V. Заключение.

Филогенез человека, о котором писали Delattre и Fenart, показывает, насколько постура вмешивается в развитие черепной коробки и в эволюцию человека. Известно в онтогенезе, что когда человек меняет постуру происходит изменение его цефалической морфологии. Цефалический морфогенез гориллы отличается от морфогенеза человека, хотя положение головы и шейного отдела позвоночника у плода в матке практически одинаково. Наоборот, изгиб туловища по отношению к черепу оказывается различным. Горилла развивается к неполной четвероногости, а человек идет к постоянному вертикальному положению. Поэтому затылочные ротации оказываются различными у гориллы и человека.

Морфогенез черепа человека таким образом развивается от рождения в течении всего периода роста, особенно при переходе от положения сидя к положению стоя. Изучения морфологической эволюции черепа показывает это движение.

Кроме того, некоторые болезни шеи (врожденная кривошея) может приводить к выраженным кранио - фациальным дисморфозам. Duyzing говорил о необходимости развития цервико - фациальной ортопедии, а работы Solow и Tallgreen показали интерес изучения шейного отдела позвоночника в цефалометрическом исследовании.

Знание этих работ необходимо для понимания механизмов, влияющих на положение нижней челюсти и ее равновесие. Функции темпоро - мандибулярных суставов не ограничивается только прикусом зубов. Их равновесие является результирующей общего равновесия, в котором они, в свою очередь, имеют существенное место. Вертикальный размер высоты нижнего отдела лица является одним из важных элементов этого равновесия.

Рис I/1 На этом снимке в профиль можно видеть:

1. поворот кзади затылочной кости

2. вертикализацию лобной кости, смещение кзади верхней челюсти и опускание небной плоскости,

3. перемещение кпереди и опускание темпоро - мандибулярных суставов и нижней челюсти с увеличением высоты лица,

4. поднятие кверху свода черепа,

5. удлинение лица (маленькие стрелочки указывают центральное воздействие, опускание массива языка под влиянием тяги шейно-грудных органов)

Рис I/2 Вертикальный размер

6. брахисцефализация,

7. увеличение бипариетального диаметра поворотом кпереди пирамид и смещением кпереди темпоро - мандибулярных суставов.

Рис I/3 Фронтальный размер

8. фронтализация орбит,

9. распрямление и увеличение высоты лба,

10. увеличение бипариетального диаметра,

11. опускание темпоро - мандибулярных суставов,

12. удлинение лица с опусканием ноздрей, небной плоскости, нижний челюсти и подбородка (одновременное увеличение вертикальных и поперечных диаметров компенсируется существенным уменьшением переднего - заднего диаметра)

Рис I/4 Когда открывается черепная коробка, появляется серповидная

связка мозга, ограничивающая два полушария мозга. На этой фотографии можно

видеть толщину этой мембраны.

Рис I/5 Когда убран мозг, появляется палатка мозжечка, но остаются элементы серповидной связки мозга. Эта мембрана сильно натянута. Ее центральное отверстие позволяет связь со стволом мозга.

Рис I/6 При вскрытии палатки мозжечка появляется ствол мозга

Рис I/7 Схема кранио - фациального и шейного равновесия. Вес лица, подвешенного на переднем основании черепа, компенсируется тонусом мышц затылка, действие которого продолжается в черепной коробке, через посредство серповидной связки мозга и мозжечка (которые укрепляют свод) и палатки мозжечка (которая натягивает переднее основание черепа). Кроме того, черепно - позвоночные и темпоро - ­мандибулярные суставы, верхние и нижние челюсти связаны взаимным равновесием.

Рис I/8 Мембрана взаимного натяжения.

Остеопатическая схема, указывающая направление натяжения мембран на уровне серповидной связки мозжечка и палатки мозжечка

Рис I/9 Обратить внимание на расположение переднего носового шипа верхнего склона вторичного костного твердого неба передней дуги атласа, вершины зубовидного отростка задней части большого затылочного отверстия. У ребенка нижняя полость неба может располагаться немного кверху от зубовидного отростка.

Рис I/10 Архитектурные и структуральные анализы Delaire на профильных рентгенограммах плода четырех с половиной месяцев, плода семи с половиной месяцев, новорожденного и ребенка 18 месяцев. По эти линиям можно проследить эволюцию гоминизации черепа во время внутриутробного развития и затем во время роста:

• опускание затылочной кости

• смещение кпереди темпоро - мандибулярных суставов,

• закрытие угла основания черепа,

• увеличение высоты лица,

• снижение и горизонтализация небной плоскости,

• прогрессивная вертикализация ветвей нижней челюсти.

Реально гоминизация заканчивается по окончанию роста.

Рис I/11 Среднее значение угла NS-BA и осей R трех классов скелета (документ J.Le Pochat) у детей ортодонтического возраста и у взрослых (ось R - "функциональная ось пирамид " P.Vion)

CLASSE I-NS-Ba: 133 град. AXE R: 117,5 град.

CLASSE II-NS-Ba: 133 град. AXE R: 115 град.

CLASSE III-NS-Ba: 128 град. AXE R: 122 град.