Варіант 1

1 .В 1882 році петербурзький терапевт описав характерну для менінгіту ознаку, в основі якої лежить рефлекторна згинальна

В. М. Керніг. Симптом Керніга

2. В чому полягає симптом?У разі яких захворювань смпостерігається?

При розгинанні зігнутої в колінному і кульшовому суглобі ноги відчувається біль і не вдається розігнути. При менінгіті та субарахноїдальному крововиливі.

2Хворий рік тому попав у ДТП, лікувався стаціонарно, але виписний епікриз із стаціонару загубив. На момент огляду у нього

Th5-Th6

2.Який імовірний діагноз ? Чи міг хворий перенести струс спинного мозку (поясніть)?

Забій спинного мозку. Струс перенесений декілька діб-тижнів тому, а не рік.

3.У хворого з’явився оперізувальний біль у правій половині грудної клітки. Через місяць виникла слабкість у правій нозі з

Ур. Бічні ( кірково-м’язовий шлях) канатики, ур. Спинномозково-таламічний шлях

2.Яке захворювання запідозрите? Яке дослідження його підтвердить?

С-мБроун-Секара , МРТ спинного мозку та дослідження ліквору (білково-клітинна дисоціація).

4.Хворого протягом декількох тижнів турбує кашель, біль в грудній клітці, в останні дні з’явився головний біль, двоїння перед 1. Ур. ІІІ

пари ЧМН 2Туберкульозний менінгіт

2. Які дослідження необхідно провести пацієнту ? Які дані цих досліджень підтвердять діагноз? ПЛР, дослідження ліквору- знижується

глюкоза, і хлориди, зростає білок, через добу утв. Фіброзна плівка, яка містить збудник.

5. У жінки 25 років через місяць після пологів поступово з’явилась хитка хода, слабкість в ногах, часті поклики до

Ур. Провідні шляхи ГМ, біла речовина ГМ, мозочок, задні та бічні канатики СМ. Розсіяний склероз.Гіперрефлексія глибоких рефлексів з кінцівок.

2. Які допоміжні методи обстеження необхідні для уточнення діагнозу? Які дані цих обстежень підтвердять діагноз?

МРТ ГМ: в режимі Т2 перивентрикулярні вогнища де мієлінізації( гіперінтенсивний сигнал в Т2 зваженому зображенні)

6. У хворого 58 років поступово розвинулося похитування під час ходи, яке турбує в сутінках та темряві. Виявлено зниження

Нейросифіліс. Спинна сухотка. Атактична стадія.Ур. Зоровий нерв., задні канатики СМ (спинобільботаламічний шлях), задні корінці L1-L52Синдром АргайляРобертсона.

6. У хворого з 14 років поступово виникли м’язова слабкість і атрофії м’язів проксимальних відділів кінцівок, утруднення під час

Первинна м’язова дистрофія Ерба-Рота.Аутосомно-рецисивний.

2Електроміографія- первинно-м’язовий тип ураження, наявність у біоптатах скелетних м’язів дегенеративних змін.

8. Після тривалого перебування в кімнаті з кондиціонером у хворої не закривається ліве око, сльозиться, рот перекосило у правий

Ураж. 7 пари ЧМН нижче n.stapedius та вище chordatympany.Периферичний параліч. 2Невропатія лицевого нерва. Лікування: Дексаметазон, L-лізину есцинат, вітаміни групи В

8. У хворого 78 років раптово без втрати свідомості з’явилися утруднення під час ковтання їжі, похитування під час ходи, Ураж. 5 пара

ЧМН, n. ambiguous, симпатичні волокна, мозочкові шляхи. Синдром Валенберга-Захарченко.

8. У дитини двох років відмічається підвищення м’язового тонусу та рефлексів на нижніх кінцівках. Під час ходи спирається на 1. Який характер парезу ніг – центральний чи периферичний? Ураження яких структур спричинило таку патологію?

Центральний парез.2ДЦП, спастична диплегія , хвороба Літтля.

