Краниальные техники.

1. Освобождение L 5 - S1.

Больной лежит на спине, врач кладет одну руку под крестец так, чтобы он полностью заполнял ладонь. Произвести каудальную тракцию, захватывая пальцами верхний край крестца для разделения L5 и S1 и удерживать эту тракцию до полного освобождения движения.

Коррекция крестца при движении разгибания черепа.

Больной лежит на спине. Положить руку под крестец так, чтобы он полностью заполнял ладонь.

В тот момент, когда крестец находится в фазе черепного сгибания, тянуть его книзу, попросив больного глубоко дышать для преувеличения физиологического движения.

Затем, в начале движения разгибания, попросить больного выдохнуть, не давая в это время крестцу возвращаться в движении разгибания черепа. Дождаться возвращения сгибания и продолжать корригирующую тракцию. Когда возвращение крестца в сгибание становится невозможным, дождаться краниального цикла и позволить осуществление нормального движения, сопровождая его в сгибании или разгибании.

2. Освобождение затылочной кости С1.

Больной лежит на спине, врач стоит в головах у больного. Кончики пальцев врача захватывают затылочные бугры и осуществляют медленную прогрессирующую тракцию для растяжения сустава между затылочной костью и атласом, удерживать эту тракцию до полного освобождения движения.

3. Движение затылочная кость - крестец.

После освобождения L5 S1 и затылочная кость - С1 вновь положить ладонь под крестец, а другую руку под затылочную кость. Движение сгибания затылочной кости и крестца ощущается как задняя ротация затылочной кости при том, что нижняя точка крестца опускается и идет вперед, а его верхний край идет назад.

Поражение определяется асинхронностью движения, крестец находится в фазе разгибания, а затылочная кость в фазе сгибания. Коррекция осуществляется при блокировании крестца в фазе сгибания в то время, когда затылочная кость осуществляет разгибание. При возвращении затылочной кости в фазу сгибания она встречает крестец в сгибании. Руки врача сопровождают возвращение крестца и затылочной кости в разгибании, а затем в сгибании.

Дыхание может помочь коррекции: больной вздыхает, сопровождая движение сгибания, и выдыхает при фазе разгибания.

4. Техника V Spread

Эта техника позволяет освободить ограничения швов. Травма или сильное мышечное натяжение на уровне шва могут привести к компрессии. Локальное ограничение шва вызывает боль, которая может быть постоянной или которая выявляется при пальпации. При дисфункциях темпоро - иандибулярных суставов зона изменений направлений краев швов между затылочной костью и чешуей височной часто испытывает компрессию.

Техника заключается в использовании толчка жидкостей (ликвора) в направлении компрессии для получения раскрытия шва.

Применить давление на уровне компрессии, а другой рукой искать точку черепа, где отражается толчок ликвора. Когда эта точка хорошо определена, направить толчок на нее в направлении ограничений швов и установить пальцы в V с каждой стороны поражения для контроля продвижения толчка ликвора. Появляется быстрая пульсация на уровне шва, затем она исчезает. После ее исчезновения шов свободен.

Если пальпация не вызывает больше боли, значит нет больше ограничений.

5. Внутрикостное натяжение затылочной кости.

Зона, расположенная между затылочными буграми, вследствие асимметричных натяжений задних позвоночных мышц, при дисфункциях темпоро – мандибулярного сустава часто бывает болезненной. Она особенно чувствительна у больных со стрессом. Ее освобождение действует на пресс Герофила, улучшает венозное кровообращение мозга и освобождает натяжения палатки мозжечков.

Поставить пальцы в пространство между затылочными буграми и осуществить поперечную тракцию, имеющую тенденцию их разделения. Эта техника приносит больному общее расслабление тела. Натяжение не может быть освобождено при сохранении ненормального натяжения подзатылочных мышц или поражения атласа.

6. Движение и поражения сфено - базилярного сочленения.

а) Сгибание и разгибание:

Захватить клиновидную кость между первым и пятым пальцами одной руки, а другой рукой поддерживать затылочную кость. Тянуть клиновидную и затылочную кости к ногам, следуя за движением сгибания. До фазы выдоха, в конце движения вдоха, происходит момент остановки, называемый нейтральным положением. Дать цефаческий импульс в начале фазы разгибания.

Сгибание - импульс - нейтральное положение - разгибание - импульс.

Сравнить амплитуду движений, поражение находится на стороне, где движение шире. Надо тестировать амплитуду, ее качество и "сущность" движений. Поражения сфено - базилярного симфиза в сгибании и разгибании часто сочетаются с поражениями крестца.

Коррекция осуществляется путем усиления поражения и удержания его в этом положении до того, как организм отреагирует к коррекции. В этот момент надо принять возвращение к нейтральному положению и фазе следующего движения (сгибания или разгибания). Сопровождать общее движение в течение трех или четырех циклов и проверить качество коррекции.

