115. Анатомия височной доли коры больших полушарий головного мозга.

Височная доля (lobus temporalis) занимает нижнебоковые отделы полушария и отделяется от лобной и теменной долей глубокой латеральной бороздой. Край височной доли, прикрывающий островковую долю, получил название височной покрышки (operculum temporale). Передняя часть височной доли образует височный полюс (polus temporalis). На боковой поверхности височной доли видны две борозды - верхняя и нижняя височные (sulci temporales superior et inferior), почти параллельные латеральной борозде. Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд. Верхняя височная извилина (gyrus temporalis superior) расположена между латеральной бороздой вверху и верхней височной внизу. На верхней поверхности этой извилины, скрытой в глубине латеральной борозды, располагаются две-три короткие поперечные височные извилины (gyri temporales transversi, извилины Гешля), разделенные поперечными височными бороздами (sulci temporales transversi). Между верхней и нижней височными бороздами находится средняя височная извилина (gyrus temporalis medius). Нижнелатеральный край височной доли занимает нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior), ограниченная сверху одноименной бороздой. Задний конец этой извилины продолжается в затылочную долю.

Височная доля отделена от лобной и теменной долей латеральной бороздой. На наружной поверхности этой доли различают верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины, отделенные друг от друга соответствующими бороздами. На нижней баэальной поверхности височной доли находится латеральная затылочно-височная извилина, граничащая с нижней височной извилиной, а более медиально - извилина гиппокампа.

В глубине латеральной борозды расположена островковая доля (островок Рейля). Она прикрыта участками лобной, теменной и височной долей, которые составляют покрышку (operculum frontale). Центральная борозда островка делит его на две части - переднюю и заднюю.

В височных долях находятся корковые отделы (проекционные зоны) слухового (верхняя височная извилина и поперечные височные извилины), которые находятся под латеральной бороздой в глубине височной доли, статокинестетического (на границе височной, затылочной и теменной долей), вкусового (кора вокруг островковой доли), обонятельного (парагиппокампальная извилина) анализаторов. В глубине височной доли проходит часть проводников зрительного пути. Эфферентные пути от височных долей идут к подбугорной области, а также к мосту мозга - височно-мосто-мозжечковый путь.

116. Структурная организация коры больших полушарий головного мозга. Особенности строения и локализации функции

. Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri (pallium), является наиболее высокодифференцированным отделом нервной системы. Она неоднородна за счет происхождения в филогенезе. Различают древнюю, старую, среднюю и новуюкору.

Древняя кора, paleocortex, наименее сложно устроена и занимает участок нижне внутренней поверхности височной доли. В ее состав входят обонятельный бугорок и окружающая его кора, включающая участок переднего продырявленного вещества.

Старая кора, archeocortex, появляется позднее, но в отличие от древней коры отделена от подкорки корковой пластинкой, у взрослого остается однослойной. В состав старой коры входят гиппокамп, располагающийся в глубине гиппокампальной борозды, и зубчатая извилина.

Средняя (промежуточная) кора, mesocortex, делится на две зоны: одна отделяет новую кору от старой (периархикортикальная зона), другая — от древней (перипалеокортикальная зона). Эти зоны занимают нижний отдел островковой доли, парагиппокампальную извилину и нижний отдел лимбической области.

Новая кора, neocortex, у человека наиболее значительна по протяженности, составляет примерно 96% от всей поверхности полушарий большого мозга, и характеризуется многослойностью.

Кора большого мозга состоит из огромного количества нервных клеток.

По морфологическим особенностям

в коре взрослого человека можно выделить 6 слоев :

1) молекулярную пластинку, lamina molecularis (plexiformis);

2) наружную зернистую пластинку, lamina granularis externa;

3) наружную пирамидную пластинку, lamina pyramidalis externa;

4) внутреннюю зернистую пластинку, lamina granularis interna;

5) внутреннюю пирамидную пластинку, lamina pyramidalis interna (ganglionaris);

6) мулътиформную пластинку, lamina multiformis.

Строение коры в разных отделах мозга имеет свои особенности, выражающиеся в различном числе слоев, а также в разных количестве, размерах, топографии и строении образующих кору нервных клеток.

На основании морфофизиологического изучения отделов коры большого мозга в ней в настоящее время описано множество полей. Для каждого поля характерны индивидуальные особенности архитектоники и функции. Это позволило создать карту полей коры большого мозга (цитоархитектоника), а также установить особенности распределения волокон коры(миелоархитектоника).

117. Желудочки головного мозга. Пути циркуляции цереброспинальной жидкости.