Варіант 2

1 .Видатний російський невролог, засновник московської школи неврологів, директор першої в росії (1869) університетської

Кожевніков. Кожевніківська епілепсія.2.після інфекційних захворювать, зокрема, резидуальний енцефаліт.

2.У хворого з передсердношлуночковою блокадою спостерігаються напади, що проявляються запамороченням, потемнінням в

Напади Морганьї-Адамса-Стокса. Знизиться АТ2Будуть зміни на ЕКГ, знизиться тиск та АТ, блідість шкіри, не спостерігається

сон, немає змін на ЕЕГ

3. У дитини піднялася температура тіла до 37.8, з’явився біль в животі, діарея. Через 3 дні вранці виявили слабкість обох ніг. При

Центральний пара парез. Ураж. Передні роги СМ.2 Поліомієліт. етіологія: Ентеровірус з нейротропними властивостями. Полио-

сірий, мієлос – спинний мозок.

4. У хворого без порушення свідомості виникають напади клонічних судом у лівій половини обличчя, які поширюються на ліву

Джексонівська епілепсія. Вторинно-генералізований напад.2ЕЕГ.з метою виявлення комплексів «пік-хвиль», МРТ – для вивлення

причини подразнення предцентральнох звивини.

4. У хворої після підняття тяжкої сумки з’явились напади інтенсивного болю у попереку, тривалість 1-2 год. Через декілька днів

Корінцевий- стиснення корінця спинного мозку між хребцевою грижею.2. Вертеброгеннарадикулопатія корінця L5. Лікування: L-

лізину-есцинат, Фуросемід, віт.В, Диклофенак, Мідокал.

4. У хворої діагностовано розсіяний склероз ?1. Ур. Провідні шляхи ГМ, біла речовина ГМ, мозочок, задні та бічні канатики СМ.На

ранній стадії можна виявити минущі порушення зору, парестезії, порушення координації, зниження неорефлексів ( черевні і підошвові), зниженні вібраційної чутливості, блідість скроневих половин дисків зорових нервів, гіперрефлексія глибоких рефлексівз кінцівок, с-мЛермітта ( при опусканні голови, по хребту ніби проходить електричний струм)

2МРТ ГМ: в режимі Т2 перивентрикулярні вогнища де мієлінізації( гіперінтенсивний сигнал в Т2 зваженому зображенні)

7. У юнака 19 років під час фізичного напруження з’явились різкий головний біль та блювання. Лікар виявив ригідність

Симптоми: Загальномозковий, менінгеальний, патологічні зміни в лікворі. Субарахноідальний крововилив.2. Дослідження

ліквору. Розрив аневризми головного мозку.

7. У хворого з 14 років поступово виникли м’язова слабкість і атрофії м’язів проксимальних відділів кінцівок, утруднення під час

Первинна м’язова дистрофія Ерба-Рота.Аутосомно-рецисивний.

2?Електроміографія- первинно-м’язовий тип ураження, наявність у біоптатах скелетних м’язів дегенеративних змін.

Успадковується за аутосомно-рецесивним типом.

9. У хворого, що переніс травму голови, слабкість лівої руки, елементи моторної афазії.

Центр Брока – задній відділ нижньої лобової звивини. Забій ГМ.2. КТ, МРТ ГМ залежно від ступеня можна виявити вогнища з

пери фокальним набряком мозкової речовини або вогнища деструкції з локальним або поширеним набряком

10.У хворого 70 років, що страждає на церебральний атеросклероз, виник тромботичний інсульт. Через годину після початку

1Ехо-ЕС, КТ, МРТ.2. Актилізе – тканинний активатор плазміногену. Протипоказання: кровотечі в анамнезу, хвороби крові, зміни

в коагулограмі.

Варіант№3

1.У 1872 роціфранцузький невропатолог ГійомДюшен описав захворювання у новонароджених після деяких акушерських

*1.Парез до ліктя і зниження чутливості по латеральній поверхні руки. Уражена верхня частина плечового сплетення С5-С6.*2. Верхній плечовий плекситДюшена-Ерба.

