Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту необходимость соблюдения постельного режима.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику измерения АД.

Эталон ответа Нарушены потребности

1. Быть здоровым

2. Быть активным

3. Быть чистым

4. Есть

5. Пить

7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы

8. Спать и отдыхать

Проблемы пациента

Настоящие:

- боли в суставах;

- лихорадка;

- неприятные ощущения в области сердца;

- снижение аппетита;

- слабость;

- плохой сон;

Потенциальные:

- формирование порока сердца;

- риск развития ревмокардита;

- сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

Цели сестринских вмешательств

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
1. Восполнить дефицит знаний 2. Успокоить 3. Мониторинг жизненно важных функций 4..Обеспечить лечебно-охранительный режим пациенту	Для создания психоэмоционального комфорта и профилактики возможных осложнений заболевания
2. Укрыть теплым одеялом, обеспечить его теплом	Для снятия болей
3. Обеспечить пациенту обильное, витаминизированное питье (2–2,5 л)	Для снятия интоксикации и повышения защитных сил организма
4. Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача	Для снятия воспаления
5. Следить за диурезом пациента	Для контроля водно-электролитного баланса
6. Следить за деятельностью кишечника	Для профилактики запоров
7. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента	Для ранней диагностики возможных осложнений
8. Провести беседу с родными по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой № 10	Для уменьшения задержки жидкости в организме

Зависимые

1. НПВС: Ацетилсалициловая кислота 500мг 4 раза в сутки, или диклофенак по 50мг 3 раза в сутки, или ибупрофен по 400-600 мг 4 раза в сутки

2. Антибактериальные препараты: бензилпенициллин 1,5 – 4 млн ЕД с сутки В/М в 4 приема

3. Глюкокортикострероидные препараты обязательно с препаратами кальция и витамином Д) преднизолон 15мг в сутки

Местное лечение

Для того, чтобы вылечить заболевание, вводят дополнительную терапию, которая включает в себя:

• введение в сустав лекарственных препаратов;

• аппликации на область пораженных суставов;

• назначение мазей, гелей и кремов (Фастум, Финалгель);

• УФО;

• парафино - и озокеритолечение;

• лазеротерапия

• Дополняет терапевтический комплекс массаж, ЛФК и санаторно-курортное лечение.

• Диета

Исключают продукты, которые могут привести к обострению воспалительного процесса. Кукуруза, зерновые, свинина, цитрусовые содержат вещества, которые провоцируют боль и утреннюю скованность в суставах.

Взаимозависимые

Взаимодействие с клинической лабораторией: ОАК (лейкоцитоз, увеличение соэ)

БАК (общий белок, сиаловые кислоты, диспротеинемия)

Инструментально-рентгенологические исследования: ЭКГ, фонокардиография, рентгенография с контрастированием пищевода (возможность выявить гипертрофию левого желудочка)

Ультразвуковые методы обследования (УЗИ суставов)

Исследование синовиальной жидкости