Боковые желудочки, ventriculi laterales , лежат внутри полушарий большого мозга и представляют собой полости, развившиеся из пузыря конечного мозга.Различают левый боковой желудочек, ventriculus lateralis sinister, иправый боковой желудочек, ventriculus lateralis dexter. Каждый из них располагается в соответствующем полушарии. В желудочке выделяют передний (лобный) рог, центральную часть, задний (затылочный) рог и нижний (височный) рог. Каждая из указанных частей соответствует одной из долей полушария большого мозга. 1. Передний (лобный)рог, cornu frontale (anterius), бокового желудочка залегает в толще лобной доли. Полость его имеет форму рога, выпуклого медиально; на поперечном срезе, проведенном через лобную долю полушария, полость имеет форму треугольника.

Верхней и передней стенками переднего рога являются передние отделы мозолистого тела — лобная часть лучистости и колено мозолистого тела.

Латеральную стенку и часть нижней стенки образует выпячивающаяся в полость переднего рога медиальная поверхность головки хвостатого ядра.

Медиальную стенку каждого из передних рогов образует тонкая пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi. Пластинок две. Они ограничены сзади передней поверхностью столбов и тела свода, сверху — нижней поверхностью ствола мозолистого тела, спереди и снизу — внутренней поверхностью колена и клюва мозолистого тела.

Правая и левая пластинки образуют прозрачную перегородку, septum pellucidum, а между пластинками располагается узкая щелевидная полость прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi. Последняя хорошо различима после удаления мозолистого тела. Часть перегородки, расположенная кпереди от передней спайки, определяется как предспаечиая перегородка, septum precommissurale. В каждой пластинке проходят передняя и задняя вены прозрачной перегородки, собирающие кровь от передних отделов мозолистого тела, прозрачной перегородки и головки хвостатого ядра и впадающие в верхнюю таламостриарную вену.

В заднем отделе медиальной стенки переднего рога, между таламусом и столбом свода, располагается овальное межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare. Через это отверстие полость бокового желудочка сообщается с полостью III желудочка, ventriculus tertius.

Кзади передний рог непосредственно переходит в центральную часть бокового желудочка.

2. Центральная часть, pars centralis, бокового желудочка располагается в области теменной доли полушария. Полость центральной части длиной около 4 см и шириной 1,5 см, простирается от межжелудочкового отверстия до места отхождения заднего и нижнего рогов бокового желудочка, на разрезе во фронтальной плоскости имеет вид узкой и неглубокой щели.

Верхней стенкой, или крышей, полости служит теменная часть лучистости мозолистого тела.Нижнюю стенку, или дно, образуют тело хвостатого ядра, концевая полоска, таламус, над которым лежит тонкая прикрепленная пластинка, и часть сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis. Прикрепленная пластинка, lamina affixa, представляет собой эмбриональный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю поверхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пластинку — сосудистую ленту, tenia choroidea, и переходит в эпендиму — эпителиальный покров, выстилающий стенки бокового и других желудочков.

Концевая полоска, stria terminalis, располагаясь латеральнее прикрепленной пластинки, несколько прикрывает небольшую терминальную бороздку, залегающую на границе между хвостатым ядром и таламусом. Волокна концевой полоски, fibrae striae terminalis, возникают в задней части миндалевидного тела, проходят в составе крыши нижнего рога бокового желудочка, концевой полоски, свода и связывают миндалевидное тело с прозрачной перегородкой, передним и предоптическим ядрами гипоталамуса, передним продырявленным веществом. Медиальной границей центральной части бокового желудочка является тело свода. Приподняв сосудистое сплетение и прикрепленную пластинку и отодвинув тело свода, можно увидеть верхнюю поверхность таламуса. При этом становится видным щелевидное углубление между краем свода и верхней поверхностью таламуса — сосудистая щель, fissura choroidea. 3. Задний (затылочный) рог, согпи occipitalis (posterius), бокового желудочка, являясь непосредственным продолжением центральной части, располагается в области затылочной доли. Его полость длиной до 1,2— 2,0 см, очень узкая и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника.

В полости различают 3 стенки: вогнутую медиальную, выпуклую латеральную и наиболее суженную верхнюю, дорсальную; задний суженный конец полости направлен в сторону затылочного полюса.

На медиальной стенке различают два продольных валика, лежащих один над другим. Меньший верхний валик часто слабо выражен — это луковица заднего рога, bulbus cornus occipitalis (posterioris). Валик образован пучком волокон, идущих от мозолистого тела к затылочной доле соответственно дну теменно-затылочной борозды и входящих в состав затылочных (больших) щипцов мозолистого тела. Волокна ствола и валика мозолистого тела, образующие крышу и боковую стенку заднего рога и боковую стенку нижнего рога бокового желудочка, называются покровом, tapetum

.

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius , непарный, располагается в срединной сагиттальной плоскости и сообщается с боковыми желудочками и с IV желудочком. Полость III желудочка щелевидная, ограничена 6 стенками: верхней, передней, нижней, задней и двумя боковыми.

