8. Первая помощь при отморожении

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется от­морожением. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длитель­ное воздействие холода, ветер, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвиж­ное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотери и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению пальцы, кисти, стопы, уши, нос.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего нужно как можно быстрее перевести в теплое помещение. Прежде всего, необходимо согреть отмороженную часть тела, восста­новить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмороженную конечность поместить в тепловую ванну с температурой 20°С. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают до 40°С, при этом конечность тщательно отмывают мылом от загрязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть), за­крыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первичную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отморожения; нельзя растирать отмороженные места также варежкой, суконкой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками, начиная от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согревать с по­мощью тепла рук оказывающего первую помощь.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему со­греванию пострадавшего. Ему дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка по­страдавшего в медицинское учреждение является также первой помощью. Если первая по­мощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в маши­не во время транспортировки пострадавшего. При транспортировке следует принять все меры к предотвращению его повторного охлаждения.

9. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок

Вывихи – смещение концов костей в суставах: чаще – в плечевом, реже – в тазобед­ренном, локтевом и голеностопном в результате ушиба.

Признаки: сильная боль, неподвижность сустава, из­менение его формы.

Лечение: следует обеспечить суставу покой, наложить шину, косынку — на руку и обратиться к хирургу.

Растяжения и разрывы связок суставов возникают в ре­зультате резких и быстрых движений, превышающих физио­логическую подвижность сустава.

Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном су­ставах.

Признаки: появляются резкая болезненность в суставе при движении, его припухлость, при разрыве связок – крово­подтек.

Лечение: тугое бинтование , наложение холодно­го компресса на область сус­тава, давящей и шинной повязок, создание покоя конечности.

Ушибы – повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от зна­чения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опа­сен, как ушиб голов ы).

Косыночная вязка правой руки Бинтовая давящая повязка на голеностопный сустав

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Лечение зависит от тяжести повреждения. Ушибленному органу или конечности созда­ется полный покой, придается возвышенное положение, на область повреждения кладется холодный компресс или пузырь со льдом, накладывается тугая давящая повязка, на конечно­сти – шинные повязки (для обездвиживания повреждённой части тела), назначаются обезболивающие средства (внутрь таблетку анальгина).

Ушиб головы чрезвычайно опасен из-за развития осложне­ний, которые выражаются сотрясением головного мозга, ушибом мозга и его сдавливанием.

Сотрясение головного мозга. Признаки: потеря созна­ния на месте происшествия, тош­нота и рвота, замедление пуль­са, понижение температуры тела.

Лечение. Пострадавшему создают полный покой в по­стели, прикладывают к голове хо­лодный предмет. Самое главное – соблюдая все предосторожности, как можно скорее до­с­тавить пострадавшего в больницу. Если подозревается по­вреждение вещества мозга, необхо­димо срочно вызвать врача, потому что перевозка такого пострадавшего смертельно опасна.

Ушиб мозга. Чаще повреждаются отделы мозга, которые подверглись непосредствен­ному воздействию удара, пли от­делы, противоположные месту воздействия физической силы (от противоудара).

Признаки. После травмы нередко развиваются общие признаки повреждения мозга, совпадающие с признаками со­трясения мозга. В отличие от последнего, у пострадавше­го иногда повышаются температура тела и кровяное давление. Когда наступает очаговое по­вреждение мозга, выпадают функ­ции органов и систем, которые находились под влиянием по­врежденных отделов мозга,— возникают различные параличи, исчезает болевая чувстви­тельность кожи в разных местах те­ла и другие.

После ушиба мозга продолжающееся внутричерепное кро­вотечение вызывает сдавли­вание мозга. Для него характерны постепенное, более позднее, чем при сотрясении мозга, развитие помрачения и потери сознания, замедление пульса. Поэтому после травмы до воз­никновения этих признаков всегда опреде­ляется «светлый» промежуток времени.

Лечение такое же, как и сотрясения головного мозга.

Ушиб грудной клетки. Признаки: кроме болей, припух­лости и кровоподтеков в месте травмы часто выявляются пе­реломы ребер (прощупываются отломки, определяется «хруст»). Иногда отломки ребер повреждают легкие (возникают боли при дыхании, кровохарканье, одышка) и даже сердце (отме­чаются боли в области сердца и частый, слабый пульс).

Лечение: необходимо создать полный покой, полусидячее положение пострадавшему, при резкой боли во время ды­хания следует наложить круговую повязку бинтом на выдохе (рис. 3) или полотенцем, простыней хорошо стянуть ребра (чтобы повязка не сползла вниз, перед ее наложением надо через плечо повесить кусок бинта, концы которого потом завя­зать на втором плече) и вызвать врача.

Ушиб живота. Признаки: после травмы появляются боль в животе, нередко резкая, рвота, напрягаются мышцы брюшной стенки.

В результате травмы возможны разрывы печени, селезенки, кишок и других внутрен­них органов, которые вызовут внутрен­нее кровотечение.

