Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Жан Мари Ландузе Лечение темпоро - мандибулярны...doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
229.33 Кб
Скачать

III. Натяжение мембран.

Согласно Delattre и Fenart, причиной превращения является тяга позвоночника за затылочную кость, которая переводит большое затылочное отверстие в горизонтальное положение.

Теперь, в положение стоя, в норме голова уравновешена на шейном отделе позвоночника, который ее поддерживает.

Это значит, что в этом положении вес массива лица и прикрепленных к нему мягких тканей, в частности различных элементов дыхательно - пищеварительного тракта, уравновешены действием задне - латеральных мышц шеи.

Это действие осуществляется больше всего на палое - затылочную зону и более широко на структуры, составляющие зону языка.

Внутри черепа это действие продолжается через посредство апоневрозов дура матер: серповидной связки мозга, серповидной связки мозжечка, палатки мозжечка. Мышцы и апоневротические перегородки действуют на затылочную кость, большое затылочное отверстие, базилярный опофиз, пирамиды, переднее основание черепа и свод.

Различают:

А - Сагиттальную систему.

Она состоит из серповидной связки мозга и серповидной связки мозжечка и идет от сrista galli до большого затылочного отверстия. Она поддерживает срединную часть свода, оставляя свободными латеральные, лобно - теменные, височно - затылочные части и даже эндокраниальные поверхности больших крыльев клиновидной кости.

Б - Горизонтальная система.

Она состоит из палатки мозжечка, гипофиза стенок кавернозного синуса и дура матер, прилежащий к переднему отделу. Эта система натягивает основание и удерживает в одной плоскости:

  • дырчатую пластинку решетчатой кости,

  • верхушки передних и задних клиновидных отростков,

  • верхний край пирамид,

  • тело клиновидной кости.

Апневротическая система дура матер соединяется у большого затылочного отверстия, чтобы образовать оболочку спинного мозга. Эта оболочка прикрепляется к задней дуге С1, до того, как свободно спустится в позвоночном канале до S. На уровне шейно - затылочного шарнира существует очень крепкий мышечно-связочный комплекс, соединяющий базион с С1 и зубовидным отростком.

Различные недавние работы показали, что нижняя челюсть и все ткани ее этажа (в частности массив языка) располагаются с учетом взаимоотношения с верхней челюстью и статикой верхнего отдела позвоночника.

Имеется взаимосвязь между:

  • ориентацией положения верхней челюсти по отношению к черепу и черепно ­позвоночному суставу,

  • ориентацией положения нижней челюсти, в частности ее части, несущие зубы, и взаимоотношением равновесия, обеспечивающим нормальную или патологическую плоскость прикуса.

IV. Мышечная система.

Цервико - цефалическая статика регулируется следующими мышцами:

А Задние мышцы

  • глубокий слой задних прямых, косых, поперечных и межостистых,

  • слой комплекс,

  • слой сплениуса,

  • слой трапециуса.

Б Латеральные мышцы:

  • лестничные мышцы,

  • грудино – ключично - сосковые.

В Передние мышцы:

- длинная мышца шеи и прямые мышцы.

Г Другие взаимоотношения равновесия

связывают направление основного края нижней челюсти и плоскости прикуса, затылочно - позвоночной областью и положением темпоро - мандибулярных суставов.

Это позволяет нам понять механизм взаимодействия статики на положение, направление, величину и форму, не только костных структур, образующих скелет черепа, но так же и всех элементов скелета лица. Архитектурные связи различных элементов лица так же являются следствием взаимоотношений и мышечно - апоневротических действий, которые существуют между костными частями черепа, лица и шеей. Форма скуловых отростков и ориентация скуловых костей зависит от состояния натяжения височных мышц, которое является следствием размера и поверхностей теменно-височных прикреплений этих мышц.

Задняя часть мягкого неба зависит от:

  • направления крыловидных отростков,

  • действия мышц мягкого неба (идущих от основания черепа): натягивающих и поднимающих мягкое небо,

  • мышц шеи (палато - фарингеальные),

  • мышц языка (палато - глоссус).

Вертикальный уровень массива языка зависит от мышц на которых он подвешен:

  • к мягкому небу (палато - глоссус),

  • к пирамидам (стило - глоссус, стило - хиоидеус, заднее брюшко дигастрикуса),

  • к телу нижней челюсти (нио - хиоидеус, генио - хиоидеус),

  • к элементам, которые сами подвешены к лицу и черепу: мышцы и органы грудной клетки.

Из этих работ следует, что нижняя челюсть не только следовала за эволюцией черепа, но и способствовала ее различной трансформации. Диаметр среднего мыщелка является единственным параметром ширины черепа, прямо связанный с нижней челюстью. Ось мыщелка располагается косом кнутри и кзади, угол между осями правого и левого мыщелка равен в среднем 148 градусам.

Существует взаимозависимость эволюции между функцией жевания, необходимой любому позвоночному, какова бы не была степень развития его мозга и его объем мозга. Объем мозга увеличивается по отношению к челюсти. Мозг осуществляет в течение эволюции позвоночных, постоянное движение латерального покрытия челюсти, одновременно с его развитием кверху.