Верхняя стенка III желудочка — сосудистая основа III желудочка,telachoroidea ventriculi tertii , представляет собой образование из двух пластинок — верхней, дорсальной, лежащей под сводом и мозолистым телом, и нижней, вентральной, обращенной к полости III желудочка. Между обеими пластинками располагается рыхлая соединительная ткань. В ней проходят по обеим сторонам срединной линии две внутренние вены мозга, которые, приняв кровь от вен таламуса и полосатого тела, вен прозрачной перегородки и сосудистого сплетения, боковых желудочков, впадают в большую вену мозга. От вентральной пластинки в полость III желудочка вдается ряд ворсинок, которые образуют сосудистое сплетение III желудочка, plexus choroideus ventriculitertii. Впереди у межжелудочкового отверстия оно соединяется со сплетениями обоих боковых желудочков.

Боковые стенки III желудочка образуются медиальными поверхностями таламусов. Под эпендимой боковой стенки проходят вертикальные пучки перивентрикулярных волокон, fibrae periventriculares, связывающих медиальную группу ядер таламуса с гипоталамическими ядрами. Спереди полость III желудочка ограничена столбами свода и передней спайкой, прилегающей к задней поверхности концевой пластинки. Между передним бугорком каждого таламуса и лежащими спереди столбиками свода образуется межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare,соединяющее III желудочек с боковыми. Вентрально по отношению к задней спайке располагается скопление специализированных клеток эпендимы— таницитов. Эти клетки осуществляют секреторную функцию и участвуют в транспорте гормональных и медиаторных веществ из прилежащей ткани в цереброспинальную жидкость и в обратном направлении. Данный участок эпендимы III желудочка обозначают как субкомиссуралъный орган, organum subcomissurale. Между расходящимися столбами свода и передней спайкой имеется небольшое, треугольной формы углубление. В нем также находится скопление специализированных клеток эпендимы — субфорникалъный орган, organum subfornicale. На участке прилегания концевой пластинки к зрительному перекресту образуется зрительное углубление,recessus opticus. На ранних стадиях развития головного мозга оно представляет собой концевой отдел полости мозговой (нервной) трубки.

Нижней стенкой, или дном, III желудочка служат образования гипоталамуса, лежащие на основании мозга. Задняя стенка III желудочка представлена в основном эпиталамической спайкой, commissura epithalamica.  Она представляет собой изогнутую, выдающуюся в полость желудочка пластинку и состоит из поперечных волокон. Под ней располагается шишковидное углубление, recessus pinealis, переходящее вводопровод мозга, соединяющий III желудочек с IV, над ней — надшишковидное углубление, recessus suprapinealis, и еще выше — спайка поводков.

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus quartus , непарный, представляет собой полость, развившуюся из полости заднего мозгового пузыря. Четвертый желудочек сообщается вверху через водопровод мозга с полостью III желудочка, внизу — с полостью спинного мозга, его центральным каналом. Кроме того, полость желудочка в трех местах сообщается с подпаутинным пространством. Как и все желудочки мозга, IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Он окружен спереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и с боков — мозжечком. Сама полость IV желудочка ограничена сзади крышей IV желудочка, спереди — дном, которым является ромбовидная ямка. Заднюю стенку, или крышу, IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, образуют верхний мозговой парус, velum medullare rostralis [superius], который ограничен с боков обеими верхними мозжечковыми ножками, и нижний мозговой парус, velum medullare caudale [inferius], вместе с сосудистой основой IV желудочка, tela choroidea ventriculi quarti,— рудиментом задней стенки первичного мозгового пузыря. Боковыми сторонами нижний парус прикрепляется к медиальным краям нижних мозжечковых ножек. Сосудистую основу и нижний парус иногда объединяют под общим названием «крыша ромбовидной ямки». Крыша имеет как бы форму шатра, и в месте перехода верхнего и нижнего парусов в червь мозжечка  образуется угол между язычком мозжечка спереди и узелком сзади.

Цереброспинальная жидкость (син.: ликвор, спинно­мозговая жидкость) — прозрачная бесцветная жидкость, заполня­ющая полости желудочков мозга, субарахноидальное пространство головного мозга и спинномозговой канал, периваскулярные и перицеллюлярные пространства в ткани мозга

Путь постоянной циркуляции цереброспинальной жидкости схе­матически выглядит следующим образом: из боковых желудочков мозга через  межжелудочковое отверстие   (отверстие Монро)  она поступает в III желудочек, затем через водопровод среднего мозга — в IV желудочек, откуда большая часть жидкости через срединную апертуру (отверстие Мажанди) и латеральные апертуры (отверстия Лушки) переходит в цистерны основания мозга, достигает борозды среднего мозга (сильвиева борозда) и поднимается в субарахноидальное пространство полушарий большого мозга. Циркуляция це­реброспинальной жидкости определяется градиентом гидростатиче­ского давления в ликворных путях, пространствах мозга, обуслов­ленного пульсацией внутричерепных кровеносных сосудов, изменениями венозного давления и положения тела в пространстве.