- •Жан мари ландузе посвящение
- •Предисловие
- •Предисловие
- •Введение
- •Оглавление
- •Глава первая гоминизация черепа
- •I. Введение.
- •II. Костные изменения.
- •III. Натяжение мембран.
- •V. Заключение.
- •Глава вторая вертикальные размеры
- •I. Введение.
- •II. Определения.
- •III. Правила определения вертикального размера прикуса.
- •IV. Вертикальный размер прикуса. А. Клинические внешние техники оценки вертикального размера прикуса.
- •1. Правило античных скульпторов.
- •Б. Рентгенографические техники.
- •1. Рентгенологическое измерение, идя от профильной телерентгенографии, согласно технике Ricketts.
- •2. Согласно закону пропорции Wylie.
- •3. Техника Delaire.
- •4. Трансформация мышечной активности.
- •5. Поражение темпоро - мандибулярных суставов.
- •VII. Заключение.
- •VIII. Вертикальный размер отдыха. А. Определения.
- •6. Функциональные расстройства.
- •7. Патологические факторы.
- •8. Букко - дентальные и протезные факторы.
- •IX. Заключение.
- •X. Остеопатическая точка зрения.
- •Глава третья. Темпоро - мандибулярные суставы.
- •I. Эмбриология.
- •II. Анатомические данные.
- •А. Остеология.
- •1. Мандибулярная ямка.
- •2. Мандибулярный мыщелок.
- •3. Диск.
- •4.Подьязычная кость.
- •Б. Способы соединений.
- •1.Суставная капсула.
- •2.Связки.
- •В. Миология.
- •1. Собственные мышцы темпоро - мандибулярного сустава.
- •2. Мышцы лица.
- •3. Мышцы языка.
- •4. Мышцы, сжимающие глотку.
- •5. Хиоидальные мышцы.
- •Г. Иннервация темпоро - мандибулярных суставов.
- •Д. Шейные фасции.
- •1. Превертебральная фасция.
- •2. Претрахиальная фасция (или висцеральная оболочка шеи).
- •III. Биомеханика.
- •А. Движения.
- •Б. Границы движения.
- •Электромиография.
- •В. Дискальное движение при открытии.
- •III. Статическое исследование. А. Исследование положения.
- •Б. Определение центрированных взаимоотношений.
- •1.Воспроизводство центрированного взаимоотношения.
- •2.Положение мыщелка в мандибулярной ямке.
- •3.Уменьшенное суставное пространство.
- •В. Компенсационные кривые.
- •Г. Клиническое обследование.
- •IV. Динамическое обследование. А. Динамическое исследование движения.
- •V. Заключение.
- •Глава шестая патологии и зубоврачебные лечения патологии
- •I. Введение.
- •II. Этиологии дисфункций височно - мандибулярных суставов.
- •А. Анатомические.
- •Б. Телерентгенографическое исследование в профиль вертикального размера отдыха.
- •Важность свободного пространства.
- •В. Постуральные.
- •Г. Прикусные.
- •Д. Глотание.
- •Е. Вертикальный размер.
- •Ж. Денто - фациальная ортопедия.
- •III. Симптоматология.
- •А. Нарушение физиологических движений.
- •1. Открытие.
- •IV. Развитие патологий на уровне темпоро - мандибулярных суставов. А. Щелчок в суставе.
- •Б. Обследования, предваряющие лечение.
- •1. Клиническое обследование.
- •2.Рентгенологические исследования.
- •Е. Постуральный и архитектурный анализ по методу Delaire.
- •1. Анализ черепа.
- •2. Анализ лица во взаимоотношениях с черепом и черепнопозвоночным суставом.
- •3. Телерентгенография в трех плоскостях.
- •Д. Телерентгенография лица.
- •Е. Укладка Hirtz.
- •Б. Функциональное лечение желобом.
- •В. Требование к шине.
- •Г. Противопоказания к желобу.
- •Д. Осуществление желоба.
- •Е. Стабилизация.
- •III. Заключение.
- •Глава седьмая. Остеопатические лечения темпоро - мандибулярных суставов
- •II. Остеопатия.
- •1. Законы Fryette.
- •III. Остеопатические техники.
- •А. Мышечные техники.
- •Б. Техники суставных коррекций.
- •Б. Динамическое обследование.
- •В. Висцеральное обследование.
- •Г. Краниальное обследование.
- •V. Лечения. А. Мышечные лечения.
- •Б. Диафрагмы.
- •В. Висцеральная остеопатия.
- •Г. Позвоночник и периферия.
- •VI. Краниальная остеопатия. А. Пальпация.
- •Б. Движения.
- •В. Череп.
- •Г. Анализ костей, образующих основание черепа.
- •Подход к краниальному лечению.
- •Краниальные техники.
- •7. Поднимание лобной кости.
- •8. Lift или поднимание теменных костей.
- •9. Височные кости.
- •10. Скуловая кость.
- •11. Анализ нейральной трубки.
- •12. Верхние челюсти.
- •13. Премаксиляры.
- •14. Оценка и лечение небной кости.
- •15. Птериго - палатиновый ганглий.
- •16. Сошник.
- •17. Крестовидный шов.
- •18. Cv4 или компрессия четвертого желудочка.
- •19. Декомпрессия темпоро - мандибуляного сустава.
- •20. Миотензивная работа темпоро - мандибулярных суставов.
- •VII. Заключение.
- •VIII. Глотание. А. Введение.
- •В. Определение.
