- •1. Наружное акушерское исследование
- •2. Измерение размера таза
- •3. Осмотр шейки матки в зеркалах
- •4.Взятие мазков на флору
- •5.Влагалищное исследование в родах
- •6.Определение зрелости ш/м Признаки степени «зрелости» шейки матки
- •8.Ведение родов Период раскрытия
- •Период изгнания
- •10.Амниотомия
- •Показания к амнотомии
- •11.Амниоцентез
- •12.Перинеотомия, -ррафия, эпизиотомия, -ррафия
- •Классификация
- •Показания к рассечению промежности
- •13. Наложение клемм для остановки кровотечения
- •15. Наложение швов на разрывы промежности,шейки матки , влагалища
- •19. Ручное отделение плаценты и выделение последа
- •20. Ручное обследование полости матки Ручное обследование полости матки
- •Техника операции ручного обследования полости матки
- •26. Выскабливание матки после родов
- •27.Ведение родильниц: - обработка швов, снятие швов
- •28. Наложение вторичного шва
- •29. Промывание полости матки после родов
- •30. Первичная обработка новорожденных в родильном зале
- •31.Реанимация новорождённых
- •32. Наблюдение новорожденных в палате интенсивной терапии, палате респираторной терапии
- •33. Участие в операции заменного переливания крови новорожденным
- •34. Проведение узи во время беременности и родов
- •35. Кольпоскопическое исследование
- •36. Взятие мазков на онкоцитологию
- •37. Взятие биоматериала на иппп методом пцр
- •38. Взятие биоматериала из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
- •39. Расшифровка ктг, гг во время беременности и родов
- •40. Выскабливание матки после родов Показания к выскабливанию полости матки
40. Выскабливание матки после родов Показания к выскабливанию полости матки
Перечислим показания к выскабливанию:
Маточные кровотечения. Процедура имеет не только лечебное действие, так как убирая все содержимое полости матки, помогает ей сократиться, но и диагностическое, так как гистологическое исследование содержимого помогает установить причину кровотечения.
Гиперплазия эндометрия. При любых гиперпластических процесах нарушения, как правило, гормональные, а сама процедура проводится как для профилактики возможного кровотечения, так и для диагностики степени гиперплазии.
Подозрения на злокачественное перерождение в эндометрии. Очень часто заподозрить перерождение можно по дисфункциональным кровотечениям, а диагностировать рак на ранней стадии удается как раз после гистологического исследования содержимого ее полости.
Неполный выкидыш. При наличии на УЗИ в полости матки остатков плодного яйца, выскабливание матки при выкидыше проводят для остановки кровотечения и удаления остатков, которые могу вызвать воспалительный процесс в полости матки.
Плацентарный полип. Часто проводят выскабливание полости матки после родов или аборта для удаления остатков плаценты - плацентарного полипа.
Повторное выскабливание полости матки назначают с лечебной целью, если не удалось добиться результата за одну процедуру. Такое выскабливание повторяют при кровотечении, если на УЗИ в полости матки находят содержимое, которое его вызывает и не было удалено первой процедурой.
К противопоказаниям к выскабливанию относятся острые воспалительные процессы в полости матки, но если воспаление вызвано остатками плаценты или оболочек плодного яйца, то только после выскабливания симптомы воспаления могут исчезнуть.
Техника: Выскабливание проводят под внутривенной или местной анестезией. Сначала обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика (например, раствором Люголя). Вводят влагалищные зеркала и обнажают шейку матки, затем фиксируют ее пулевыми щипцами. Цервикальный канал постепенно расширяют металлическими расширителями, чтобы можно было ввести кюретку. Ее медленно вводят до дна матки, а потом захватывают и выскабливают эндометрий сначала по передней стенке, потом по задней и боковым. После выскабливания снимают щипцы и повторно обрабатывают слизистые антисептиком. Все содержимое, которое врач получил при выскабливании, помещают в 10% раствор формалина, а затем отправляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.