112. Функциональная анатомия крыши среднего мозга.

Крыша среднего мозга, tectum mesencephali , представляет собой пластинку крыши, lamina tecti, на которой расположены четыре холмика.Холмики поперечной бороздой разделяются на верхнее двухолмие, в состав которого входят два верхних холмика, colliculi rostrales (superiores), правый и левый, и на нижнее двухолмие, в которое входят два нижних холмика, colliculi caudales (inferiores), также правый и левый, но меньших размеров, чем верхние.Над пластинкой крыши среднего мозга нависает валик мозолистого тела. Вместе они прикрыты сверху (дорсально) и с боков соответствующими участками полушарий большого мозга. Над верхними холмиками, в осовном между ними, располагается шишковидное тело. Снаружи холмики покрыты тонким слоем белого вещества. В толще холмиков залегает скопление серого вещества, которое в верхнем холмике образует слои (серый и белый) верхнего холмика, strata (grisea et alba) colliculi rostralis (superioris), а в нижнем холмике — ядро нижнего холмика, nucleus colliculi caudalis (inferioris). В клетках скоплений серого вещества заканчивается и возникает несколько систем проводящих путей. Вентральнее серого вещества холмиков находится глубокий белый слой.Пучок волокон, связывающих обанижних холмика, образует спайку нижних холмиков, commissura colliculorum caudalium (inferiorum). Между верхними холмиками также прослеживается спайка верхних холмиков, commissura colliculorum rostralium (superiorum).Зона, соответствующая соединению среднего и промежуточного мозга, обозначается как предкрышечное поле, area pretectalis. В составе поля имеются скопления серого вещества — предкрышечные ядра, nuclei pretectales. Эти ядра имеют двусторонние связи с верхними холмиками и парасимпатическими ядрами глазодвигательных нервов. Двусторонний характер этих связей обеспечивает содружественную реакцию обоих зрачков при освещении сетчатки одного глаза.От каждого холмика в латеральном направлении идут ручки холмиков, представляющие собой белые валики, из которых тяж, отходящий от нижнего холмика, значительно толще. Валик верхнего холмика называется ручкой верхнего холмика, brachium colliculi rostralis (superioris), валик нижнего холмика — ручкой нижнего холмика, brachium colliculi caudalis (inferioris) . Обе ручки доходят до возвышений коленчатых тел, принадлежащих метаталамусу промежуточного мозга.Ручка верхнего холмика, следуя между подушкой и медиальным коленчатым телом, достигает области латерального коленчатого тела и частично переходит в таламус, а частично продолжается в латеральный корешок зрительного тракта,radix lateralis tractus optici. Ручка нижнего холмика направляется под медиальное коленчатое тело, в области которого она теряется, а из самого тела выходит пучок, продолжающийся в медиальный корешок зрительного тракта,radix medialis tractus optici.

113. Функциональная анатомия ядер среднего мозга.

Средний мозг, mesencephalon, развивается из среднего мозгового пузыря исоответствует со стороны дорсальной поверхности участку ствола головного мозга в пределах между основанием шишковидного тела (уровень задней спайки) спереди и передним краем верхнего мозгового паруса (или местом выхода блоковых нервов) сзади; со стороны вентральной поверхности— между задней поверхностью сосцевидных тел спереди и передним краеммоста сзади.

Ножки мозга, pedunculi cerebri, и заднее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis (posterior), расположены на нижней поверхности мозга.

