17. Техники в психологическом консультировании в бихевиоризме.

Определенное поведение есть следствие определенного воздействия. Дезадаптивное (невротическое) поведение является результатом неверного научения.

Среди современных суггестивных техник особенно популярны недирективные техники, получившие следующие названия: нейро-лингвистическое программирование, эриксоновский гипноз (косвенное внушение, построенное на развертывании семантики метафор) и так называемое “управляемое воображение”, базисные принципы которых весьма близки.

Суггестевные техники работы наиболее эффективны при работе с лицами, отличающимися демонстративными чертами характера и инфантилизмом.

Систематическая десенсибилизация. Одна из наиболее эффективных традиционных психотехник в бихевиоральной терапии, основанная на классическом обусловливании, при котором травмирующее воздействие сочетается с реакцией торможения. Как правило, данный прием применяется в сочетании с релаксацией и использованием управляемого воображения (визуализации). Важным моментом в применении данного приема является определение иерархии беспокоящих стимулов и обучение приемам релаксации.

Тренинг релаксации. Обычно тренинг релаксации, средство болрьбы со стрессом. Клиенту предлагается принять расслабленную позу, глубоко и ритмично дышать, в то же время сосредоточивая внимание на определенной теме (образе, переживании и т.п.). Овладение умением расслабляться выступает важной предпосылкой в программах саморегуляции.

Эмоциональный тренинг поведения.его назначение состоит в обучении клиента адекватному поведению и состоянию уверенности в себе в различных ситуациях общения: с супругом, с руководителем, с подчиненными, с представителями власти и т.п. Внимание психолога-консультанта привлекают, как правило, те ситуации общения или те межличностные отношения, в которых клиент чувствует себя обиженным, виноватым

Погружение. Эта техника напоминает “систематическую десенсибилизацию”, но без контробусловливания. Сущность ее в том, что клиент, испытавший переживания страха и тревоги, связанные с определенной ситуацией, с помощью воображения погружается в ситуацию опасности, в то время как психотерапевт стремится поддерживать с помощью детализированной обратной связи соответствующие переживания. Техники, основанные на отрицательном подкреплении, следующие:

Аверсивная терапия. Набор психотехник, вырабатывющих отвращение к алкоголю у больных алкоголизмом с помощью гипноза либо путем введения специальных лекарственных средств. В качестве современных средств отрицательного подкрепления используются, наряду с химическими, электрошок, санкции, связанные с депривацией, система штрафов и др.

Символическая экономия. Психотехника, предложенная Б. Скиннером для “модификации поведения” заключенных, состоит в том, что право на получение разных льгот реализуется путем предъявления жетонов, которые изымаются при всяком нарушении режима (число изымаемых жетонов пропорционально тяжести нарушения). Построенная на принципах оперантного обусловливания, данная техника, весьма жесткая и манипулятивная, применяется лишь когда не срабатывают более приемлемые средства коррекции.

В качестве частных приемов коррекции отклоняющегося поведения у детей, основанных на отрицательном подкреплении, используются следующие:

“Тайм-аут” — удаление из класса (из группы), при котором ребенок с отклоняющимся поведением лишается возможности получать положительные подкрепления, связанные с групповой деятельностью.

Гиперкоррекция—Сущность его в том, чтобы индивид вначале немедленно восстановил разрушенный им порядок вещей, принес извинения в связи со своим неадекватным поведением, а затем принял на себя дополнительные обязанности по сохранению среды обитания.

18-20. Когнитивная модель психологической помощи.Основные теоретические конструкты когнитивного направления психологической помощи.

В самые последние годы когнитивное направление объединило в себе три подхода: рационально-эмотивную терапию (РЭТ) А. Эллиса и когнитивную терапию А. Бека, реальностную терапию У. Глассера. Рационально - эмотивная терапия (РЭТ) Альберта Эллиса

Высказывание стоика Эпиктета: “Людям мешают не вещи, а то, какими они их видят”. Уже в этом положении легко прослеживается одна из основных идей всего когнитивизма, человек отражает и переживает действительность в зависимости от структуры его индивидуального сознания.

