ручными методами или с помощью дыхательной трубки

• При комбинированных поражениях окружность раны обработать жидкостью из ИПП и наложить повязку на рану

Доврачебная помощь

• Повторное введение антидотов (афин, будаксим,

в тяжелых случаях – дипироксим)

• Проведение искусственного дыхания

• Дача кислорода

Первая врачебная помощь

• Введение комплекса антидотов, то есть холинолитика (будаксим или афин) и реактиватора холинэстеразы (дипироксим) в дозах, соответствующих тяжести поражения

• В случае продолжающихся судорог в/м - феназепам (1 мл 3% р-ра)

• Пораженным в паралитической стадии или при явлениях кислородного голодания – кислород или ИВЛ, дипироксим, затем холинолитик

• По показаниям – сердечно - сосудистые средства (коргликон, норадреналин, мезатон)

• При пероральных поражениях – промывание желудка, адсорбент

(10 г активированного угля в стакане воды вводится через зонд)

Отсроченные мероприятия: дача кислорода пораженным средней степени, промывание ран при комбинированных поражениях, введение антибиотиков тяжело пораженным с целью предупреждения аспирационной пневмонии

Квалифицированная медицинская помощь

• Введение комплекса антидотов

• Сердечно-сосудистые средства

• Гормональная терапия (преднизолон 30-60 мг в/в)

• Кислородная терапия, проведение аппаратной ИВЛ или управляемого дыхания кислородно-воздушной смесью

• Купирование судорожного синдрома

• Дезинтоксикационные мероприятия (гемодез, усиленный диурез)

• Купирование симптомов психоза (феназепам, седуксен, димедрол, литическая смесь, скополамин)

• При комбинированных поражениях – первичная хирургическая обработка ран, промывание их р-ром бикарбоната натрия

Специализированная медицинская помощь

• Продолжение антидотной терапии холинолитиками (афин, будаксим, атропин, скополамин, динезин)

• Кислородная терапия

• Сердечно-сосудистые средства

• Дезинтоксикационная терапия (гемодез, мочегонные средства)

• Средства, улучшающие окислительные процессы и обмен веществ – АТФ, витамины группы В и С, кортикостероиды

• Лечение явлений нервно-психической неустойчивости

• После клинического выздоровления представление на военно-врачебную экспертизу