На поперечных срезах ножек мозга, проведенных на различных уровнях, можно различить переднюю часть — основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri, и заднюю часть — покрышку среднего мозга, tegmentummesencephali; на границе между ними залегает черное вещество, substantia nigra.Основание ножки мозга имеет полулунную форму и содержит волокна продольных путей: корково-спинномозговые волокна, fibrae corticospinales, и корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares (занимают середину основания ножек мозга), а также корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae.Богатое пигментом черное вещество также имеет полулунную форму, обращено выпуклостью в сторону основания ножек мозга. В составе черного вещества различают дорсально расположенную компактную часть, pars compacta, и вентральную сетчатую часть, pars reticularis.Покрышка среднего мозга простирается от черного вещества до уровня водопровода мозга, содержит правое и левое красные ядра, nuclei ruber, ядра III, IV, V черепных нервов, скопления нейронов ретикулярной формации ипродольные пучки волокон. В пределах красного ядра выделяют краниально расположенную мелкоклеточную часть, pars parvocellularis, и каудально расположенную крупноклеточную часть, pars magnocellularis.Впереди красного ядра на уровне краниального конца водопровода мозга залегает промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Нейроны этого ядра являются основным источником волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Последний прослеживается на всем протяжении ствола головного мозга и занимает парамедианное положение. В составе медиального продольного пучка имеются волокна, связывающие ядра глазодвигательных, блоковых и отводящих нервов, а также волокна, идущие от вестибулярных ядер к ядрам III, IV и VI пар черепных нервов. Эти структуры связаны и с мотонейронами передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга, иннервирующими мышцы шеи. За счет волокон медиального продольного пучка обеспечиваются содружественные движения головы и глазных яблок. В составе покрышки среднего мозга выделяют также перекресты покрышки,decussationes tegmenti, образованные перекрещивающимися волокнами красноядерно-спинномозгового пути, tractus rubrospinalis, и покрышечно-спинномозгового пути, tractus tectospinalis.Над покрышкой лежит пластинка крыши. В середине, по линии, отделяющей правые холмики от левых, расположено отверстие водопровода мозга, который соединяет полость III желудочка с полостью IV желудочка. Длина водопровода 2,0— 2,5 см.От пластинки крыши к мозжечку направляются два тяжа — верхняя мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris rostralis (superior) . Волокна каждой верхней мозжечковой ножки начинаются в ядрах мозжечка и подходят к области крыши среднего мозга, охватывая с двух сторон верхний мозговой парус. Далее волокна следуют вентральнее водопровода мозга и центрального серого вещества, substantia grisea centralis, перекрещиваются, образуя перекрест верхних мозжечковых ножек, decussatio pedunculorum cerebellarium rostralium (superiorum), и почти все заканчиваются в красном ядре, nucleus ruber. Меньшая часть волокон пронизывает красное ядро и следует к таламусу, образуя зубчато-таламический путь, tractus dentatothalamicus.Вентролатерально по отношению к водопроводу мозга проходят продольные волокна заднего продольного пучка, fasciculus longitudinalis dorsalis, связывающие таламус и гипоталамус с ядерными образованиями ствола мозга.Место перехода среднего мозга в ромбовидный представляет собой наиболее суженную часть ствола головного мозга. Этот отдел мозга, который иногда называют перешейком ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, лучше выражен у плода.

114. Промежуточный мозг, его основные образования.

Промежуточный мозг, diencephalon,— самая крупная часть ствола мозга, развивается из второго мозгового пузыря .Из нижней стенки этого мозгового пузыря образуется филогенетически более старая область — гипоталамус, hypothalamus.Боковые стенки мозгового пузыря значительно увеличиваются в объеме и превращаются в таламус, thalamus, и метаталамус, metathalamus,представляющие собой филогенетически более новые структуры.Верхняя стенка мозгового пузыря растет менее интенсивно, образуетэпиталамус, epithalamus, и крышу III желудочка — полости промежуточного мозга.

