2. Функцион классиф кровенос сосудов. Законы гидродинамики. Факторы, обеспеч движ крови по сосудам во время дистолы. Артер пульс.

амортизирующие сосуды - аорта и крупные артериальные стволы. Благодаря растяжимости и высокой эластичности они вмещают значительную часть систолической порции крови и преобразуют резко пульсирующий кровоток в более равномерный. Эти сосуды обеспечивают ток крови в диастолу и формируют диастолическое давление. Значение: превращают пульсирующий выброс крови из сердца в непрерывный кровоток.

сосуды распределения – средние и мелкие мышечного типа артерии их функция — распределение потока крови по всем органам и тканям организма. 

При повышении метаболического запроса органа в объеме кровотока сосуды распределения расширяются, за счёт эндотелийзависимого механизма. 

При увеличении линейной скорости кровотока деформируется

апикальная мембрана эндотелиоцитов, что является причиной синтеза

оксида азота (NO) этими клетками. NO снижает тонус мышц сосудов,

и они расширяются.

Пропускная способность сосудов распределения регулируется также за счет симпатических нервных влияний, адресованных мускулатуре этих сосудов. Их усиление ослабляет кровоснабжение органа, а ослабление симпатических влияний увеличивает приток крови к органу.

сосуды сопротивления – мелкие мышечные артерии (их диаметр меньше 100 мкм), артериолы и прекапиллярные сфинктеры,От них в основном зависит сопротивление току крови (на 50 —60%). Благодаря выраженному гладкомышечному слою эти сосуды легко меняют свой просвет, а значит, и сопротивление, которое они оказывают кровотоку. Просвет сосудов этой группы определяет такие параметры, как общее периферическое сопротивление и артериальное давление. Суммарное сопротивление сосудов разных регионов формирует системное диастолическое артериальное давление, изменяет его и удерживает на определённом уровне в результате общих нейрогенных и гуморальных изменений тонуса этих сосудов. 

И.М. Сеченов называл артериолы «кранами кровеносной системы».

В пределах органа или его части изменение тонуса этих сосудов является причиной перераспределения кровотока между участками микроциркуляторной сети. Сосуды сопротивления определяют также количество работающих капилляров и шунтов, регулирующих объем крови, принимающий участие в тканевом метаболизме. Так, включение в работу одной артериолы обеспечивает кровоток в 100 капиллярах.

обменные сосуды – капилляры, один слой эндотелиальных клеток в стенке - высокая проницаемость. здесь осуществляется обмен веществами между кровью и тканями.

шунтирующие сосуды – артериоловенулярные анастомозы, через которые происходит сброс артериальной крови, минуя капилляры, в венозную систему.

Это может иметь место, например, в условиях низких температур в поверхностных тканях. Наиболее типичны шунты для кожи: при необходимости уменьшить теплоотдачу кровоток по системе капилляров прекращается и кровь (тепло) сбрасывается по шунтам из артериальной системы в венозную.

В других тканях функцию шунтов при определённых условиях могут выполнять магистральные капилляры и даже истинные капилляры (функциональное шунтирование). 

Например, в случае повышения линейной скорости кровотока в капиллярах некоторые вещества могут не успеть продиффундировать через стенку капилляра и с потоком крови сбрасываются в венозное русло; прежде всего это касается водорастворимых веществ, особенно медленно диффундирующих.

Количество анастомозов - величина не постоянная. Они возникают при нарушении кровообращения или недостатке кровоснабжения.

Рассчитано, что кровоток через анастомозы во много раз превышает кровоток по капиллярам. Так, через анастомоз диаметром 40 мкм может пробрасываться в 250 раз больше крови, чем через капилляр такой же длины, но диаметром 10 мкм. Диаметр артериовенозных анастомозов в разных органах колеблется в широких пределах (например, в сердце — 70—170 мкм, в почках — 30—440 мкм, в печени — 100—370 мкм, в тонком кишечнике — 20—180 мкм, в легких — 28—500 мкм, в скелетных мышцах — 20—40 мкм).