2)У хворого протягом доби прорушено ковтання, зміна голосу. Через делікька днів з'явились затерпання кистей і стоп. Місяць

*1. Ураження 9, 10, 12 пари черепних нервів. Симптом бульбарні розлади.*2. Дифтерійна полінейропатія

3) У юнака наркомана різко прогресують інтелектуально-…. Став дратівливим , знижений фон настрою , спостерігається

1. Паркінсонізм Ураження помідорних структурЧорна субстанціяЧервоне ядро Латеральн Медіальна, бліді куліЯдро Л’юіса (субстамамічні)2. Отруєння марганцем який осідає в кіркових ядрах

4. У хворого на тлі нападу миготливої аритмії виникли відчуття затерпання та слабкість у правій руці, моноторна афазія. Через 15

1. Ураження зацентральної і передцентральної звивини. Тразиторні ішемічні атаки в басейні середньої мозкової артерії. 2. УЗДГ магістральних артерій голови та шиїПри виявленні гемодинамічнихстенозів– консультація нейрохірурга.

З проф-ною метою призначають гепарин, нормалізація АТ, серцевої діяльності.

4. Хворий, що переніс закриту черепно-мозкову травму доставлений в неврологічне відділення , невролог діагностував струс

1) Наявність субкортикальних рефлексів2) анізорефлексія глибоких рефлексів кінцівок3)зник. Неорефлексівкорнеальних і коньюктивальних.4) невпевненість координаторних проб

2Дегідраційні засоби : фуросімід, маніт, еуфілін, пентоксифілін, - вітаміни гр. В , L –лізинуесцинат ,Магнезію сульфат

6)Ухворої поступово з'вився шум у лівому вусі, згодом знизився слух на це вухо. Почалапогано змикати повики лівого ока

*1.Ураж.7, 8 п.ч.н.на рівні мосто-мозочковому куті*2.Пухлина головного мозку. Дослідження КТ і МРТ гол.мозку.

7) Молода жінка 6 міс. тому лікувалася в неврологічному відділенні з приводу гострого розсіяного енцефаліту… асиметрія

*1.Наявні рецидуальні симптоматика*2.Вести імуноглобулін людини в/в

8)Ухворого на шкірі плечового поясу та рук, виявлено багато після опікових рубців. Не відчуває тепло та холод, але відчуває

*1.уражений задній ріг, бічні роги спинного мозку, симтом Клода Горнера(міоз, птоз, енофтальм)*2.Сирингомієлія (сиринг-порожнина, мієлом-спинний мозок)МРТ спинного мозку - сирингомієлітична порожнина

9)У хворого в темряві підсилюється хиткість ходи. В неврологічному статусі виявлено анізорефлексію, синромАргаляРобінсона,

*1.батіастезія-анестезія больва м'язово-суглобоваСенситивна атаксия. Ураж. зоровий нерв, задній канатик, спінобульботаламічний шлях корінцевий біль в ногах-корінці уражені на рівні L1-L5Синдром АргайляРобертсона-відсутність прямої і співдружньої реакції зіниць на конвергенцію і акомодацію.Нейросифіліс. Спинна сухотка

10) Хлопчик 10років із спадковим захворюванням скаржиться на хиткість під час ходи, яка посилюється в сутінках. Виявлено

*1.Сімейна спинномозкова атексіяФрідрайха2.ураж. задніх і бічних канатиках спинного мозку

Варіант 4.

1 .У хворого виявлено моторну афазію. На МРТ головного мозку візуалізується вогнище в ділянці розміщення кіркового центру 1.

Мотрнаафазія- розлади мови вищих мозкових функцій. Збереження розуміння усної і письмової мови, порушення активного мовлення. Французький вчений П.Брок.2Ураження задньої третини нижньої лобової звивини лівої півкулі.

2. Хворого після травми голови, що супроводжувалась втратою свідомості, турбують головний біль, нудота та запаморочення.

