2. Пути и взаимоотношения.

а) Тенденция мембран.

После их внутричерепного пути, эти три нерва, окруженные муфтой дура матер, проникают в орбиту через верхнюю орбитальную щель, расположенную между большой и малой крыльями крыловидной кости. Они чувствительны к любому натяжению дура матер.

Эти три нерва, из-за их связей с дура матер, могут испытывать влияния натяжения, происходящих из:

• палатки мозжечка (они проходят между верхним и нижним листками) а ее ненормальное натяжение может быть вызвано височными костями, затылочной костью, верхним шейным отделом позвоночника и крестцово - копчиковой системой,

• кавернозного синуса, вследствие повышения венозного давления (сужение заднего рваного отверстия, расположенного в месте соединения височной и затылочной костей, через которое проходят внутренние яремные вены, которые дренируют 75% венозной крови мозга),

• вследствие уменьшения входа в грудную полость, что приводит к увеличению венозного давления над ним, может замедлить кровоток внутренних яренных вен и создать увеличение давления в кавернозном синусе,

• верхней орбитальной щели, в связи с горизонтальной частью лобной кости,

• артерий, которые идут вдоль этих нервов.

Приводящий нерв связан с темпоро - сфеноидальной связкой, которая соединяет петрозную часть височной кости и клиновидную кость.

б) Костное взаимоотношение:

• орбита имеет четыре стенки:

• медиальная образуется восходящей ветвью верхней челюсти, слезной костью, бумажной пластинкой плоской части решетчатой кости, латеральной поверхностью тела клиновидной кости,

• нижняя или дно: верхняя челюсть, скуловая кость, орбитальный отросток небной кости,

• латеральная: малые и большие крылья клиновидной кости, скуловая кость,

• верхняя: горизонтальная часть лобной кости.

Мы констатировали, что конвергенция глаз может быть нарушена при дисфункции в темпоро - мандибулярных суставах, и что поражение глаза может нарушить функции темпоро - мандибулярных суставов. Часто, это нарушение функции связано с плохим центрированием очков.

Мы видели больную, которая имела смешанное нисходящее постуральное нарушение. Назначение пластинки на коренные зубы не дало ожидаемого результата.

Когда мы просили ее снять очки, мы видели, что постура улучшалась. Дело было в плохом центрировании стекол, что подтвердил специалист.

Плохое центрирование стекол вызывало нарушение открытия рта и корригировалось, когда снимали очки.

Дисфункция в темпоро - мандибулярных суставах может вызвать натяжения дура матер, которые отражаются на уровне моторных нервов глаза. Коррекция прикуса, за которой последует остеопатическое лечение, освобождает натяжение дура матер и снимает раздражение афферентной симпатической системы, корригирует секторы С1 - С4, D1 - D3, и первое ядро звездчатого ганглия. Некоторые из этих секторов имеют тесные симпатические связи с глазом. Мы констатировали, что при этих взаимных влияниях, система не всегда воспроизводима:

- не все больные, страдающие дисфункцией темпоро - мандибулярных суставов имеют дивергенцию глаз, не все больные с дисфункцией глаз имеют дисфункцию темпоро - мандибулярных суставов.

Мы думаем, что, имея дело с дисфункцией темпоро - мандибулярных суставов, надо сначала лечить те элементы, которые мы определили выше и если по ходу лечения сохраняются трудности, надо проверить конвергенцию глаз.