ёмкостные сосуды – венулы и вены и специализированные образования — синусоиды селезенки, в них содержится около 60% общего объема крови. Их емкость меняется в значительных пределах, что обусловлено двумя факторами —высокой растяжимостью вен и наличием в их стенках гладких мышц.

Тонус этих мышц регулируется симпатическими (адренэргическими) волокнами. При их стимуляции вены суживаются, а их емкость уменьшается (до 30%). В условиях блокады адренорецепторов емкостные coсуды расширяются, объем крови, содержащийся в них, возрастает (на 20%).

В состоянии покоя до 50% объема крови функционально выключено из кровообращения: в венах подсосочкового сплетения кожи может находиться до 1 л крови, в печеночных — 1 л, в легочных — 0,5 л. Длительное депонирование — это депонирование крови в селезенке в результате функционирования специализированных образований — синусоидов (истинных депо), в которых кровь может задерживаться на длительное время и по мере необходимости выбрасываться в кровоток.

Меняющийся объем крови в емкостных сосудах влияет на ОЦК – через изменение давления и линейной скорости кровотока в капиллярах, процесса фильтрации и диффузии в них.

Емкостные сосуды смягчают (демпфируют) резкие колебания объема крови в полых венах, обусловленные гравитационным фактором (при переходе из горизонтального положении в вертикальное и наоборот), способствуют более равномерному притоку крови к сердцу.

Физические: - законы гидродинамики.

1-й закон: количество протекающей по сосудам крови и скорость её движения зависит от разности давления в начале и конце сосуда.

2-й закон: движению крови препятствует периферическое сопротивление в сосудистой системе.

R - общее периферическое сопротивление (ОПС) - выражается уравнением R = 8 . l . h / p . r4 , где h - вязкость крови, l - длина всего сосудистого русла, r - суммарный просвет всех сосудов системы кровообращения. Все эти величины могут меняться в определенных условиях.

Длина сосудов зависит от фазы дыхания, в от интенсивности перистальтики кишечника и пр., Длина сосудов меняется с возрастом (пока человек растёт), в скелетных мышцах длина артерий и артериол может меняться при сокращении и растяжении мышц.

Вязкость возрастает с увеличением форменных элементов, содержанием белков в плазме и другими факторами.

Наименее постоянным из этих параметров является радиус сосудов, с его уменьшением существенно увеличивается сопротивление току крови.

С увеличением возраста человека общее сопротивление сосудов постепенно увеличивается. Так, если в 20-49 лет оно составляет в среднем 1323, то уже в 60-69 лет - 2075 дин . сек -1/см -5.

ПУЛЬС – колебание стенки сосуда, синхронное с ритмом сердца

СВОЙСТВА ПУЛЬСА

• ЧАСТОТА – число ударов в минуту

• РИТМ – равномерность промежутков между ударами

• БЫСТРОТА – скорость подъема стенки сосуда

• НАПОЛНЕНИЕ – амплитуда пульсовой волны

• НАПРЯЖЕНИЕ – сила, с которой надо сдавить артерию для прекращения пульсации

Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам

Основной фактор, обеспечивающий движение крови по сосудам: работа сердца как насоса.

Вспомогательные факторы:

замкнутость сердечно-сосудистой системы;

разность давления в аорте и полых венах;

эластичность сосудистой стенки (превращение пульсирующего выброса крогви из сердца в непрерывный кровоток);

клапанный аппарат сердца и сосудов, обеспечивающий однонаправленное движение крови;

наличие внутригрудного давления - "присасывающее" действие, обеспечивающее венозный возврат крови к сердцу.

Работа мышц - проталкивание крови и рефлекторное увеличение активности сердца и сосудов в результате активации симпатической нервной системы.

Активность дыхательной системы: чем чаще и глубже дыхание, тем больше выражено присасывающее действие грудной клетки.