Анізокорія – симптом, який характеризується різним розміром зіниць. ЗЧМТ. Струс головного мозку.2Рентгенографія черепа.

Огляд очного дна окулістом

2. У хворого, що протягом 10 років зловживає алкоголем, в останні місяці виник пекучий біль в ступнях ніг. Відмічається

Периферичний парез ніг. Чутливість порушена за периферичним типом (поліневритичний) Порушена вся чутливість Ураж. Дистальних відділів периферичних нервів кінцівок. Степаж – не стоїть на п’ятках, але вільно стоїть на пальцях.

2Алкогольна поліневропатія. Лікування: нікотинова кислота, судиннорозширюючі препарати, гангліоблокатори, вітаміни групи В.

4. У хворого 16 років із спадковим захворюванням поступово наростає м’язова слабкість та атрофії м’язів проксимальних відділів

Первинна м’язова дистрофія Ерба-Рота. Аутосомно рецесивний. Електроміографія. Наявність у біоптатах скелет м’язів дегенеративних змін.2 Вітаміни групи В. Ретаболіл – гормони. Пірацетам, Масаж, ЛФК.

4. У хворого 65 років з церебральним атеросклерозом та гіпертонічною хворобою гостро виникли центральний правобічний

УЗДГ магістральних артерій голови та шиї. Церебральна ангіографія. При виявленні гемодинамічних стенозів консультація нейрохірурга.

6. Хворий 45 років отримав безболісний термічний опік правої руки, який довго не заживав. Виявлено артропатію правого

Дисоційований тип порушення чутливості при ураженні задніх рогів спинного мозку та передньої сірої спайки. СиндорГорнера – птоз,міоз, енофтальм.2. . Діагноз: Сирингомієлія. Ураж. Задній ріг СМ. Порушена чутливість за дисоційованим сегментарним

типом. Діаг: МРТ СМ : сирингомієлітичнапорожнина.Сирин – порожнина, мієлос – сп мозок.

7. Хворий з суїцидними мотивами випив склянку рідини, яка мала запах алкоголю. Через півгодини відчув стискання в грудях, 1. Отруєння якої речовиною виникло у хворого? Наявність яких симтомів є вирішальним для встановлення діагнозу? Отруєнні метиловим спиртом.

Вирішальні: зниження зору та тиску.2. Етиловий спирт – антидот.

8. У хворого періодично зявляються напади тривалістю до 3 хвилин, що починаються з короткочасного відчуття звуків. Після

. Вторинногенералізовані. Верхня скронева звивина. Епілепсія. Генералізований напад.2. ЕЕГ, МРТ. Лікування:Діазепам 2 мл.

в/вструйно., Сібазон 2 мл.в/в струйно. Фенітоїн.

9. У молодої жінки післігуперінсоляціївиникло порушення гостроти зору, яке пройшло без лікування.Через 2 місяці виникла 1.

Центральний пара парез.Ураж. пірамідні шляхи на рівні нижньогрудного відділу СМ.2. Розсіяний склероз. МРТ ГМ: в режимі Т2 перивентрикулярні вогнища де мієлінізації( гіперінтенсивний сигнал в Т2 зваженому зображенні)

10. Хворий протягом місяця скаржиться на головний біль, яґкий виникає вночі та під ранок, супроводжується раптовим 1. Гіпертензивний

синдром. Загальноимозковийсиндром.Пухлина мозочка.2. КТ МРТ Головного мозку.

Варіант 5

З адача 1Хв. 55 р. насильницькі рухи в руках,ногах, під час ходи танцює, гримасування,неохайність, знижений м’язовій тонус в

хорея Генгтінгтона ,гіперкінетично-гіпотонічний синдром. Тип успадкування аутосомно-домінантний з високою пенетрантністю ( 80-85%).Уражена кора, підкіркові ядра(лупшина і хвостате ядро (лупшина і хвостате ядро) –стріатум.

