11, 12, 13 Сердечные аритмии

Аритмия – изменение частоты, силы и послед-ти сердечных циклов и их отдельных элементов. Происхождение большинства аритмий связано с изменением функциональной способности миокарда и его проводящей системы. Аритмии разделяют на две группы: экстракардиальные и интракардиальньие. Аритмии могут возникать в результате: изменения функции автоматизма синусно-предсердного узла вследствие нарушения послед-ти и темпа выработки импульсов; повышения возбудимости миокарда, когда импульс к сокращению сердца в синусно-предсердном узле не возбуждается; нарушения проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри желудочков. Аритмии могут развиваться и вследствие нарушения сократи-мости миокарда. В основе генеза аритмий могут лежать комплексные нарушения функций автоматизма, возбудимости, прово-димости и сократимости сердца. Аритмии вследствие нарушения функции автоматизма: респираторную (дыхательную) арит-мию, аритмию вследствие нарушения автоматизма синусно-предсердного узла, сино-аурикулярную и атриовентрикулярную блокады. Респираторная (дыхательная) аритмия проявляется учащением пульса во время вдоха и замедлением его во время выдоха. Аритмия вследствие нарушения автоматизма синусно-предсердного узла (синусовая аритмия) х-ся тем, что в покое через неопределенные интервалы наблюдают не связанное с фазами дыхания выпадение сердечных сокращений и пульсовых волн. Клинически синусовые аритмии не сопровождаются видимыми расстройствами, а на ЭКГ меняется лишь интервал R-R, временами выпадают зубцы Р, Q, R, S, Т. Синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады неврогенного происхождения в покое проявляются выпадением сердечных сокращений и пульса через определенные интервалы вследствие блокады импульса возбуждения. При аускультации во время пауз выявляют отдельные тоны предсердий. Очередная пульсовая волна отсутствует, яремные вены переполняются кровью из предсердий. Аритмии вследствие нарушения функции проводимости: внутрипред-сердную, пограничную (частичную и полную) и внутрижелудочковые блокады. Внутрипредсердная блокада обусловливает замедление возбуждения. Ее можно установить по изменению зубца Р на ЭКГ (расширение, раздвоение, иногда увеличение). Пограничная блокада бывает частичной и полной. Аритмии вследствии нарушения функции возбудимости: синусовая, пред-сердная, пограничная, желудочковая экстрасистолии, а также мерцательная аритмии и пароксизмальная тахикардия. Они появ-ляются при повышении возбудимости миокарда. На ЭКГ при экстрасистолиях характерны: преждевременное появление ком-плекса QRST; сокращение периодов Т— Р. В зависимости от места возникновения экстрасистолических импульсов на ком-плексе Р появляются характерные изменения. Обычными клиническими методами можно диагностировать только погранич-ную и желудочковую экстрасистолии с выраженными компенсаторными паузами, с дополнительными пульсовыми волнами или, наоборот, дефицитом пульса, резким усилением 1 тона с «хлопающим» акцентом и ослаблением 2 тона. Синусовая экстра-систолия появляется при образовании внеочередного импульса в синусно-предсердном узле, в результате чего возникает преж-девременное сокращение сердца. Для нее характерно появление внеочередного полного сердечного цикла без выраженной компенсаторной паузы. На ЭКГ зубец Р сохраняется, интервал Т— Р сокращается, а зубцы Т и Р нередко сливаются. Диагно-стируют ее только по ЭКГ. Предсердная экстрасистолия возникает при появлении внеочередного импульса в предсердиях. Ее также диагностируют только по ЭКГ, на которой появляется внеочередной сердечный комплекс с сохранением предсердного зубца Р, который не деформирован и не наслаивается на предыдущий зубец Т. При возникновении импульса в правом предсер-дии зубец Р будет положительным а в левом — отрицательным. Он может быть уменьшен, раздвоен и реже увеличен. Клини-чески эту форму экстрасистолии установить трудно. Пограничная (атриовентрикулярная) экстрасистолия отмечается при воз-никновении внеочередного импульса начале, середине или конце пограничного пучка Ашоффа-Тавара или пучке Гиса выше места его разделения на две ножки; импульс распространяется на желудочки и предсердия. При аускультации устанавливают «пушечный тон» вследствие одновременной систолы желудочков и предсердий. При всех этих экстрасистолиях удлиняется диастолическая пауза. Если импульс возникает в нижней части узла, сначала сокращаются желудочки, а затем предсердия. На ЭКГ зубец Р будет следовать за зубцом R. Желудочковая экстрасистолия бывает при образовании импульсов возбуждения в пучке Гиса, его ножках или волокнах Пуркинье и сопровождается преждевременным сокращением желудочков с последующей длинной компенсаторной паузой, после которой пульс имеет меньшую величину волны. На ЭКГ наблюдают преждевременное появление желудочкового комплекса, деформацию и расширение комплекса QRS, отсутствие предсердного зубца Р, укороче-ние интервала Р , изменение формы, величины и направления зубца Т по отношению к зубцу R. Мерцательная аритмия харак-теризуется частыми неравными по силе и неравномерными по чередованию сердечными сокращениями, что обусловливает неравные и нерегулярные пульсовые волны, поэтому её называют также «бредом сердца». Ее отмечают при резком повышении возбудимости нервно-мышечного аппарата и возникновении эктопических очагов возбуждения, приводящих к фибрилляции отдельных мышечных частей симпласта предсердий. Характерные признаки мерцательной аритмии — «хаос» сердечного рит-ма, нарушение функции сократимости миокарда, нерегулярность и не равномерность пульса, тахикардия, периферические ве-нозные застои с выраженным рисунком подкожных вен. Мерцательная аритмия часто развивается на фоне стеноза атриовен-трикулярных отверстий. На ЭКГ исчезает зубец Р, появляются множественные волны; желудочковые комплексы регистрируют через различные интервалы, хотя их форма существенно не меняется. Аритмия Вследствие нарушения функции сократимости. Эту аритмию принято называть пульсовой, для нее характерен неравномерный пульс. Распознается она только при исследова-нии пульса, особенно графической записи его.

