Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы по оз.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
467.46 Кб
Скачать

70. Дополнительное лекарственное обеспечение

ДЛО – это федеральная программа дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг при амбулаторном лечении. Выписка и отпуск лекарственных средств (ЛС) осуществляется по месту жительства гражданина. Периодом предоставления гражданам ЛС в рамках ДЛО является календарный год.

Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют 9 категорий граждан, в т.ч.:

  1. инвалиды войны;

  2. участники Великой Отечественной войны;

  3. ветераны боевых действий;

  4. инвалиды;

  5. дети-инвалиды.

Финансирование дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета. 

71. Экспертиза качества медицинской помощи

Экспертиза качества медицинской помощи представляет собой механизм, с помощью которого обеспечивается соблюдение гарантий качества медицинской помощи населению.

«Качественной должна считаться медицинская помощь, соответствующая стандартам медицинских технологий, при отсутствии осложнений, возникших в результате лечения, и достижении удовлетворенности пациента.»

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

1. Медико-экономический контроль - установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам (на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов) условиям договоров, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.

2. Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации.

3. Экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

72. Финансирование первичной медико-санитарной помощи

Финансирование первичной медико-санитарной помощи, включая профилактическую помощь, осуществляется застрахованным лицам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

Финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.