2Ж.20 р. киянка, потрапила до очного відділення з приводу раптового зниження зору на праве око, зниження глибоких рефлексів

Розсіяний склероз. Уражені структури:провідні шляхи головного мозку,мозочок,задні та бічні канатики, спинного мозку. На ранній стадії хвороби: минущі порушення зору,парестезії, порушення координації, знижені неорефлекси, блідість скроневих половин дисків зорових нервів, гіперрефлексія глибоких рефлексів з кінцівок,симптом Лермітта.

Лікування: загострення—пульс-терапія, нізолон 500-1000 мг, 5 днів, курс метаболічної терапії(пентокцифілін, актовегін,пірацетам,вітамінотерапія); ремісія—курси привентивної те6рапіїь (глатаміра – ацетат, бетаферон, копаксон).

3У хворого відразу після травми голови, що супроводжується втратою свідомістю, з’явилися головний біль, блювання, знижений

ЗЧМТ,струс головного мозку. Обстеження : КТ, МРТ головного мозку. Побачимо вогнище деструкції з ділянками локального набряку мозку.

4У хв..40 р.,що лікується у неврологічному стаціонарі,поступово зявилися тремтіння у верхніх кінцівках, загальмованість

Летаргічний енцефаліт. Тріада Єкономо.Синдром паркінсонізму( гіпертонічно-гіпокінетичний синдром).гострий період,хронічна стадія.В анамнезі зворотній синдром Аргайля-Робертсона. Лікування: дегідратаційні,дезінток,симптоматичні, протипаркінсонічні препарати(дофамінові антагоністи, холінолітики)

Задача 5Хв. 30 р. з атеросклерозом після сну виявив у себе слабкість правих кінцівок, порушення мови,правобічний геміпарез,

Ішемічний інсульт атеросклеротичний в лівій середній мозковій артерії. Уражено:геміпарез (передніх 2/3 зад ніжки внутр. Капсули), (пірамідний або кірково-мязевий шлях),афазія(центр Брока: задня1/3 нижньої лобової звивини лівої півкулі)

6 Хв.. 25 р. напади однобічного головного болю в скроневій ділянці з нудотою,світлобоязню,що тривають декілька годин. Болю

Мігрень. На МРТ ішемія головного мозку.Лікування:превентивне(профіл),для зняття нападу пароксизму мігрені:антагоністи серотоніну(суматриптан),ерготамін, антисал к-та + кофеїн-бензоатNa та кодеїн, не стероїдні протизапальні.

7 1887 р. Вейксельбаум у спинномозт рід 6 хв виділив грам – диплококи , що знаходились в середині лейкоцитів.

Відповідь: менінгокок(Neisseriaemeningitides). Менінгококовий менінгіт.

8 Молода ж після застуди парестезії та біль в мязах рук,ніг. Через 3 дні тетрапарез, бульварні порушення, асиметрія обличчя, підв

Гостра демієнізуючаполірадикулонейропатіяГієна-Барре. Уражено: парестезії-оніміння,повзання мурашок, жар або холод, поколювання,за терплість без зовнподр (дистальні відділи переф нервів кінц; тетрапарез(поперечне ур спин мозку в верх шийному відділі С1-С4), бульварні порушення(9,10,12 ьпара), асиметрія(7 пара). У спинномозк рідині білково-кл дисоціація. Лікування: програмний плазмофорез, в/в пульс-терапія,,антигістамінні (димедрол, супрастин,тавегіл,) віт В, масаж,ЛФК.

9Хлопчик 15 р безболісний терм опік правої руки:Сирингомієлія. Дисоцсегм тип поруш чутл(сирингомієлітичний).Ур.

задні,передні,бічні роги спин мозку, на рівні шийно-грудного відділу (ур всієї сірої речовини).МРТ в сагітал проекції спинного мозку.Єхоєнцефалоскопіяєєс, електроміографія,імунологічні дослідження, пункція.

10Напади,різкого збліднення шкіри, тахікарді, вн.озноб,нестача повітря,страх смерті,значне сечовиділення

Симпатоадреналовийкриз.Параксизмальний варіант ур над сегментарного відділу Внс. Підвищений АТ.

