2. Назовите особенности строения стенок артерии, капилляров, вен. Назовите причины движения крови по сосудам.

Стенка артерий состоит из внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Средняя оболочка состоит главным образом из гладких мышечных клеток кругового (спирального) направления, а также из коллагеновых и эластических волокон. Наружная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, которая содержит коллагеновые и эластические волокна и выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и нервы. Во внутренней оболочке отсутствуют собственные сосуды, она получает питательные вещества непосредственно из крови.

Стенка капилляров тонкая, состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране, обусловливая ее обменные функции.

Стенка вен, как и артерий, имеет три оболочки: внутреннюю, среднюю и наружную.

Просвет вен несколько больше, чем у артерий. Внутренний слой выстлан слоем эндотелиальных клеток, средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены на разрезе спадаются. Наружный слой представлен хорошо развитой соединительнотканной оболочкой.

Основной движущей силой, обеспечивающей перемещение крови внутри сосудистого русла, явл сердце. В момент систолы желудочков кровь выбрасыв под больш давлением, что вызыв ритмичное смещение стенок артерий, называемое пульсом. Частота пульса 60-80 ударов в мин.

3. Охарактеризуйте саркому и ее виды.

Причины: Наличие определенных наследственных заболеваний и генетических синдромов: синдром пигментного множественного базальноклеточного рака кожи; синдром Гарднера; нейрофиброматоз; ретинобластома; синдром Вернера и пр. Воздействие ионизирующего излучения. Так, имеются данные о том, что ткани, прежде подвергшиеся воздействию радиации (сюда также относится и лечебное ее воздействие), предрасположены к риску развития сарком в рамках отдаленного периода, сопутствующего такому воздействию. Увеличивается риск в среднем в 10-50 раз, а в качестве указанного отдаленного периода рассматривается период спустя от 10 лет и более с момента предшествующего облучения. Актуальный для пациента вирус герпеса. Данный фактор в частности рассматривается в качестве фактора риска к развитию саркомы Капоши. Хроническая форма лимфостаза верхней конечности, развивающаяся на фоне предшествующей радикальной мастэктомии. На этом фоне у пациентов в течение ближайших лет после нее может развиться лимфангиосаркома. Травмирование, воздействие инородных тел (к примеру, осколки и т.д.). Полихимиотерапия, иммуносупрессивная терапия. В среднем в 5-10% случаев при проведении иммуносупрессивной терапии среди пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, диагностируется саркома мягких тканей, при этом примерно в 75% случаях среди возможных вариантов отмечается саркома Капоши.

Саркомы, произрастающие из костной (твердой) ткани: остеосаркома; ретикулосаркома; саркома Юинга; хондросаркома; саркома паростальная.

Саркомы, произрастающие из жировой, мышечной и иных тканей (саркомы из мягких тканей): мягкотканная саркома; фиброзная гистиоцитома; саркома кожи; дерматофибросаркома; фибросаркома; саркома Капоши; липосаркома; нейрофибросаркома; синовиальная саркома; нейрогенная саркома; саркомы внутренних органов (мочевой пузырь, легкие и т.д.); лимфосаркома; лимфангиосаркома рабдомиосаркома и т.д.

Самые распространенные виды сарком следующие: саркомы костей; злокачественные новообразования области шеи и головы; забрюшинные новообразования; саркома туловища и мягких тканей конечностей; саркома матки; саркома молочных желез; десмоидный фиброматоз (синонимы – ювенильный фиброматоз, десмоидная фиброма, глубокий фиброматоз и пр.); желудочно-кишечные стромальные опухолевые образования.

Экзаменационный билет № 19