Ж. Заключение.

Глотание, вследствие своей частоты, мощи языка и его взаимоотношении с черепом, шейно - затылочным шарниром и верхним отверстием грудной клетки, влияет и испытывает влияние всего тела. Это жизненные функции, которые должен изучать остеопат, занимаясь одонтологией и ортодонтией. Ортодонтисты уже давно исследуют эту функцию, которая может стать препятствием стабильности их лечения.

Лечение дисфункции темпоро - мандибулярных суставов при сохранении атипичного глотания часто приводит к неудачам. Из-за этого мы должны рассмотреть мышечное равновесие языка.

З. Язык.

Мы исследовали в главе 3 мышцы языка и их различные прикрепления. Возможно лечение мышц языка для восстановления мышечного равновесия связки подъязычная кость - язык. Это лечение может быть осуществлено при помощи миотензивной техники Митчела, использующей сокращение и расслабление латеральных положений перемещением языка вперед и назад.

IX. Смыкание губ.

Это один из факторов, обеспечивающих глотание. Если нет смыкания губ, невозможно глотать.

Если имеется зияющая дыра на месте резцов, смыкание губ может быть затруднено, особенно если резцы опираются на нижние губы и не поддерживают зажимание губ.

В этих случаях мы встречаемся с замкнутым кругом: положение губ усиливает передние девиации резцов, а невозможность сжать губы поддерживает неправильное положение языка.

1. Положение губ.

Ricketts изучал положение губ на профильном телерентгенологическом фильме, с мягкими тканями линией, идущей от кончика носа до подбородка, которую он называл "линией Е" или "линией эстетики" (рис.32).

Нижняя губа располагается в 3-х мм. за этой линией в положении соприкосновения. Верхняя губа в среднем отступает на 1 мм. от нижней губы.

2.Аномалии

а). Атрофия губы.

Или короткая губа, часто сочетается с привычкой движения языка вперед или передним зиянием,

б). Натянутая губа.

Чтобы закрыть губы в протрузии, образуются борозды на уровне собачей мышцы и складки на щеках,

в). Привычка подбородочных мышц.

Она обычно является компенсаторной у больных с зубами в протрузии и удлиненными лицами. Надувание тканей, точно впереди от корней нижних резцов, является патогномоничным признаком.

г). Сосание или покусывание губы.

Почти всегда находится на уровне нижней губы. Эта привычка, или часть рефлекса глотания. Положение губы, полностью соскользнувшей под верхнюю губу, является характерным признаком.

д). Сокращения под губами.

Образуют борозду под нижней губой, вызываемую сокращением орбикулярных и жевательных мышц. Диагностика облегчается наличием дерматита на уровне борозды в случаях тяжелых протрузий верхних резцов (рис.33).

Для устранения такого недостатка, надо синхронизировать лечение ортодонтиста и остеопата. В этом случае было зияние, которое провоцировалось импульсом языка, что выдвинуло резцы спереди, достаточно, чтобы помешать смыканию губ, а положение резцов, удерживающее нарушение зажимания губ являлось препятствием для глотания. Неудобства, возникающее из - за этого положения вызывают смещение положения челюсти кзади и индуцируют натяжение в затылочной области.

Возможно изменить мышечное натяжение губ небольшими гимнастическими упражнениями в сочетании с коррекцией глотания.

Мы лечили даму (класс 2, подразделение II), у которой была выраженная дисфункция темпоро - мандибулярных суставов, которые лечили шиной, затем ортодонтией, чтобы обеспечить стабилизацию. Несмотря на эти лечения, у нее сохранялись боли и ограничения открывания рта. Кроме обычного остеопатического лечения, мы лечили ее глотание. Мы получили существенное улучшение симптомов, но сохранились некоторые неудобства. Мы попробовали вмешаться на губах, но неинтенсивное лечение мышц губ не дало результатов. Но когда мы попросили ее подуть, надувая щеки, мы заметили асимметрию натяжения жевательной мышцы. Одна щека надувалась, а другая оставалась плоской.

Она провела упражнения для получения симметричных функций жевательных мышц и на следующей консультации чувство неудобства исчезло.

Рис. VII/I Треугольники, определяющие общее равновесие в позвоночнике.

Рис. VII/3 Техника захвата свода черепа для обследования.

Рис. VII/4 Положение при лечении псоаса техникой Митчела.

Рис. VII/5 Положение рук для техники Джонса на псоасе.

Рис. VII/6 Конечное положение при коррекции горизонтального крестца.

Рис. VII/7 Положение для лечения пирамедальной мышцы по технике Митчела.

Рис. VII/8 Захват для освобождения тазовой диафрагмы.

Рис. VII/9 Захват для абдоминальной диафрагмы.

Рис. VII/10 Захват для верхней тракальной диафрагмы.

Рис. VII/11 Захват для коррекции первого ребра по технике Никсона.

Рис. VII/12 Схема движения шестеренки для движения костей черепа (согласно С.Кnapp).

Рис. VII/13 Иллюстрация общего движения костей черепа при сгибании или наружной ротации (согласно А.Ratio - E.Cambier).

Рис. VII/14 Положение рук для анализа движения между затылочной костью и крестцом.

Рис. VII/15 Положение пальцев для освобождения нижнекостного натяжения затылочной части.

Рис. VII/16 Движение швов при правой латеральной торсии.

Рис. VII/17 Верхнее вертикальное натяжение.

Рис. VII/18 Нижнее вертикальное натяжение.

Рис. VII/19 Положение рук для поднятия лобной кости при альтернативной технике.

Рис. VII/20 Положение рук при поднятии теменных костей.

Рис. VII/21,22 Несколько изображений сканирования ребенка с очень тяжелым моторным и ментальным поражением, на котором видны костная деформация черепа со значительной асимметрией петрозных пирамид и их отражения на лицевой череп, и положение темпоро - мандибулярных суставов.

Рис. VII/23 Положение рук для техники освобождения темпоро - зигоматического шва.

Рис. VII/24 Положение рук при технике "EAR PULL".

Рис. VII/25 Захват для техники фракции и декомпрессии темпоро -мандибулярных суставов.

Рис. VII/26 Схема, представляющая влияние цефалической тракции на швы во время тракции за нижнюю челюсть.

Рис. VII/27 Схема, представляющая влияние тракции на мембранозную систему черепа.

Рис. VII/28 Положение рук при лечении скуловой кости.

Рис. VII/29 Схемы, представляющие нормальное взаимоотношение между клиновидной костью и верхними резцами.

Рис. VII/30 Иллюстрация латерального расхождения на уровне сфено – максилярного шва.

Рис. VII/31 Положение рук при декомпрессии темпоро - мандибулярного сустава.

Рис. VII/32 Нормальные варианты взаимоотношения нижней губы и линией эстетики Ricketta. Слева - умеренно вогнутый профиль. В центре - прямой профиль. Справа - выпуклый профиль.

Рис. VII/33 Пять случаев класса II , подразделение I, представляющее собой ненормальное взаимоотношение губ.

I: атрофия губы

II: натянутая губа

III тяжелый случай натяжения губы

IV: сосание губы

V: сокращение губы с глубокой бороздой