3.4. Транспортировка пациента из операционной в палату

С операционного стола больного переносят на каталку и доставляют в палату под наблюдением медсестры, следя за тем, чтобы при транспортировке не вызвать дополнительную травму, не сместить наложенную повязку, не нарушить состояние систем трансфузии. После операции больные обычно переводятся в палату интенсивной терапии хирургического отделения. В реанимационное отделение госпитализируются наиболее тяжелые больные. В палате, куда поступает больной из операционной, должны быть созданы комфортные условия, для его скорейшего выздоровления. Она должна быть проветрена, яркий свет недопустим. Кровать должна быть тщательно застлана, клеенку и простынь необходимо расправить, чтобы не было складок и неровностей. Кровать нужно поставить таким образом, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон. После операции больного необходимо защитить от охлаждения и сквозняков, тепло укрывая одеялом.

Наблюдение за областью операционной раны

При поступлении пациента из операционной в палату, медицинская сестра прикладывает пузырь со льдом на область послеоперационной раны на 2 часа, следит за состоянием наложенной повязки, чтобы она была сухой, чтобы на нее не попадали моча, рвотные и каловые массы, вода из пузыря со льдом, по необходимости меняет её.

Внимательное наблюдение за областью операционной раны позволяет предупредить развитие в ней гнойного воспалительного процесса. Кроме того, в первые сутки в ране возможно скопление крови и образование гематом. Симптомами этого являются вздутие в области раны, появление кровоподтека, усиление болей, появление наружного кровотечения. Внезапное повышение температуры, на 3 - 4-й день после операции, усиление боли в области операции, ухудшение общего самочувствия указывают на развитие нагноительного процесса в ране.

Наблюдение за дренажами и зондом

Медсестре необходимо следить за выделениями по дренажам из брюшной полости и по зонду, введённому в желудок. При наличие геморрагических выделений необходимо срочно сообщить врачу.

Контроль работы дренажей и зонда с отметкой в истории болезни (следить за характером, цветом и количеством отделяемого по дренажам, за их герметичностью и надёжной фиксацией к телу больного, чтобы дренажи не разобщались со сборниками, и вовремя опорожнять ёмкости от раневого отделяемого).

Наблюдение за внешним видом

Одним из показателей состояния больного является его внешний вид. Такие грозные осложнения, как внутреннее кровотечение, падение сердечной деятельности, недостаточность дыхания, воспаление брюшины (перитонит), вызывают характерные изменения внешнего вида.

Прогрессирующее побледнение кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодный липкий пот, возбуждение или наоборот, безразличное отношение к окружающему миру, зевота, а несколько позднее судорожное дыхание, как бы заглатывание воздуха, являются признаками кровотечения.

Воспаление брюшины (перитонит), также вызывает изменение общего вида больного: заостряются черты лица, глаза западают, лицо становится маскообразным, развивается бледность с серо - пепельным оттенком, повышенная температура тела на 2 - 3-й день до высоких цифр (39 - 40°).

Наблюдение за деятельностью сердца

Наблюдение за деятельностью сердца проводится с помощью ощупывания пульсации артерий на предплечье (пульс) и измерения артериального давления, а так же кардиограммы.

Внезапно наступающая бледность лица с цианозом губ, похолодание конечностей, холодный пот, расслабление мускулатуры, сопровождающиеся падением артериального давления, и исчезновение пульса (или нитевидный пульс) характерны для коллапса. Очень характерен вид больного при шоке.

Наблюдение за органами дыхания

Обращаем внимание на ритмичность и частоту дыхательных движений, большое значение имеет также глубина дыхания. Значительный цианоз и одутловатость лица, цианоз конечностей, учащенное шумное дыхание, беспокойство больного указывают на дыхательную недостаточность. Гиперемия лица (пылающие щеки), выраженная одышка, повышенная температура тела на 2 - 3-й день до высоких цифр (39 - 40°) являются симптомами начинающегося воспаления легких.

Наблюдение за функцией органов мочевыделения

Уменьшение количества мочи или полное ее отсутствие - очень грозный симптом и наблюдается при малокровии, сгущении крови, интоксикации, поражении почек.

Наблюдение за органами пищеварения

Наблюдение за органами пищеварения позволяет также оценить состояние больного, выявить некоторые начинающиеся осложнения.

После операции на желудке так же могут развиваться: спаечная непроходимость; непроходимости, непосредственно связанные с операцией на желудке; завороты отводящей или приводящей петли; прочие виды острой непроходимости кишечника. Это осложнения проявляется внезапным началом, задержка стула, не отхождение газов, вздутие живота, схваткообразными или постоянными болями, многократной рвотой.