10. Скуловая кость.

Она сочетается со скуловым отростком височной кости, лобной костью и верхней челюстью. Она поворачивается вокруг поперечной оси спереди кзади. Каждая скуловая кость имеет особую дугу в зависимости от индивидуальности человека (вероятно вследствие морфологической разницы в зависимости от классов угла и вертикального размера).

Скуловая кость образует дно орбиты и ее дисфункции могут провоцировать глазодвигательные нарушения и боли на уровне глаза. Это объясняет некоторые пороки конвергенции при нарушении равновесия в темпоро - мандибулярных суставах, которые корригируются лечением прикуса в сочетании с остеопатическим лечением. Скуловая кость находится в наружной ротации, что приводит к сглаживанию скулы и уменьшению максило - зигоматического пространства. При этом максилярная поверхность скуловой кости внедряется в верхнюю челюсть и максило - зигоматический шов болезненен. При невралгиях лица этот шов является пусковой точкой и неудачный захват может вызвать острый приступ (рис.28).

Ввести второй палец интрабуккально в ретро - зигоматическое пространство и поместить большой палец снаружи на щеку, так чтобы скуловая кость оказалась между первым и втором пальцами. Коррекция осуществляется увеличением повреждения. После коррекции надо проверить, идентична ли два максило – зигоматических пространства и нет ли болезненности при пальпации шва.

11. Анализ нейральной трубки.

Этот анализ осуществляется тем же захватом, что при декомпрессии затылочной кости - С1. Осуществлять медленную и прогрессирующую тракцию на затылочную кости, она прогрессивно передается на нейральную трубку. Ощущение сопротивления указывает, что существует натяжение на нейральной трубке. Чем скорее появляется сопротивление, тем выше располагается поражение (шейный отдел позвоночника).

Надо мысленно следовать за ходом фракции для определения уровня поражения. Надо корригировать это положение до продолжения остеопатического лечения.

Л И Ц О.

12. Верхние челюсти.

Клиновидная кость и верхняя челюсть тесно связаны между собой. Коррекция сфено - максилярного поражения часто приводит к освобождению первой кости.

Движение: верхние челюсти становятся в наружной ротации при сгибании клиновидной кости (расхождение крыльев) и во внутренней ротации при разгибании клиновидной кости. Тест осуществляется кладя второй и третий палец одной руки на верхние зубные аркады, и первый и второй пальцы другой руки на большие крылья клиновидной кости, чтобы определить фазу движения, сгибание или разгибание.

При сгибании верхние челюсти идут назад и расходятся, а при разгибании идут вперед и сближаются.

а) Дисфункции и коррекции.

Внутренняя ротация верхних челюстей.

Коррекция осуществляется, фиксируя верхнюю челюсть и ожидая, чтобы клиновидная кость вошла во внутреннюю ротацию, затем индуцировать наружную ротацию верхней челюсти во время движения сгибания клиновидной кости. Если коррекция не происходит, надо использовать прямую силу, чтобы получить движение раскрытия верхних челюстей.

Сфено - максилярная торсия.

Это движение не является физиологическим, но указывает на свободу шва этого соединения. Чтобы его тестировать, надо, используя тот же захват, что и для разгибания и сгибания, индуцировать торсию сначала в одном направлении, потом в другом. Если нет поражения, движение будет иметь одинаковую амплитуду с обеих сторон.

Коррекция осуществляется увеличением поражения или прямой коррекцией, приводя верхнюю челюсть в ротацию на стороне ограничения. Поражение в торсии часто сопровождается компрессией небной кости с одной стороны и торсией сошника.

Сфено - максилярное перемещение.

Таким же захватом фиксировать клиновидную кость и перемещать верхнюю челюсть сначала вправо, а потом влево. Техника коррекции такая же, как и для торсии.

Глядя на эти схемы, можно оценить влияние таких поражений на прикус, но так же и значение прикуса для взаимоотношения зубов. Нарушение прикуса может вызвать поражение.

Сфено - максилярное внедрение.

Заднее внедрение вызывает опору на небную кость, что вызывает давление на сфено - палатиновый ганглий. Это поражение сочетается с поражением клиновидной кости и сошника. Чтобы его освободить, стабилизировать клиновидную кость одной рукой, а другой рукой взять верхнюю челюсть между первым и вторым пальцем. Осуществить тракцию кверху для освобождения задней части верхней челюсти.

Если поражения верхних челюстей оказываются первичными, они могут привести к нарушению расположения зубов в момент максимальной интеркуспидии.