Лечение. В случаях разрывов внутренних органов, только оказав немедленную хирургиче­скую помощь, можно спасти больного, поэтому его срочно доставить в больницу.

При легких ушибах назначают покой, холодный компресс на живот, предлагают пострадавшему воздержаться от приема пищи.

Ушиб суставов. Признаки: резкая болезненность, при­пухлость поврежденного сустава, движения в нем (сгиба­ние и разгибание) резко ограничены.

Лечение. После наложения тугой давящей и шинной повязок создают покой травмированной конечно­сти и направляют пострадавшего к врачу. Особого внимания врача заслуживают ушибы крупных суставов,

Наложение бинтовых повязок на грудь, область колена, пле­ча, голову

Повреждение головы

При падении, ударе возможны перелом черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) или сотрясение мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания).

Первая помощь при этом состоит в следующем: пострадавшего необходимо уложить на спину, на голову наложить тугую повязку (при наличии раны — стерильную) и поло­жить «холод», обеспечить полный покой до прибытия врача.

У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернуть его голову на левую сторону. Может наступить так же удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед и поддерживать ее в таком положении, как при проведении искусственного дыхания.

Повреждение позвоночника

Признаки: по­является сильная боль в поврежденной области, исчезает чув­ствительность, наступает паралич ног, иногда нарушается мо­чеотделение.

Оказание помощи. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя. Можно — только на щит (широкую доску, фанеру, снятую с петель дверь), покрытый одеялом или пальто, на спину Поднимать его надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спин­ного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и дей­ствуя согласованно, по команде. Если нет досок, щита,

Шины из досок при переломе позво­ночника Положение пострадавшего при переломе

позвоночника

пострадавшего кладут на пол автомаши­ны и везут осторожно (без тряски). Человека с переломом шей­ного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.

Перелом и вывих плечевой кости

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согнутую в локте­вом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава — плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости — лучезапястный. Шину необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

Перелом костей таза

Признаки: боль при ощупывании таза, боль в паху, в области креста, невозможность поднять выпрямленную ногу. Помощь заключается в следующем: под спину пострадавше­го необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положении «лягушка», т. е. со­гнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинуть вместе, под колени под­ложить валик из одежды. Нельзя поворачивать пострадавшего на бок, сажать и ставить на ноги (во избежание повреждения внутренних органов).

Положение больного при переломе таза

Перелом и вывих ключицы

Признаки: боль в области ключицы, усиливающаяся при попытке движения плече­вым суставом, явно выраженная припухлость. Первая помощь: положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее косынкой или бинтом. Бинто­вать следует от больной руки на спину.

Наложение повязки при переломе и вывихе ключицы.

Перелом и вывих конечности

Признаки: боль в кости, неестественная форма конечности, подвижность в месте, где нет сустава, искривление (при наличии перелома со смещением костных обломков) и припухлость.

Для оказания первой помощи несущественно перелом или вывих у пострадавшего, так как во всех случаях необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности. Нельзя пытаться самим вправить вывих, сделать это может только врач. Наибо­лее спокойное положение конечности или другой части тела необходимо создать также во время доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении шины обязательно следует обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов — одного выше, другого ниже места перелома, а при переломе круп­ных костей даже трех. Центр шины должен находиться у места перелома. Шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервы и выступы костей. Лучше обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Фиксируют шину бинтом, косынкой, поясным ремнем и т. п. При отсутствии шины следует прибинтовать поврежденную верхнюю конечность к туловищу, а поврежденную нижнюю конечность — к здоровой.

Подвешивание руки на косыночкой подвязке Подвешивание руки на поле пиджака

При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согнутую в локте­вом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава — плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости — лучезапястный. Шину необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бите к шее.

Наложение шины при переломе бедра

Наложение шины при переломе голени

При переломе и вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок из ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке. При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее или на поле пиджака. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и туловищем следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить больную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от про­межности до пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Шины сле­дует накладывать по возможности не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах (к туловищу, бедру, голени), но не рядом и не в месте перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы.

Перелом ребер

Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Ушибы

Признаки: припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба.

К месту ушиба нужно приложить «холод», а затем наложить тугую повязку. Не сле­дует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, так как это лишь усиливает боль.

Сдавливание тяжестью

После освобождения пострадавшего из-под тяжести необходимо туго забинтовать и приподнять поврежденную конечность, положив под нее валик из одежды. Поверх бинта положить «холод» для уменьшения всасывания токсических веществ, образующихся при распаде поврежденных тканей. При переломе конечности следует наложить шину.

Если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Растяжение связок

Растяжение связок чаще всего бывает в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаки: резкая боль в суставе, припухлость. Помощь заключается в тугом бинтовании, обеспечении покоя поврежденного участка, прикладывании «холода». Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука — подвешена на косынке.