Варіант 6

1 .На наступний день після травми голови у хворого підсилився головний біль, з’явились блювання та слабкість лывой руки. Лікар

1.Мідріаз-розширення зінниць ЗЧМТ. Здавлення головного мозку гематомою. 2.Краніограма,Ехоенцефалографія, КТ або МРТ головного мозку.

2.Хворого два м’ясці тому почав турбувати у грудному відділі хребта , згодом відчув слабкість правої ноги та затерпання у лівій

1.Уражено половину поперечника спинного мозку, що складається з провідникових (ураження вічного канатика кірковом’язевий(пірамідний) шлях і спиноталамокортикальний шлях (поверхнева чутливість); у задньому канатику - спиннобульботаламічний шлях(глибока чутливість);переднього канатика) і сегментарних(патологія передніх, задніх,бічних рогів) порушень на рівні Т7-Т8. В спинномозковій рідині білково-клітинна дисоціація 2.Синдром Броун-Секара.Екстрамедулярна пухлина, яка стискує половину поперечника спинного мозку. Дослідження ліквору,МРТ спинного мозку.

3.У 1817 році англійськай лікар в книзі«ЕоtSР» дав вичерпну характеристику основних проявів описаної ним хвороби.

1.Дж.Паркінсон. Хвороба Паркінсона2.Гіпертонічно-гіпокінетичний синдром,гіпокінезія або акінезія(гіпомімія, рідке моргання, брадилалія, макрографія,ахейрокінез,зниження рухової активності, порушення процесу включення в рух, пропульсія),ригідність м’язів(воскоподібна або пластична, симптом «зубчастого колеса», поза прохача), тремор (дрібно-ритмічний типу «рахування монет»), вегетативні розлади (збільшення слиновиділення, сальності шкіри, пітливості ,затримки спорожнення кишок ), порушення психіки (депресія,деменція), парадоксальні кінезії,фіксаційна ригідність.

4.Хворий,що лікується з приводу отиту ,скаржиться на головний біль , нудоту.Виявляються ригідність м’язів потилиці та

1.Менінгеальний синдром.В спинномозковій рідині нейтрофільнийплеоцитоз (збільшення к-стінейтрофілів)

2.Вторинний гнійний менінгіт .Антибактеріальна терапія : в/в або в/м при нетяжкому перебігу (пеніциліни:бензилпеніцелін або ампіциліну натрієва сіль;цефалоспорини ІІІ покоління :цефотаксим, цефтріаксон;левоміцитим).Осмотичнідіуретики (манітол ,лазикс,дексаметазон ). Детоксикаційнатера

5.У жінки через три місяці після пологів виникли зниження зору на праве око і відчуття затерпання в ногах , часті поклики до 1.Розсіяний

склероз. МРТ.

2.Парестезії, дизестезії, порушення вібраційної чутливості осиметричне, порушення гостроти зору здебільшого на одне око,рухові розлади,збільшення сухожилкових і періостальних з кінцівок,зменшення черевних і підошвових рефлексів, можливі пат.стопні рефлекси,запаморочення,порушення координації рухів,окорухові розлади, двоїння ,розлади сечевипускання , можливі епілептичні налади.

6.50-річна жінка скаржиться на нестерпні короткочасні напади болю в ділянці верхньої правої щелепи, які повторюються протягом 4 років.

1.Невралгія трійчастого нерва. КТ при носових пазух,консультація ЛОРа, стоматолога для проведення диференціальної діагностики.

