Раздел 3.

Защита интересов и законных прав застрахованных.

Вопрос: Врач выдал мне направление на УЗИ, но в нашей поликлинике это обследование не делают. В соседней поликлинике эта услуга предоставляется платно. Правомерно ли это?

Ответ: В данном случае действия медицинских работников неправомерны. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть направлен в медицинскую организацию, имеющую лицензию на этот вид работ и услуг, либо должны быть привлечены специалисты для оказания требуемой медицинской помощи. Поэтому Ваш лечащий врач обязан выдать направление в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, где необходимое обследование будет проведено бесплатно.

Для решения Вашего вопроса необходимо обратиться к руководителю медицинского учреждения или на «горячую линию» страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС. Телефон круглосуточной медицинской консультационной службы ЗАО СМО «Спасение» 8-800-1000-717 (звонок по России бесплатный).

Специалисты данной службы окажут Вам необходимую консультацию для решения данной проблемы.

Вопрос: При получении медицинской помощи в поликлинике я вынужден был оплатить лабораторные исследования из собственных средств, но случайно узнал, что многие проходят его бесплатно. Могу ли я вернуть свои деньги?

Ответ: Если Вы застрахованы в ЗАО «СМО «Спасение» Вы должны обратиться с письменным заявлением в офисы ЗАО СМО «Спасение», имея при себе копии медицинских и платежных документов, в которых должно быть четко указано, за что именно была взята плата. Специалисты страховой медицинской организации проведут экспертизу качества медицинской помощи, в случае если выяснится, что оплаченное лабораторное исследование должно проводиться бесплатно, лечебное учреждение обязано будет вернуть деньги. При наличии у Вас полиса другой страховой компании, Вам необходимо обратиться по телефону и адресу, указанному в полисе обязательного медицинского страхования.

Вопрос: При получении травмы с сильными болями в животе мой брат был доставлен мной в приемный покой ближайшего стационара. С собой у брата не было ни полиса ОМС, ни паспорта. В приемном покое нам сказали, что его положат только при предъявлении полиса ОМС. Нам пришлось ехать домой за документами. Имела ли право больница так делать?

Ответ: В данном случае медицинское учреждение нарушило Ваши права на получение медицинской помощи. Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.

Вопрос: В реанимационном отделении стационара родственникам пациента предложили купить и принести лекарства по списку, сославшись на то, что в больнице этих препаратов нет. Что делать?

Ответ: Обеспечение пациентов в период стационарного лечения лекарственными средствами предоставляется бесплатно за счет средств ОМС, согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Чтобы решить Ваш вопрос необходимо обратиться к руководителю медицинского учреждения и в медицинскую консультативную службу ЗАО СМО «Спасение» по телефону 8-800-1000-717 (звонок по России бесплатный). После Вашего обращения будут приняты меры по соблюдению прав, на обеспечению лекарственными средствами в период стационарного лечения в системе ОМС. При наличии у Вашего родственника полиса другой страховой компании, Вам необходимо обратиться по телефону и адресу, указанному в полисе обязательного медицинского страхования.

РТ

Контактная информация.

По вопросам прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию Вы можете обращаться в ЗАО «СМО «Спасение»:

Центральный офис:

420059, г. Казань, г. Казань, л. Эсперанто, д. 47

8-800-1000-717 (звонок со всей территории Российской Федерации бесплатный)

Режим работы:

пн.- пт. с 8:00 до 20:00,

суб. с 8:00 до 18:00.

Вс. выходной

Страховой центр «Ново-Савиновский»:

420126, г. Казань, ул. Фатыха Амирхана, д.14а

тел.: 570-07-17 (доб. 541)

Режим работы:

пн.- суб. с 8:00 до 20:00.

Вс. выходной

Филиал ЗАО «СМО «Спасение» в г. Набережные Челны

423810, г. Набережные Челны, ул. Проспект Мира, д. 58

(8552) 38-82-81

(8552) 39-64-67

(8552) 39-67-60

Режим работы:

пн.-чт. 8.00-17.00, пт. – 8.00-16.00,

суб. с 9.00 до 15.00.

Вс. выходной

Представительство ЗАО «СМО «Спасение» в г. Нижнекамск

423574, г. Нижнекамск, ОАО «Нижнекамскнефтехим», поликлиника № 1

(8555) 38-32-25

Режим работы:

пн.-чт. 8.00-17.00, пт. - 8.00-16.00.

Вс. выходной

8-800-1000-717