В. Дыхательные механизмы таза.

1. Конечная точка крестца смещается кпереди во время вдоха и кзади во время выдоха.

2. Движение крестца (если смотреть на него слева) является движением, которое идет по часовой стрелки с осью около S2.

3. Движение подвздошной кости (если смотреть слева) оказывается таким же, как у крестца во время вдоха, ось его проходит через верхне - заднюю подвздошную ость.

4. Кажется, что одно из движений крестца примерно на 3 мм больше, чем движение подвздошных костей.

Комплексность механики крестца требует специфических коррекций представленных поражений. Надо рассматривать коррекцию механических поражений, дыхательных ограничений, и влияние механизма первичного дыхания.

Г. Динамическое обследование.

Динамические обследования позволяют представить себе глобальность туловища во всех направлениях движения. Необходимо всегда помнить все ненормальные детали, которые вы смогли выявить. Их надо совместить с другими сведениями: историей болезни, общим остеопатическим лечением, и тестами подвижности, которые мы сейчас рассмотрим.

При осмотре больного надо иметь представление о тестах, затрагивающих таз.

Очень важно знать различные неправильные положения таза и поясничного отдела позвоночника, для того, чтобы установить точный диагноз. Сейчас при становлении постурологии, применение различных кинезиологических тестов о длине конечности при закрытом и открытом рте, надо для того, чтобы оценить соотношение таза и прикуса узнать, не имеет ли таз сам по себе первичного поражения, что, конечно, даст диагностическую ошибку.

1.Тесты положения стоя.

Для осуществления теста в положении стоя надо, чтобы больной:

• был полностью уравновешен на нижних конечностях с равномерным распределением веса тела на каждую стопу,

• чтобы стопы были достаточно разведены и не было бы соприкосновение коленей.

а). Тест высоты подвздошных гребней. Положить радиальный край кисти на уровне углов талии, не нажимая спустить руку до того, как она ляжет на подвздошный гребень, оценить, находятся ли руки на одинаковом уровне.

б). Тест высоты верхних задних подвздошных остей. Большие пальцы помещают на эти ости и отмечают высоту, глубину стояния или выстояния остей. Если ость стоит глубоко, крыло подвздошной кости располагается спереди, а если ость выстоит, крыло подвздошной кости стоит кзади.

в). Тест больших трохантеров. Радиальные края кисти кладутся на выступающие части больших троханкеров и оценивается их высота. Разница в высоте является признаком неодинаковой длины нижних конечностей.

с). Тест складок колена. Если складки коленей находятся на разной высоте, так же будут стоять и большие троханкеры, уровень неравномерной длины конечностей придется на уровень голеней.

д). Тест стоп. Проводя два пальца под внутренней дугой каждой стопы, сравнить их величину. Подтвердить диагноз может подоскопия.

Все эти тесты позволяют увидеть, связан ли поворот таза с возможным укорочением голени.

2. Тесты подвижности стоя.

а). Тест переднего сгибания туловища. Большие пальцы кладутся на верхние и задние подвздошные ости и больной наклоняется кпереди, если подвздошные ости свободны, ости не будут подниматься во время переднего сгибания. Если одна из остей поднимается, имеется ограничение движения на этой стороне. Если уже был поставлен диагноз истинного укорочения, надо его компенсировать до осуществления этого теста.

б). Тест подъема голени. Большие пальцы остаются на остях, а больной поднимает голень, осуществляя сгибание в коленном и тазобедренном суставах. Надо оценить, не смещается ли ость сзади по мере подъема голени.

в). Тест кумушки. Попросить больного согнуть голень и опереться на нее одну (так как делают кумушки при длительном разговоре), потом поменять опорную ногу, и оценить, является ли подвижность единства подвздошная кость – крестец -поясничный отдел позвоночника одинаковой с обеих сторон.

г). Тест поясничного отдела позвоночника. Больной снова наклоняется кпереди, надо искать, нет ли в поясничной области зоны, где сгибание ограничено или отсутствует, и отметить все смещения сзади, которые могут появиться (горбы). Сделать те же исследования, прося больного нагнуться кзади. Затем больной осуществляет латеральные движения вправо и влево, искать зоны ограничения движения.