1 схема исслед органов пищ

Исследование органов ротовой полости

Осмотр проводится при искусственном и естественном освещении.

Обращают внимание на: состояние губ и щёк, правильное закрытие ротовой щели, слюнотечение, явления зуда, непроизводные движения

У здоровых животных: губы сжаты, верхние и нижняя челюсти прилегают друг к другу, рот плотно закрыт

При патологиях:

1) Отвисание губ - у старых лошадей при коликах и поражении КГМ, при параличе лицевого нерва, при одностороннем параличе, снижении тонуса губ

2) Повышение тонуса губ - губы плотно сжаты, углы рта и подбородок оттянуты назад, рот открыт. Наблюдается при столбняке, энцефалите лошадей, кетозе КРС

3) Опухание губ - резко выражено при инфекционном энцефаломиелите лошадей, перипневмонии, чуме КРС, а также при глубоких воспалений слизистой ротовой полости

4) Наложения на губах - при стригучем лишае, особенно у телят

5) Сыпи - пузырьки при ящуре, оспе у овец, пустулы при стоматите у лошадей, язвы и рубцы при сапе

6) Ссадины, царапины, ушибы, раны - при заболеваниях, сопровождающиеся сильными болями

7) Некрозы губ - при кормовых отравлениях, дифтерии, бульбарном параличе, иногда при бешенстве

8) непроизвольные движения губ: 1. подергивание губ - при остром раздражении желудка, гиперкинезы в виде ритмичного шлёпанья губами характерно для инфекционного энцефаломиелита лошадей

Исследование слизистой ротовой полости

При осмотре обращают внимание на её цвет, влажность, чувствительность, целостность.

Цвет

У здоровых животных слизистая оболочка ротовой полости окрашена в розовый или бледно-розовый цвет с различными оттенками в зависимости от вида и возраста животных.

При патологиях может быть:

- Разлитые покраснения - при инфекционных заболеваниях

- Кровоизлияния различной формы и величины - при геморрагическом диатезе, сибирской язве, чуме и др.

- Интенсивно жёлтое окрашивание – признак инфекционного энцефаломиелита, отравления, пироплазмоза. Лёгкая степень желтушности может наблюдаться при многих заболеваниях

- Синюшность – говорит о резком ослабления деятельности сердца, указывает на паралич сосудо-двигательного центра (коллапс). Встречается при чуме, роже поросят.

Влажность

У здоровых животных слизистая оболочка всегда влажная, скользкая и блестящая.

На патологический процесс может указывать сухость - при лихорадке, продолжительных поносах, полиурии, после введения атропина.