- •В. Дисфункции.
- •1. Импульс языка.
- •2. Интерпозиция языка на уровне коренных зубов.
- •3. Положение низкого языка.
- •Г. Этиология.
- •1. Трисомия 21.
- •2. Наружный язык.
- •3. Этиологии детства.
- •Д. Диагностика.
- •Е. Патологии, вызываемые атипичным глотанием.
- •Ж. Заключение.
- •З. Язык.
- •IX. Смыкание губ.
- •1. Положение губ.
- •2.Аномалии
- •Глава восьмая синтез
- •I. Стомато - одонтология.
- •II. Медицина и остеопатия.
- •III. Другие влияния.
- •А. Глаз.
- •1.Иннервация.
- •2. Пути и взаимоотношения.
- •Г. Датчик подошвы.
- •1. Коски.
- •Добавления
- •А. Подвздошно-крестцовые и крестцово-подвздошные поражения.
- •Б. Оси движения подвздошной кости и крестца.
- •1.Поперечные оси крестца.
- •2.Диагональные оси крестца.
- •3. Влияние движений позвоночника на крестец.
- •В. Дыхательные механизмы таза.
- •Г. Динамическое обследование.
- •1.Тесты положения стоя.
- •2. Тесты подвижности стоя.
- •3.Тесты подвижности в положении сидя.
- •4.Тесты в положении лежа на спине.
- •5.Тест в положении лежа на животе.
Г. Позвоночник и периферия.
Коррекция диагностированных поражений происходит путем выбора техники, наиболее подходящей данному больному.
Мы используем возможно чаще мягкие техники: с миотензивнымми или функциональными движениями, оставляя структуральные манипуляции для крайне фиксированных поражений и после рентгенографии.
У пожилого больного может быть повышенная хрупкость костей вследствие остеопороза, артроз с выраженным остеофитозом или любая другая болезнь, одним из проявлений которой будет повышенная хрупкость костей, исключающая применение манипуляций.
Лечение будет назначаться в зависимости от данных остеопатического обследования и тестов подвижности, которые полностью определяют поражение (см. законы Fryette).
Необходимы лечебные воздействия на ребра, особенно первое, которые могут участвовать в патологии. Освобождение первого ребра очень важно в лечении дисфункций височно - челюстного сустава. Это поражение систематически приводит к компенсаторному положению ключицы и шейного отдела позвоночника (подъязычные и лестничные мышцы) и изменяет положение подъязычной кости и нижней челюсти.
Лечение первого ребра техникой Митчела.
Больной лежит на спине. Врач стоит на стороне поражения на уровне плечевого пояса лицом к больному. Врач и больной захватывают локти ближайших конечностей и кладут задние поверхности этих же кистей на свои лбы. Врач наклоняется к больному, чтобы тот мог удержать свою голову на столе. Другая рука врача ложится на головку первого ребра, вторым и третьим пальцами врач захватывает головку ребра для осуществления постоянной тракции за нее. Больной вдыхает, поднимая голову против сопротивления врача, потом расслабляется в момент выдоха. В это время пальцы врача усиливают давление на головку ребра. Эта манипуляция повторяется три раза. Если освобождение не будет полным, надо повторить лечение (рис. 11).
VI. Краниальная остеопатия. А. Пальпация.
Для подхода к краниальной остеопатии необходимо добиться очень высокой пальпаторной чувствительности, что бы иметь возможность анализировать движения черепа.
Когда студент - остеопат начинает ощущать движения костей черепа, он часто сомневается в правильности своих ощущений. Упражнения на мониторе позволяют объективизировать ощущение движений и диагностику поражений.
Надо различать три типа пальпаций:
- непроникающая пальпация, во время которой остеопат остается пассивным, и только разум его активен. Прикасаясь к тканям, он мысленно представляет себе картинку нормального движения и выявляет ненормальные или ограниченные движения.
- проникающая или активная пальпация, во время которой остеопат ощущает движения, их анализирует и их исправляет.
Пальпация должна позволять чувствовать и различать три нормы ритма и движения:
- сердечный ритм, соответствующий сокращениям сердца,
- дыхательный ритм,
- краниальный ритм (8 - 10 раз за минуту).
Б. Движения.
Движение одинаково для трех ритмов, но его труднее ощущать для сердечного ритма из - за его скорости. Это движение ощущается как надувание, ротация, подъем и опускание тканей.
Эти три формы движения образуют одно общее, т.к. они происходят абсолютно синхронно. Они существуют во всех частых тела и их отсутствие или их ограничение свидетельствует о поражении. На уровне суставов движение ощущается как ротация, сгибание или разгибание, приведение или отведение, компрессия или декомпрессия.
Движение черепа определяется глобальным его движением, называемым:
- сгибанием - разгибанием для одиночных костей,
- наружной ротацией - внутренней ротацией для парных костей,
- сгибание и наружная ротация происходят во время фазы общего расширения черепной коробки,
- разгибание и внутренняя ротация происходят во время возврата фазы расширения.
Одна из теорий о происхождении движения черепа устанавливает взаимосвязь между фазой расширения черепа (сгибание или наружная ротация) и фазой образования спинномозговой жидкости. Образование ее является перемежающимся, т.к. оно больше, чем резорбция. Когда образование останавливается, может быть резорбция приводит к фазе редукции черепной коробки (разгибание или внутренняя ротация). Движение костей черепа, одной по отношению к другой, происходит согласно принципу шестеренки.