б) Поражение в затылочно - сфеноидальной торсии:

Все системы переносят немного торсии, хотя это и не является нормальным физиологическим движением. Поражение происходит по передне - задней оси: затылочная кость поворачивается в одном направлении, а клиновидная - в другом. Поражения определяется по стороне наиболее высокого стояния крыла клиновидной кости.

Индуцировать на клиновидной кости движение левой торсии, затем правой и сравнить. Если движение справа имеет большую амплитуду, чем слева, поражение является правой торсией. Тест проводится в начале фазы разгибания и затылочная кость должна оставаться стабильной. Торсия может сочетаться с поражением в сгибании или разгибании, тогда определяется различие результатов в зависимости от того, был произведен тест в движении сгибания или разгибания.

Поражение в торсии часто отражается на уровне крестца или нейральной трубки.

Оно часто бывает связано с поражением таза или крестца. Одной из самых частых этиологий является спазм пирамидальной мышцы. Надо помнить о важном значении коррекции повреждений черепа у новорожденных Правая торсия клиновидной кости соответствует левой торсии крестца. Коррекция производится техникой усиления поражения.

в) Стрейн или перемещения:

Надо различать вертикальный стрейн и горизонтальный стрейн, если поражение приводит к вертикальной компрессии, соответствующей поперечной оси, и к латеральной компрессии, соответствующей вертикальной оси. Вертикальный стрейн: верхняя вертикальная компрессия приводит клиновидную кость в высокое положение по отношению к затылочной кости, а нижняя вертикальная компрессия приводит клиновидную кость в низкое положение по отношению к затылочной кости (рис.17-18).

Тесты реализуются в направлении ротации и скольжения. В тот момент, когда кранио - сокральная система находится в положение максимального сгибания, увеличить сгибание клиновидной кости для теста верхней вертикальной компрессии. Повторить этот тест при движении разгибания для нижнего вертикального стрейна. Во время этих тестов удерживать затылочную кость в ее начальном положении, так как она служит точкой отсчета.

Величина движения клиновидной кости во время сгибания указывает на верхний вертикальный стрейн, а движение разгибания будет ограничено положением клиновидной кости над затылочной. Наоборот, величина движения в разгибании указывает на нижний вертикальный стрейн, и движение сгибания будет ограничено положением клиновидной кости под затылочной.

Другая методика тестирования:

Клиновидная и затылочная кости рассматриваются как составные части двух параллельных горизонтальных плоскостей. Индуцировать через большие крылья клиновидной кости движение альтернативного скольжения в сфено - базилярном симфизе. Если движение симметрично, то поражения нет.

Коррекция производится усилением поражения или прямой коррекцией.

Стрейны являются первичными, фиксированными и удерживающимися мембранами.

Они вызывают натяжение палатки мозжечка и приводят к глазодвигательному нарушению (страбизм), эндокринным расстройствам, расстройствам поведения и личности, часто сочетающимися с поражениями С2, С3.

Вертикальный стрейн у ребенка происходит во время родов или в младенчестве, и может вызвать асимметрический рост костей черепа. Отсюда значение коррекции этих нарушений костей черепа у новорожденного.

Латеральный стрейн.

Он является ротацией вокруг вертикальной оси как при латеральной флектии, но затылочная и клиновидная кость поворачиваются в одном направлении, что приводит к натяжению петро - окципитальных и сфено - темпоральных швов.

Тест и коррекция латерального стрейна.

Индуцировать движение перемещения вправо, затем влево, оставаясь в горизонтальной плоскости. Сравнить. Коррекция происходит путем усиления поражения.

г) Сфено - базилярная компрессия.

Она всегда сопровождается компрессией затылочной кости - С1 и L5 - S1 и очень редко бывает симметричной. Она происходит вследствие шока и часто сочетается с другим поражением (латеральным стрейном) сфено - базилярного симфиза. Внедрение в этом симфизе приводит к натяжению волокон спинномозговой оболочки и компрессии швов основания. Если травма была асимметрична, к компрессии могут присоединиться торсия, латеральная флексия и стрейн.

Лечение заключается в усилении компрессии до ощущения реакции тела к декомпрессии. Положить большие пальцы на большие крылья клиновидной кости и остальные пальцы на затылочную кость. Индуцировать для клиновидной кости движение компрессии до появления ощущения растяжения черепа. Когда приходит толчок декомпрессии, осуществить вертикальную тракцию на больших крыльях кости так, чтобы затылочная кость оказалась подвешенной к клиновидной. Когда затылочная кость опускается компрессия освобождается и надо удерживать захват до полного освобождения.

Когда лечение закончено, мягко вернуться к нейтральному положению, фиксировать, и повторить коррекцию, если она оказалась неполной.