Чувствительность

- повышение чувствительности – при воспалительных процессах (стоматит, ящур, раны, язвы)

- снижение чувствительности – при энцефаломиелите, резком угнетении, коллапсе, агональном состоянии

Целостность

- наложения в виде плёнок, плотно спаянных с ней, или в виде тестоватых наложений встречается при многих заболеваниях. После отторжения плёнок на слизистой остаются язвы или эрозии. Молочно – белый налёт наблюдается при «молочнице» у молодняка.

- появление сыпей в виде пятен, узелков, пузырьков, гнойничков связано с внешним воздействием на слизистую термических, механических, химических агентов, а также с рядом инфекционных болезней, интоксикацией, нарушением обмена веществ, заболеваниями желудка, кишечника, печени, нервной системы.

- Язвы – дефекты ткани слизистой оболочки с разрушением их основного слоя. Наблюджаются при неправильном стирании коренных зубов у лошадей, при язвенном стоматите у собак.

Исследование языка

При осмотре и пальпации языка обращают внимание на наличие налётов, его целостность, подвижность, размер, плотность.

Налёты на спинке языка в виде рыхлых или плотных наложений, окрашенных в серо-белый или зеленовато-бурый цвет наблюдают при стоматите, гастрите и др. ЖК заболеваниях.

Сухость языка – при болезнях, сопровождающихся высокой температурой.

Увеличение объёма языка - при травмах, стоматитах, фарингитах, при актиномикозе. При этом язык твёрдый в результате раздражения соединительной ткани.

Паралич языка – язык беспомощно висит изо рта, не реагирует на раздражение. Наблюдается при механических повреждениях, инфекционных болезнях (бешенство, ботулизм, листериоз, чума)

Исследование зубов

Исследуют осмотром, пальпацией, перкуссией, применяют рентгенографию и т.д.

При осмотре обращают внимание на прикус, строение зубов, их цвет, правильность стирания, целостность, состояние дёсен

Неправильный прикус – щучий, карповый, лестничный, ножницевидный – часто обусловлен неправильным развитием верхней и нижней челюстей и реже является следствием расстройства витаминно-минерального обмена, кариеса зубов и др.

Отклонение в числе зубов – когда прорезываются сверхкомплектные зубы, появляются не все все зубы.

Неправильное положение зубов – зубы располагаются вне зубной дуги

Разные размеры и формы – отдельные зубы большие или маленькие

Расстройства смены зубов – молочные зубы слабые, рано портятся, происходит смещение венчика зубов, смена их на постоянные задерживается.

Исследование глотки

Методы: пальпация, осмотр (наружный и внутренний)

При наружном осмотре обращают внимание на положение головы и шеи, очертания области глотки и верхней части ярёмного желоба.

Отклонения от нормы выражается в вытянутом положении головы и шеи, ограничении их подвижности. Встречается при фарингите у лошадей и свиней. Припухание в области глотки – диффузные (при фарингите), ограниченные (при нагноении заглоточных лимфатических узлов, новообразованиях, актиномикозных и туберкулёзных гранулёмах, при закупорке глотки инородным телом)

Наружной пальпацией можно установить повышение температуры кожи в области глотки, повышение болевой чувствительности, наличие инородных тел.

Внутренний осмотр и пальпация возможны, но трудновыполнимы. Необходимо при закупорке, повреждении инородными телами, также при появлении новообразований и абсцессов в области глотки

Исследование пищевода

Используют осмотр, пальпацию, зондирование, эзофагоскопию, рентгенологическое исследование.

Для осмотра и пальпации доступна только шейная часть пищевода. Устанавливается закупорка, дивертикулы, эктазии, разрывы пищевода. Определяют чувствительность и повышение местной температуры (при разрывах пищевода, повышении чувствительности и болезненности при закупорке и разрыве)

Исследование зоба у птиц

Зоб исследуется осмотром, пальпацией, перкуссией, а в необходимых случаях проводят зондирование и определяют содержимое. Осмотром устанавливают форму, пальпацией - наполнение, консистенцию содержимого и характер принятого корма, наличие инородных тел и чувствительность к давлению, а перкуссией – изменение звука при скоплении газов или уплотнение содержимого.

При воспалении зоба отмечают повышенную чувствительность; содержимое зоба мягкое, чаще он наполнен газами, которые выделяются чрез рот при пальпации. Если голову и шею опустить вниз, а затем разминать и выдавливать содержимое зоба, то через рот выделяется жидкое или полужидкое содержимое, имеющие кислый или гнилостный запах. При атонии или закупорке зоба содержимое плотное, зоб увеличен в объеме.