3.5.8. Уход за дренажами
Показания: обеспечение функционирования дренажей, профилактика осложнений, связанных с нахождением дренажей в ране, полости.
Подготовка и выполнение процедуры
Приготовить всё необходимое для этой манипуляции:
1.Стерильный лоток.
2. Стерильные салфетки.
3.Антисептики для обработки раны и швов вокруг дренажа.
4. Пинцеты.
5. Повязки – наклейки (лейкопластырь).
6. Лоток для отходов.
7. Банки для сбора отделяемого, трубки.
Последовательность действий медсестры:
1. Провести обработку рук на гигиеническом уровне, одеть перчатки и обработать их антисептиком, маску, шапочку.
2. Установить доверительные отношения, успокоить больного и объяснить ему ход и цель процедуры, получить его согласие.
3. Положить на матрац клеенку на простынь - подстилку, чтобы постель не запачкалась отделяемым из раны.
4. Отсоединить банку для сбора отделяемого от дренажа и удалить из банки скопившееся отделяемое и сменить банку. Количество отделяемого, поступившего в сосуд за сутки или за время наблюдения (часы) медсестра отмечает в температурном листе.
5. Длинную дренажную трубку подсоединить к чистой банке для сбора отделяемого и фиксировать к кровати.
6. При обильном промокании повязки, её необходимо сменить.
Уход за раной вокруг дренажа проводить по общим правилам смены послеоперационной повязки и обработка послеоперационной раны и швов.
При воспалении кожи вокруг дренажа сообщить врачу.
7. В дальнейшем наблюдать за положением и функционированием дренажа после изменения положения больного.
8. Выпавшие дренажи нельзя пытаться вставить обратно, о выпадении дренажей докладывают лечащему или дежурному врачу.
3.5.9. Снятие узловых послеоперационных швов
Решение о снятии узловых швов принимает врач. При снятии узловых швов следует соблюдать правила асептики.
Снятие узловых швов с операционной раны производится обычно после прободной язвы через 10 дней;
Подготовка и выполнение процедуры
Приготовить всё необходимое для этой манипуляции:
1. Стерильный лоток.
2. Стерильные салфетки.
3. антисептики для обработки раны и швов.
4. Пинцеты (хирургический, анатомический).
5. Скальпель или ножницы.
6. Лоток для отходов.
Последовательность действий медсестры:
1. Провести обработку рук на гигиеническом уровне, одеть перчатки и обработать их антисептиком, маску, шапочку.
2. Установить доверительные отношения, успокоить больного и объяснить ему ход и цель процедуры, получить его согласие.
3. Непосредственно перед удалением шва подсчитать их количество.
4. Осуществить обработку шва и операционной раны антисептиком с помощью стерильного марлевого тампона и стерильного пинцета.
5. После этого необходимо взять хирургический пинцет и ножницы или скальпель. Пинцетом осторожно подтянуть один конец нити (который завязывается сбоку от шва). После вытаскивания на несколько миллиметров белой ниточки подвести под нее ножницы (скальпель) и разрезать нить у самой кожи (см. Приложение 3).
6. С помощью пинцета аккуратно и медленно вытащить срезанную нить с узелком. Важно при этом, чтобы нить, бывшая сверху, не прошла вглубь ткани и не инфицировала её. Все снятые швы складываются на салфетку.
7. Сначала медицинская сестра снимает швы через шов, смотрит не расходятся ли края раны. Если края раны не расходятся, то снимаюся и остальные швы и послеоперационная рана обрабатывается антисептиком.
8. После того как швы все будут удалены, медсестра проверяет их количество.
9. После удаления швов рану больше не закрывают повязкой и пациента выписывают домой.
10. Медицинская сестра при выписке пациента из стационара даёт ему рекомендации по уходу за послеоперационной раной: обработка зелёнкой в домашних условиях и наблюдения за формированием рубца. Воздержаться от физических нагрузок в течении месяца и соблюдать диету. Через 2-3 дня можно принимать водные процедуры.
Возможные осложнения: инфицирование раны при несоблюдении правил асептики и техники снятия узловых швов.
Приложение 5
Снятие узловых швов
Заболеваемость населения различных органов и систем
Структура заболеваемости органов пищеварения
Статистика по областной клинической больнице № 2
Хирургическому отделению № 1
Экстренная медицинская помощь при осложнениях язвенной болезни
Структура желудочно - кишечных кровотечений.
Причины кровотечения |
Не оперированы (умерли) |
Оперированы (умерли) |
Всего (умерли) |
Хроническая язва |
15 |
7(4) |
4 |
Острая язва |
26 |
5(3) |
3 |
Геморрагический гастрит |
11 |
- |
- |
Опухоль |
4 |
1 |
- |
Прочие ИТОГО |
56 |
13 |
7 |