РЭТ Эллиса. Источник психол. Нарушений– это система индивидуальных иррациональных представлений о мире, усваиваемая, как правило, в детстве от значимых взрослых. Невроз трактуется как “иррациональное мышление и повед-е”. Сердцевиной же эмоциональных нарушений оказывается самообвинение. В направлении разработан “кодекс невротика”– ошибочные суждения, стремление выполнить которые ведет к психологическим проблемам. “Я должен всем доказать, что я– преуспевающий”; “Я должен нравиться всем значимым для меня людям”. А– активирующее событие, В (belief)– мнение о событии, С (consequence) – последствие (эмоциональное или поведенческое) события; D (dispating)– последующая реакция на событие (в рез-те мыслительной переработки); Е (effect)– завершающее ценностное умозаключение (конструктивное или деструктивное). Цель– помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Позиция психолога директивна. Он разъясняет, убеждает, он– авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность.

Техники.(20). 1. Обсуждение и опровержение иррациональных взглядов. Психолог требует доказательств, уточняет логические основания. Большое внимание уделяется смягчению категоричности: вместо “ты должен”– “мне бы хотелось”.2. Когнитивное домашнее задание: связано с самоанализом по АВСD-модели и с переструктурированием привычных вербальных реакций и интерпретаций. 3. Рациональнооэмотивное воображение: клиента просят ярко вообразить трудную для него ситуацию и чувства в ней, затем предлагается изменить самоощущение в ситуации и посмотреть, какие изменения в поведении это вызовет. 4. Ролевая игра–проигрываются беспокоящие ситуации. 5. Атака на страх–выполнить действие, обычно вызывающее страх или психол. Затруднение у клиента. Когнитивная психотерапия Бека. Эмоциональные расстройства трактуются А. Беком прежде всего как расстройствакогнитивные. В частности, такое когнитивное нарушение, как депрессия,имеет три компонента: 1) восприятие себя; 2) восприятие переживаний;3) восприятие будущего. Процедура психотерапии заключается в специальной организации общения с психологом, когда задаются вопросы: “Что ты теряешь, если... “ или “Ты знаешь, что бессмысленно попытаться... “ и т.п. Затем составляется постепенно усложняющаяся программа действий. Предпринимаются усилия по снижению уровня самокритики и самообвинения, по выработке альтернативных решений и способов действий. А. Бек предложил некоторые специфические техники работы: обнаружение и регистрация автоматически возникающих мыслей, в частности, с помощью наводящих вопросов; ежедневная запись “мешающих” мыслей; установление личностного смысла события; обобщение автоматических мыслей; операционализирование негативных конструктов, анализ значимости некорректных представлений. Реальностная терапия Глассера.Изначально предназначалась для психокоррекционной работы с молодыми правонарушительницами. 1.Исходит из обусловливания повед-я чел-ка собственными решениями. Личность сама выбирает свою позицию – жертвы или деятеля 2.Личность сама выбирает желаемый мир и желаемое повед-е, осуществляя постоянный контроль над ними.3.Отрицание медицинской модели психотерапии терминологии. 4. Позитивная личностная направленность – условие личностного здоровья. Делается акцент на личной ответственности, снижение значимости прошлого и снижение значимости эксплуатации переноса (трансфера) в психологическом консультировании и психотерапии (не играть роль отца или матери в работе с подростками). Цели: помочь клиенту стать рассудительным и эмоционально устойчивым. Частные цели – достижение личностной независимости, повышение уровня самосознавания и разработка плана личностного совершенствования. Позиция психолога: близкая к учителю; требуются качества: сензитивность, эмпатичность, способность быть требовательным и служить моделью повед-я. Позиция клиента:начальное повед-е клиента – неадекватно, нереалистично и безответственно. Важным моментомпоэтому выступает обеспечение принятия клиентом ответственности за свое повед-е. Не пользуясь психотехникой в привычном смысле этого слова (интерпретация, инсайт, паузы, анализ сопротивления и т.п.), представители реальностной терапии основной инструмент практической работы нашли в последовательной реализации семи этапов (шагов) совместной с клиентом работы.1.Установить отношения с клиентом. 2. Забыть о прошлом и основное внимание уделить текущему повед-ю. 3. Поощрять клиента к оцениванию его повед-я. 4. Помочь в поиске альтернативных способов действий и выработке плана. План должен быть прост и ясен, конкретен (что, когда, где, как). 5. Взять обязательство о выполнении плана. 6. Отказ в принятии извинений. 7. Быть жестким, но избегать применения наказаний. Применяется при работе с трудными подростками, заключенными, там, где требуется краткосрочное психологическое вмешательство.