7. Поднимание лобной кости.

Захват рукой идентичен захвату при технике декомпрессии клиновидной кости, но большие пальцы ложатся на латеральной поверхности лобной кости. Возможен другой захват лобной кости обеими кистями с перекрещенными пальцами. Осуществляется вертикальная тракция.

Когда лобная кость освобождена, она осуществляет поворот к стопам, усиливая таким образом нормальное движение сгибания. Лечение лобной кости облегчает синуситы и боли в глазах. Оно растягивает серповидную связку мозга и улучшает обмены жидкости. Если ограничение было вызвано натяжением серповидной связки, лобная кость раскачивается в конце коррекции. Если поражение связано с ограничением движений крестца, лобная кость не поднимается.

8. Lift или поднимание теменных костей.

Чтобы найти верхний теменной гребень, попросить больного сжать зубы, чтобы ощутить сокращение височной мышцы и выявить расположение чешуи. Положить пальцы на две теменные кости, перекрещивая большие пальцы так, чтобы они опирались один на другой и осуществить цефапическую тракцию. Пальцы опираются внутри, чтобы способствовать возбуждению швов, а тракция усиливает толчок ликвора.

Когда освобождение осуществлено полностью, теменные кости становятся в наружной ротации. Если одна из костей не поднимается, надо искать точку ограничения на шве и использовать V Spread для ее освобождения. Это лечение улучшает обменную жидкость в различных внутренних отделах черепа, воздействуя на сагиттальный венозный синус. Мы используем при дисфункциях темпоро - мандибулярных суставов технику, которая заключается в помещении тонкой пластинки между коренными зубами на стороне высокой лопатки и во время манипуляции поднятия теменных костей, мы просим больного слегка укусить пластинку, чтобы облегчить темпоро – париетальные разведение действем височной мышцы.

9. Височные кости.

Они находятся между клиновидными и затылочными костями и сочленяются с теменными костями путем сквамо - париетальных швов. III,IV,V,VI черепно-мозговые нервы проходят в палатке между ее листками. Из-за них могут возникнуть затылочно - сосцевидная, височно - клиновидная, височно - затылочная, височно - теменные поражения.

Они связаны с нижней челюстью (рис 21-22).

а) Движения височной кости.

Это движение осцилляции, движение ротации. Движение ротации проявляется уходом сосцевидных отростков во время наружной ротации, и движением ротации через поворот спереди чешуи височной кости. Надо отметить что, во время движения наружной ротации височной кости, нижне - челюстная ямка идет назад, а во время внешней ротации она идет вперед (С.Knaap). Ось ротации височной кости следует за наружным слуховым проходом.

б) Тесты и техники коррекции.

Значение темпоро - зигоматического шва.

Важно освободить этот шов до коррекции ротационного движения височных костей. Держать скуловую кость, а другой рукой скуловой отросток височной кости и индуцировать движение расширение шва кости.

Тесты.

Альтернативная опора на скуловые отростки (Wabble) тестирует движение ротации. Движение ротации тестируется тягой за уши (Еar pull), ограничение движения расхождения височных костей ощущается, как мешающее тракции натяжение и указывает на внутреннее внедрение височных костей.

Ограничение в одной из точек основания черепа на уровне темпоро - париетальных швов или натяжение палатки мозжечка вызывают неравномерное движение височной кости на стороне поражения.

Коррекция осциллаторного движения техникой Waddle (раскачивание височных костей).

Руки кладутся под затылочную кость с большими пальцами на сосцевидных отростках. Раскачивая тело индуцировать легкое давление внутри на одном сосцевидном отростке, потом на другом. Продолжать это раскачивание до того, что одна из височных костей блокируется, и ждать до того пока другая не примет такое же положение и, когда появиться симметричное движение, остановить раскачивание и сопровождать его в течение нескольких циклов, осуществляя синхронное и симметричное давление на сосцевидные отростки.

Эти манипуляции мобилизуют темперо - париетальные швы. Если один из них имеет ограничение, теменная кость следует за височной и техника Waddle будет малоэффективна.

Внутреннее внедрение изнутри височных костей (ear pull).

Чтобы освободить это поражение, осуществить симметричную тракцию за уши, следуя осям слуховых проходов. Как в технике Waddle височные кости устанавливаются в том же положении и надо сопровождать нормальное движение в течении многих циклов (рис 24).

Манипуляция на сфено - сквамозном шве двумя руками.

Мизинец одной руки заводят в полость рта и контактируют с крыловидными отростками скуловидной кости, а второй и третий палец помещаются на ее большое крыло. Мизинец и четвертый палец другой руки помещается один под затылочную, а другой под височную кости с одной и другой стороны темпоро - окципитального шва, на уровне изменения направления края. Третий палец находится на сосцевидном отростке, второй - в наружном слуховом проходе, а большой палец - на чешуе височной кости. Темпоро - сфеноидальное поражение проявляется асинхронностью движения височной и клиновидной костей. Коррекция осуществляется усилением поражения.

Манипуляция компрессии - декомпрессии темпоро - мандибулярных суставов.

Больной лежит на спине, врач стоит в головах у больного. Положить руки с каждой стороны головы так, чтобы ладони покрывали уши и височные кости. Кончики пальцев захватывают углы нижних челюстей и осуществляют цефалическую, мягкую и прогрессивную тракцию за нижнюю челюсть до ощущения изменений на уровне темпоро - мандибулярных суставов. Нижняя челюсть имеет тенденцию раскачиваться спереди назад или с одной стороны на другую. Следуя за этим движением, продолжаем тракцию кверху. Когда движение останавливается (stiil point) пальцы располагаются внизу на нисходящей ветви нижней челюсти и осуществляют каудальные тракции до достижения другого stiil point (рис. 25-26). Эти манипуляции могут быть очень полезны для освобождения мышечных спазмов перед применением техники Dawson.

Благодаря этим двум темам мы можем понять эффект остеопатических манипуляций, но также и значение нарушения прикуса на весь ансамбль черепа (рис.27).