2. Значение и особенности движ крови по венам. Факторы, опред величену венозного давления.

Вены - сосуды, по которым кровьоттекает от органов и тканей к сердцу.

РОЛЬ ВЕН В СИСТЕМЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ

 ДРЕНАЖНАЯ – вены отводят от тканей метаболиты.

 Обеспечение РАВНОВЕСИЯ между притоком и оттоком

жидкости, способствующее сохранению объема органа.

 ДЕПОНИРОВАНИЕ крови, которое развивается за счет

емкостных свойств вен.

 Участие в РЕГУЛЯЦИИ состемного кровотока за счёт

наличия барорецепторов в области устья полых вен

(рефлекс Бейнбриджа).

 Обеспечение адекватного ВОЗВРАТА крови к сердцу.

Флебография, отражает динамику оттока крови из полых вен в правое предсердие.

Для записи флебограммы датчик устанавливают между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы — в области проекции югулярной (яремной) вены.

Флебограмму регистрируют синхронно с ЭКГ, ФКГ и сфигмограммой сонной артерии.

Каждый сердечный цикл на югулярной флебограмме представлен тремя положительными (а, с, v) и двумя отрицательными (х, у) волнами.

Систола правого предсердия вызывает замедление оттока крови из вен, что приводит к возникновению положительной волны флебограммы, обозначаемой символом «а» (от лат. atrium). Следующая положительная волна возникает в начале систолы правого желудочка при закрытии трехстворчатого клапана и обозначается символом «с» (от лат. саг-otis), так как ее появление совпадает с началом подъема каротидной сфигмограммы. Далее следует отрицательная волна «х», которая отражает ускоренный отток крови из центральных вен в расслабляющееся предсердие. Самая глубокая точка этой волны совпадает по времени с закрытием полулунных клапанов.

Наполнение правого предсердия при закрытом трехстворчатом клапане приводит к повышению в нем давления и затруднению оттока крови из вен, что отражается на флебограмме положительной волной «v» (от лат. ventriculus). Последующее быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца проявляется в виде отрицательной волны флебограммы, которая называется волной диастолического коллапса и обозначается символом «у».

При анализе флебограммы обращают внимание на форму, амплитуду и продолжительность отдельных волн. Это позволяет диагностировать некоторые заболевания и синдромы, обусловленные поражением правых отделов сердца, а также проводить фазовый анализ систолы и диастолы ПЖ, косвенно оценивая функциональную способность последнего и давление в легочной артерии. Наиболее демонстративные изменения флебограммы выявляются при патологии трехстворчатого клапана.

МЕХАНИЗМЫ ВЕНОЗНОГО ВОЗВРАТА КРОВИ К СЕРДЦУ

VIS A TERGO (СИЛА СЗАДИ):а) сохранение градиента давления, создаваемогосократительной активностью сердца;

б) сокращения мышц (мышечный «насос» крови) ипульсация артерий, анатомически близких к венозным

стволам;

в) тонические сокращения гладкомышечных волоконвенозных стенок

• VIS A FRONTE (СИЛА СПЕРЕДИ):

а) отрицательное давление в грудной полости(присасывающая роль дыхания);

б) отрицательное давление в устье предсердий(присасывающая роль сердца)