2.Діагностика ґрунтується на даних клініко – генеалогічного анамнезу, особливостях клінічного перебігу захворювання і
локалізації м*язової атрофії
4У хворого 16 років поступово виникла м язева слабкість та атрофія м язів проксимальних відділів кінцівок та обличчя, 1. Плечо-
лопатково- лицева форма Ландузі- Дженеріна. Аутосомно- домінантний. 2.Діагностика ґрунтується на даних клініко – генеалогічного анамнезу, особливостях клінічного перебігу захворювання і локалізації м*язової атрофії.
5. Приводом автору для опису у 1872 р. цього прогресуючого спадково-дегенеративного захворювання з передчасною 1.Описав
американський психіатр Дж. Гентінгтон. Сучасна назва : Хорея Генгтінтона.2. Основний синдром: Гіпотонічно- гіперкінетичний.
6. Пацієнт захворів гостро. Скаржиться на головний біль, його морозить. Хворіє 2 день, температура 39.3 Виявлені герпетичні.
1.Синдроми: загально -мозковий,загально -інфекційний, менінгіальний. Захворювання: Менінгококовий менінгіт. 2.Досл.: Бактаріологічне і ьактеріоскопічне дослідження ліквору. Виявлено наявність менінгокока Neiseria meningitides.
Лікув.: Лазикс, манітол, гемодез, пеніцилін, ампіцилін.
2. Досл.: КТ і МРТ гол. мозку, електроенцефалографія. Лік.:Вольпроати,карпомазепін,етусукцинін.
7Хворий повідомляє про декілька нападів втрати свідомості, 1. Первинно- генералізований судомний напад. Епілепсія.
2. Досл.: КТ і МРТ гол. мозку, електроенцефалографія. Лік.:Вольпроати,карпомазепін,етусукцинін.
8. У хворої виникли парестезії на ліктьовому краю лівого передпліччя на кисті. Хвора не може розвести і звести пальці лівої руки,
Топічний діагноз: Ураження ліктьового нерва. Клінічний: невропатія ліктьового нерва. Рефлекси не зміняться.
Втратиться чутливість за периферичним мононевритичним топом. Кисть виглядає як «кігтиста лапа»
9. У хворого з постійною формою миготливої аритмії раптово виникла тимчасова втрата свідомості. У неврологічному статусі
Брахіофаціальний тип парезу(рука+кут рота). Уражена cоrоna radiatа( променистий вінець)
Ішемічний кардіоемболічний інсультв басейні лівої середньо мозкової артерії. Лік: Лікування основного захв.,корекція АТ, симптоматична терапія(цераксон, актовегін,вітамінотерапія.
Хворий впродовж 10р. працює на віброплатформі. Останнім часом скаржиться на головний біль у м*язах ніг, парестезії. 1 .
Поліневритичний тип порушення чутливості, уражені дистальні відділи периферичних нервів кінцівок. Вібраційна хвороба. 2. Лікування: ліквідація вібрації, судинорозширюючі препарати, нікотинова к-та,гангліоблокатори, ЛФК.
Варіант 9
11840, Яків Гейне, епід. спалах, контагіозне захв., переважно дитяче.
А) Поліомієліт Б) Причина – нейротропний ентеровірус. Типова форма – паралітична (спінальна, бульбарна, понтинна і змішана). Виявляются паралічі кінцівок (вялі, «ранкові»). У разі спінальної форми – пара-, три- і тетраплегії. Бульбарна – бульбарний ядерний синдром (дисфагія, дисфонія, дисартрія, порушення дихання). Понтинна – ураження ядра VII пари і периф. Параліч мімічних мязів, атонія, арефлексія.
1. Захв.поступово, біль в грудному відділі, зниження поверхневої чутливості, від Т8 вниз, знижена сила в прав.нозі,
А) За провідниковим типом половина поперечника спинного мозку на рівні Т6-Т7.