Таламус, thalamus, представляет собой крупное, неправильно-яйцевидной формы скопление серого вещества, разделенного прослойками белого вещества на большое количество ядер — центров восходящих, афферентных, путей.В нем выделяют нижний таламус, thalamus ventralis, и более утолщенную часть — верхний таламус, thalamus dorsalis.Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка и ограничена снизу гипоталамической бороздой, sulcus hypothalamicus.Медиальные поверхности правого и левого таламусов соединяютсямежталамическим сращением, adhesio interthalamica.Верхняя поверхность таламуса также свободна. От медиальной поверхности ее отделяет мозговая полоска таламуса, stria medullaris thalami, а от лежащего латеральнее хвостатого ядра — пограничная борозда.Мозговая полоска таламуса кзади расширяется и образует треугольник поводка, trigonum habenulae.Кнутри от пограничной борозды прикрепляется сосудистая основа III желудочка, после удаления которой остается след в виде зазубренной каймы — лента таламуса, tenia thalami.Верхняя поверхность таламуса имеет форму треугольника.В передней вершине треугольника располагается передний бугорок таламуса, tuberculum anterius thalami, а основание представлено значительным утолщением — подушкой, pulvinar.Прилежащий с медиальной стороны к подушке треугольник поводка отделяется от нее бороздой поводка, sulcus habenulae.Кнаружи и несколько кпереди от таламуса располагается внутренняя капсула, отделяющая его от полосатого тела.На разрезах таламуса видны прослойки белого вещества — мозговые пластинки таламуса, laminae medullares thalami, наиболее выраженные из которых — внутренняя и наружная, laminae medullares internet et externa.Серое вещество, входящее в состав таламуса, образует ядра таламуса, nuclei thalami :1) передние ядра (таламуса), nuclei anteriores (thalami), располагаются в переднем бугорке таламуса. Эти ядра представлены передним верхним ядром,nucleus anterodorsalis, передним нижним ядром, nucleus anteroventralis, и переднемедиалъным ядром, nucleus anteromedialis; 2) срединные ядра (таламуса), nuclei mediani (thalami), залегают у медиальной поверхности таламуса. В эту группу входят передние и задние паравентрику лярные ядра, nuclei paraventriculares anteriores et posteriores, ромбовидное ядро, nucleus rhomboidalis, и соединяющее ядро, nucleus reuniens; 3) медиальные ядра, nuclei mediates (thalami), среди которых выделяется верхнее медиальное ядро, nucleus medialis dorsalis; 4) нижнелатеральные ядра (таламуса), nuclei ventrolaterales (thalami), наиболее крупные, располагаются латерально по отношению к передним и медиальным.

К ним относятся:

а) заднее латеральное ядро, nucleus lateralis posterior; б) верхнее латеральное ядро, nucleus lateralis dorsalis; в) переднее нижнее ядро, nucleus ventralis anterior; г) латеральное нижнее ядро, nucleus ventralis lateralis; д) медиальное нижнее ядро, nucleus ventralis medialis; е) задние нижние ядра, nuclei ventrales posteriores, которые представлены заднелатеральным нижним ядром, nucleus ventralis posterolateralis, и заднемедиалъным нижним ядром, nucleus ventralis posteromedialis; 5) внутрипластинчатые ядра (таламуса), nuclei intralaminares (thalami), представляют собой мелкие образования, залегающие в мозговых пластинках таламуса.

В их состав входят:а) центральное срединное ядро, nucleus centromedianus;

б) парацентральное ядро, nucleus paracentralis;

в) парафасцикулярное ядро, nucleus parafascicularis;

г) латеральное центральное ядро, nucleus centralis lateralis,

д) медиальное центральное ядро, nucleus centralis medialis;

6) задние ядра (таламуса), nuclei posteriores (thalami), залегающие в подушке;

7) субталамическое ядро, nucleus subthalamicus, расположенное в нижнем отделе нижнего таламуса. Оно представляет собой скопление серого вещества с пронизывающими его волокнами. Это ядро прилегает к медиальной поверхности внутренней капсулы, отделяющей его от бледного шара, с которым субталамическое ядро связано большим числом волокон, проходящих в составе субталамического пучка, fasciculus subthalamicus. Оно относится к числу центров экстрапирамидной системы;8)  ретикулярные ядра (таламуса), nuclei reticulares (thalami), залегают в области нижнего таламуса;9) неопределенная зона, zona incerta,располагается рядом с ядрами в нижнем таламусе. В виде тонкой пластинки серого вещества она прослеживается на всем протяжении промежуточного мозга и отделена от таламуса волокнами таламического пучка, fasciculus thalamicus, а снизу ограничена волокнами чечевицеобразного пучка.Вентральнее таламуса располагаются волокна ножковой петли и ножкового пучка, ansa et fasciculus pedunculares. Эти волокна связывают миндалевидное тело с чечевицеобразным ядром.