2.Карбамазепін, дифенін, депакін, ламотриджин-протисудомні. Під час загострення амітриптилін(антидепресант). Транквілізатори (мають протисудонні, антифобічні, міорелаксивні властивості). Місцеві анестетики (3% анестезинові або 5% лідокаїнова мазь) на тригерні зони

7.Жінка 27 років відвічає слабкість в усіх м’язах. Із-за цієї слабкості разко обмежена рухова активність, опускаються повіки,

1.Міастенія.Тести на стомлюваність, фарм. проби з прозерином або каліміном, електроміографа,КТ або МРТ органів середостіння.2.а) компенсація нервово-м’язової передачі: антихолінестеразні(прозерин, калімін, местинон, оксазал,убретид ,нейроні дин,препарати калію, спіроналоктони) ;б)корекція автоімунних розладів (глюкокортикостероїди:солюмедрол,метипред,преднізолон;анаболітичний гормон ретаболіл;плазмофорез) ; в) вплив на загрудинну залозу(оперативно або променева терапія).

8.У дитини 3-х місяців , яка народилася з масою 5 кг та переломом ключиці, спостерігаються слабкість м’язів лівої руки ,

1.Периферичний парез. Верхня частина стовбура плечового сплетення,що утворена спинномозковими нервами С3-С6 сегментів.2.Верхній параліч Дюмена-Ерва (плексит).

9.У хворого 62 років , що страждає на атеросклероз мозкових судин, раптово знижився зір на ліве око та виникла слабкість правих

1.Оптикопірамідний синдром Ласко-Радовича. Закопоркую в системі вн.сонної артерії.

2.Атеротромботичний ішемічний інсульт у системі вн.сонноїартерії.МРТ головного мозку для візуалізації вогнища інфаркту ,КТ головного мозку для топічного діагнозу і для визначення походження захворювання, МРА магістральних судин головного мозку для визначення х-ру патології.

10.Жінка 40 років, що страждає на В12- фолієводефіцитну анемію, скаржиться на слабкість ніг , затерпанняступнів, хідкість під час

1.Првідні шляхи задніх (спиннобульвоталанічний шлях) і бічних (кірково-м’язевий і спинобульботаламічний шлях) 2.В12- фолієводефіцитна анемія(мегалобластна анемія Аддісона–Бірмера). Ціанокобаламін(вітамін в12).

Варіант – 7

Задача 1. Хворого доставили в клініку з приводу судомних нападів, що повторюються і не припиняються упродовж 2 год. Між

Епілептичний статус.Епілепсія.2. Лікув.: Діазепам 2 мл в/вструйно; сибазон 2 мл в/вструйно; натрій оксибутират, фенітуїн. Задача 2., Різні рефлекси.ЗЧМТ.Струсгол.м-ку.2.Обстеж.: КТ, МРТ гол. м-ку.Лік.: L-лізинуесцинат, фуросемід, магнезія сульфат.

Задача 3. В 1686 р. відомий анг. лікар Томас Сіденгам вперше описав захв., яке частіше зустр.у дітей, і дав йому назву ,що з

1.. Ревматичний енцефаліт. Мала хорея.– бета-гемолітичний стрептокок групи А.2.Основні клін.прояви: хореїчний гіперкінез,

насильницькі рухи, неритмічні, гримасування, не може довго утримувати задане положення; симптом Гордона 2 – застигання гомілки в розігнутому положенні при викликанні колінного рефлексу Задача 4. У 18-річної студентки після відпочинку на морі впродовж тижня з’явились парестезії в правій нозі, слабкість ноги та

- Відчуття оніміння, повзання мурашок, жару або холоду, поколювання, затерплості, що виникають без зовнішніх впливів. Уражено : пірамідні шляхи вище S2-S4 (поруш. Сечовипускання); периферичний нерв.2.Захв.: розсіяний склероз.Дод. обстеж.: МРТ

гол.м-ку. Побачимо в режимі Т2 перивентрикулярні вогнища демієлінізації (гіпертензивний сигнал в Т2 в зваженому зображенні).

Задача 5. Хвору з 14 р. періодично турб.нападигол.болю в скроні та ділянці ока. Їм передують нетривалі зорові порушення –

Мігрень.транс краніальна доплерографія, електро- і реоенцефалографія, МРТ, КТ гол.м-ку в судинному режимі. 2.Лікув.: серотонін(суматриптан), ерготамін, ацетилсаліц.к-та, нестероїдні протизапальні.