Б) Можна запідозрити екстрамедулярну пухлину спинного мозку. Призначити МРТ спинного мозку і аналіз спинномозкової рідини. При пухливі буде білково-клітинна дисоціація.
2. Різка Т тіла до 38, шум, світлобоязнь, позитивні менінгеальні, анізокорія, лімф. плеоцитоз, 100 кл. в 1 мкл, білок 0,5 г/л, А) Анізокорія
– різний розмір зіниць. Підвищений цитоз (при нормі 0-5) і трохи підвищений білок (при нормі 0,15-0,45)
Б) Нейросифіліс, сифілітичний менінгіт. Позитивні реакції імунофлуоресценції і імуноферментного аналізу.
Остеохондроз попереку і крижового, різкий біль, поширився по зовнішній поверхні стегна та гомілки до 5 пальця,
А) Корінцевий вертеброгенний синдром на рівні L5-S1. Чутливість порушена за сегментарним задньокорінцевим типом. Б) Дискогенна попереково-крижова радикулопатія на рівні L5-S1. Біль пов'язаний із защемленням задніх корінців. Використовують додаткові методи обстеження: дослідження ліквору, рентгенографія, КТ, МРТ.
6 років, мязова слабкість, атрофія проксим. відділів кінцівок, утруднена хода, крилоподібні лопатки, качина хода, брат
А) Псевдогіпертрофія – стан, коли атрофічні мязові волокна замінюються жировою тканиною, внаслідок чого збільшується обєм мязів.
Кл.діагноз: первинна прогресуюча мязова дистрофія Дюшенна.
Б) Діагностика: аналіз на КФК >30-50 більше норми, електроміографія. Тип наслідування – рецесивний, зчеплений зі статтю.
1. Двічі на місяць, напади, до 3 хв, судоми, тоніко-клонічні, мимовіл. сечовипуск, прикус язика, неврологіч. Статус без потології.
А) Генералізований епілептичний напад. Кл. діагноз: Епілепсія. Первинно-генералізований епілептичний напад.
Б) ЕЕГ (наявність пік-хвилі), пневмоенцефалографія, КТ, МРТ головного мозку. Фенобарбітал 0,1-0,2 3 р.д., натрію вальпроат 0,2-0,3 2-3 р.д., карбамазепін 0, 5 на добу за 2-3 прийоми.
5. Травма, перелом ключиці, вялий парез проксимального відділу, порушення чутливості на зовнішній поверхні плеча.
А) Вялий парез-він же периферичний парез. Верхній параліч Дюшена-Ерба на рівні СV-CVI. Б) Випадає згинально-ліктьовий і знижується карпорадіальний рефлекси.
Хворий, 3-0 років, «удар по голові», психомоторне збудження, блювання, ригідність потилиці, позитивний Керніг.
А) Менінгеальний синдром. Субарахноїдальний крововилив. Причини: аневризма артерій вілізієвого кола, кокаїнова наркоманія, серповидно-клітигга анемія (у дітей).
Б) Люмбальна пункція – підвищення еритроцитів рівномірно у 3 пробірках, ксантохромія, підвищений тиск ліквору, лімфоцитарний плеоцитоз.
Жінка, 27 р, 3 роки страждає на розсіяний склероз, погіршення стану, слабкість нижніх кінцівок, збільшення хиткості при
А) Кортикостероїди (метилпреднізолон, преднізолон, дексаметазон). Пульс- терапія (по 500-1000 мг метилпреднізолону на добу) Б) Інгібітори протонної помпи (омепразол 20 мг.добу)
Хворий, 60 р, слабкість рук, гугнявий сиплий голос, атрофія мязів кисті, язика, фібрилярні посмикування , відсутний глотковий рефлекс, черевний збережений, дисфагія.А) Синдром????? Дисфагія – порушення ковтання.
Б) Що уражено???????В) Бічний аміоатрофічний склероз????
Варіант 10
1
.
У 1917 на віденському товаристві неврологів
та психіатрів відомий Австрійський
невролог зробив повідомлення про