Метаталамус, metathalamus, составляют коленчатые тела — парные образования, в которых различают медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate, и латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale.Они залегают в виде продолговатоовальных бугорков латеральнее и книзу от подушки .В каждом из них находится скопление серого вещества, образующее ядро медиального коленчатого тела, nucleus corporis geniculati medialis, и ядро латерального коленчатого тела, nucleus corporis geniculati lateralis.Ядра коленчатых тел, как латерального, так и медиального, имеют задние части,partes dorsales, залегающие в области метаталамуса, и передние части, partesventrales, расположенные в нижнем таламусе.

Эпиталамус, epithalamus, включает следующие образования:а) шишковидное тело (шишковидная железа), corpus pineale (glandula pinealis). Это эндокринная железа, которая развивается из заднего участка верхней стенки промежуточного мозгаб) поводки, habenulae, являющиеся продолжением треугольников поводка. Соединяясь между собой, поводки образуют спайки поводков, comissura habenularum. Каждый поводок содержит медиальное и латеральное ядра поводка, nuclei habenulae medialis et lateralis;в) эпиталамическую спайку (заднюю спайку), comissura epithalamica (posterior).

Гипоталамус, hypothalamus, соответствует передненижнему участку промежуточного мозга, залегает книзу от таламуса, под гипоталамической бороздой.Гипоталамус включает зрительный перекрест, chiasma opticum, со зрительными трактами, tractus optici; серый бугор, tuber cinereum; воронку, infundibulum,— наиболее суженную часть серого бугра; гипофиз, hypophysis , и сосцевидные тела, corpora mamillaria.Эти образования видны со стороны нижней поверхности мозга между его ножками. Зрительный тракт, обойдя ножки мозга, разделяется на два пучка, заканчивающихся в подкорковых зрительных центрах: один — в подушке таламуса и латеральном коленчатом теле, второй — в верхних холмиках крыши среднего мозга.В гипоталамусе различают ряд полей и областей, которые содержат скопления ядер (32 пары) и пучки волокон, связывающих гипоталамус с другими отделами мозга, а также с гипофизом.1. Верхняя гипоталамическая область, regio hypothalamica dorsalis,соответствует зоне залегания внутриножкового ядра, nucleus endopeduncularis, и ядра чечевицеобразной петли, nucleus ansae lenticularis.2. Передняя гипоталамическая область, regio hypothalamica anterior, содержит медиальное предоптическое ядро, nucleus preopticus medialis (ему соответствует предзрительное поле, area preoptica); прилежащее к конечной пластинке латеральное предоптическое ядро, nucleus preopticus lateralis; супраоптическое ядро, nucleus supraopticus (обоим ядрам соответствует латеральное гипоталамическое поле, area hypothalamica lateralis); пaравентрикулярные ядра,nuclei paraventriculares; переднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus anterior.3. Промежуточная гипоталамическая область, regio hypothalamica intermedia,содержит ядро воронки (дугообразное ядро), nucleus infundibularis (arcuatus); серобугорные ядра, nuclei tuberales; нижнемедиальное гипоталамическое ядро,nucleus hypothalamicus ventromedialis; верхнемедиальное гипоталамическое ядро,nucleus hypothalamicus dorsomedialis; верхнее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsalis; заднее перивентрикулярное ядро, nucleus periventricularis posterior. Серобугорные ядра входят в латеральное гипоталамическое поле. Дорсолатеральнее латерального гипоталамического поля располагается верхняя гипоталамическая область.4. Задняя гипоталамическая область, regio hypothalamica posterior, содержит заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus posterior, а также медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillaris mediates et laterales.