Задача 6. Хвора 25р. почала від.втомлюваність м’язів кінцівок та диплопію, що наростала під вечір після виконання звичайної 1. Захв.:

Міастенія.Дод.мет.обст.: тести на виявл. патол. Стомлюваності, фармаколог. проби з прозерином або каліміном, електроміографія, досл.крові на антитіла до ацетилхолінових рецепторів, КТ, МРТ органів середостіння.2..: Калімін.

Задача 7. У хворого,що переніс перелом правої плечової кістки, виник симптом «висячої кисті», не відчув.уколи голкою в ділянці 1.

периферичний.Рефлекси порушаться: зникне ліктьовий розгинальний, знизиться карпо-радіальний.2.Кл.д-з.: Нейропатія

променевого нерва.

Лікув.: віт.гр.В, біостимулятори, антихолінестеразні препарати, масаж, ЛФК, фізіотерапія.

Задача 8. У жінки,що страждає на постійну форму миготливої аритмії, виникло відчуття затерплості лівої руки та її слабкість. Через 15.

1. Ушкоджена середня частина за центральної і перед центральної звивини. Кл.д-з.: Транзиторна ішемічна атака в басейні правої середньомозкової артерії. 2.Дод.мет.обст.: УЗДГ магістральних судин голови і шиї, церебральнаангіографія.

При виявленні гемо динамічно позначених стенозів – консультація нейрохірурга. З профілактичною метою – гепарин

Задача 9. Хворого 22 роки доставлено у клініку з вираженим менінгеальним та загально інфекційним синдромами. В лікворі 1.

Менінгеальний синдром: загально мозкові симптоми ( гол.біль, блювання, гарячка, психо-моторне збудження) + оболонкові(менінгеальні)симптоми – гіперестезія, реактивні больові феномени, контрактури, ригідність потил.м\язів,с-мКерніга,Брудзинського.Плеоцитоз – це збільш.кількостікл-н у лікворі.2.Захв.: Менінгіт Лікув.:пеніцилін,цефалоспорини.

Задача 10. Хворий 62 р., що протягом 15 р. страждає на цукр.діабет, скарж. на пекучий біль, заніміння та відчуття «повзання 1.Тип чутливості – периферичний поліневритичний.Уражені дистальні відділи периферичних нервів кінцівок.2.іабетична полі

невропатія.корекція рівня глюкози, нікотинова к-та, судинорозширюючі препарати, гангліоблокатори, ЛФК.

Варіант 8 1. Хвору 23 р. турбують парестезії в ногах та в нижній половині тулуба , часті поклики до сечовипускання.

1.Парестезії- один з видів розладів чутливості,який характеризується відчуттям оніміння, відчуття поколювання і « ковзання мурашок по шкірі». Імперативні поклики до сечовипускання.Ураження екстра пірамідної с-ми вище S_2-S_4. 2. Розсіяний склероз. Досл.: МРТголовного і спинного мозку, дослідження очного дна,дослідження викликаних потенціалів головного мозку.

2. Хворого турбує переважно ранковий головний біль, іноді блювання , іноді блювання періодично виникають напади.1.Джексонівська

епілепсія свідчить про подразнення правої передценстральної звивини. Застійні диски зорових нервів свідчать про гіпертензійний синдром. 2. Діагноз – пухлина головного мозку( менінгіома). Досл. МРТ головного мозку

2. У хворого що отримав травму голови із втратою свідомості , відразу після опритомнення виявлено слабкість правої руки

1. Слабкість правої руки-ураж. середньої частини перед центральної звивини. Моторна афазія- уражений центр Брока,який знаходиться у задній частині нижньої лобової звивини.центральний парез мімічних м*язів- ураж. VII пари ч. н., кірково- ядерний шлях, коліно внутр.. капсули. 2. Діагноз : ЗЧМТ забій головного мозку. Досл. КТ, МРТ головного мозку.